Анафилактический шок у детей – как распознать вовремя и правильно действовать?
Анафилактический шок у детей – крайне опасная реакция организма на аллерген, которая может возникнуть неожиданно у, казалось бы, здоровых малышей. Для этого состояния характерно стремительное протекание, из-за чего оказание помощи должно быть немедленным.
Что такое анафилактический шок и его последствия?
Стремительный анафилактический шок – это аллергическая реакция организма, связанная с попаданием аллергена. Механизм возникновения патологии известен – при первом попадании в организм аллергенов вырабатываются антитела, которых не очень много. У ребенка первая «встреча» с аллергеном может произойти во внутриутробном периоде. При втором визите аллергена организм начинает массированно вырабатывать гистамины – биологически активные агенты, которые и вызывают шоковые проявления. Если в таком состоянии малыш не получит экстренную помощь – он может погибнуть.
Причины анафилактического шока
Реакцию в виде анафилактического шока у детей могут вызвать продукты, лекарства многие другие факторы. Причины развития анафилактического шока у детей:
- длительный прием лекарственного препарата, введение внутривенно антибиотика, обезболивающего, гормонального препарата, контраста для рентгенологического обследования;
- укус насекомого (шершня, слепня, осы, пчелы) или клеща;
- проведение внутрикожного теста на аллерген;
- введение вакцины, гамма-глобулина, сыворотки;
- употребление пищи, включающей аллергенные продукты – рыбу, яйца, молоко, орехи, фрукты, шоколад, пшеницу;
- попадание в организм пыльцы, пыли, шести;
- пребывание в условиях низких температур.
Последствия анафилактического шока
Опасность анафилактического шока у детей обусловлена тем, что это состояние, пусть и кратковременное, затрагивает все процессы жизнедеятельности организма и все внутренние системы и органы. Возможные осложнения после анафилактической реакции:
- гломерулонефрит (заболевания почек);
- бронхиальная астма;
- неинфекционная желтуха;
- воспаление миокарда.
После приступа анафилактический шок у детей долго напоминает о себе лихорадкой, мышечными болями, высыпаниями. Самая серьезная опасность при анафилактическом шоке – возникновение коллапса. Коллапс – это крайне серьезное состояние, характеризующееся угнетением жизненных функций – дыхательной и сердечной недостаточностью, падением давления до критического уровня, снижением тонуса сосудов. Коллапс требует срочных реанимационных мероприятий, но даже при своевременной помощи могут быть последствия в виде отмирания тканей в сердце, мозге.
Визуально ребенок в состоянии коллапса очень бледный, с пониженной температурой и ускоренным сердцебиением, часто наблюдаются:
- заторможенность;
- безучастность;
- потеря сознания;
- исчезновение рефлексов.
Анафилактический шок у детей – симптомы
Первый признак анафилактического шока у малыша – очень резкое ухудшение состояния. Это могут быть угнетение сознания, слабость, падение давления, обморок, судороги, паника, пена изо рта, возможно также появление отека Квинке, крапивницы, кожного зуда. Дети, у которых уже наблюдалась аллергическая реакция, чаще подвергаются анафилактическому шоку. Врачи выделяют четыре формы проявления анафилаксии, которые отличаются по симптомам, и все они очень опасны. Как проявляется анафилактический шок у ребенка:
- Асфиксическая форма – наблюдается дыхательная недостаточность, отек гортани, бронхоспазм, резкое падение давления, обморок.
- Гемодинамическая форма – наблюдаются сердечно-сосудистые проблемы, резкое снижение давления, боль за грудиной, нитевидный пульс, бледность кожи.
- Церебральная форма – характеризуется поражением центральной нервной системы, наблюдаются приступы эпилепсии, судороги, непроизвольное мочеиспускание.
- Абдоминальная форма – характеризуется болями в животе, чревата внутренними кровотечениями в брюшной полости.
Скорость появления патологической реакции зависит от того, как аллерген попал в организм. Быстрее всего анафилактический шок у детей развивается при внутривенном введении лекарства – реакция мгновенна и наступает прямо во время процедуры. Если патологическая реакция на продукт или препарат, который принят в виде таблеток или использован наружно – анафилаксия проявляется по мере всасывания аллергена в кровь. Тяжесть анафилактического шока мало зависит от количества аллергена – известен случай, когда реакция у пациента возникла на следы лекарства, попавшего на медсестру.
Что делать при анафилактическом шоке у ребенка?
При подозрении на анафилактический шок, точный диагноз может поставить только врач, родители могут лишь заподозрить эту реакцию, если у ребенка уже была аллергия, и постараться купировать опасную симптоматику. Действия при анафилактическом шоке или подозрении на него должны быть четкими и последовательными, а первое, что нужно сделать – вызвать скорую неотложную помощь.
Первая помощь при анафилактическом шоке у детей
В ожидании врача, неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей осуществляется родителями – это важно, чтобы не терять времени. Действия при анафилактическом шоке:
- Положить малыша на ровную поверхность, поместив под ноги подушку, чтобы их приподнять.
- Обеспечить ребенку свободное дыхание – снять шарф, расстегнуть воротник, открыть окно.
- Голову ребенка нужно повернуть набок, чтобы предотвратить западание языка. Если во рту есть капы – их нужно удалить.
- Рвотные массы, если ребенка вырвало, нужно убрать с помощью салфетки.
- По телефону узнать у врача о том, какой препарат от аллергии лучше дать ребенку. Держать врача в курсе всех действий, обязательно записывать, что и в каких дозировках давалось.
Чтобы прекратить реакцию, нужно остановить или замедлить поступление аллергена:
- Если причиной анафилактического шока стали таблетки или продукты – нужно промыть желудок, дать малышу сорбент (активированный уголь).
- При укусе насекомого – нужно удалить жало (если оно осталось в ране) и на 20 минут наложить на место укуса лед.
- Если реакция началась во время инъекции – введение лекарства нужно прекратить, на место укола поместить лед на 20-25 минут, выше места укола наложить тугую повязку (если позволяет место укола).
- Если реакцию спровоцировал препарат в виде капель – промыть глаза или пазухи носа (в зависимости от того, куда препарат закапали).
Адреналин детям при анафилактическом шоке – дозировка
Препарат адреналин при анафилактическом шоке – это первая помощь, которую врачи именуют «препарат выбора», лекарство, которое стандартно применяют в первоочередном порядке при данной проблеме. Адреналин при анафилактическом шоке устраняет симптомы приступа буквально за мгновения, что очень важно. Если у ребенка уже случался приступ анафилактического шока – у него должен быть автоинъектор с нужной дозировкой. Во всех иных случаях дозировку следует брать, исходя из возраста пациента.
Как вводить адреналин при анафилактическом шоке детям?
Адреналин (или Эпинефрин – синтетический аналог) – экстренная помощь при анафилактическом шоке у детей. Этот гормон:
- сужает сосуды;
- стимулирует дыхание и сердцебиение;
- устраняет действие гистамина на сосудистые стенки.
Адреналин детям при анафилактическом шоке вводится внутримышечно – с помощью автоинъектора, если он уже есть у ребенка. В иных случаях Адреналин вводится внутримышечно обычным шприцем, после набора необходимой (по возрасту) дозы.
Анафилактический шок у детей – клинические рекомендации
Медикаментозное лечение анафилактического шока у детей в стационаре включает множество препаратов, которые вводят в виде инъекций или ставят капельницы с раствором:
- антигистаминные – Супрастин, Димедрол, Тавегил;
- бронхолитики (для снятия спазма бронхов) – Эуфиллин;
- стероиды – Гидрокортизон, Преднизолон;
- для поднятия давления – Норадреналин;
- для расщепления пенициллина и цефалоспорина – фермент пенициллиназа.
В домашней аптечке родителям рекомендуют держать все необходимые лекарства, которые помогут для купирования аллергии или анафилактического шока:
- Адреналин;
- Преднизолон;
- противоаллергические препараты в форме таблеток и уколов (Тавегил, Зодак);
- шприцы, спиртовые салфетки для дезинфекции;
- физраствор.
Анафилактический шок у детей – профилактика
Факторы риска развития аллергии у ребенка очень многочисленны. Если у родителей наблюдается повышенная чувствительность к некоторым веществам – очень высок риск, что ребенок тоже будет подвержен такой реакции. Риск развития аллергии выше, если присутствую факторы, снижающие естественный иммунитет:
- во время беременности женщина вела неправильный образ жизни (курила, злоупотребляла алкоголем) и питалась неправильно (пила кофе, ела цитрусовые);
- ребенок вскармливался искусственно;
- у ребенка есть гельминты;
- у родителей и ребенка эндокринные нарушения;
- ребенок часто болеет простудными заболеваниями, ОРВИ.
Чтобы минимизировать опасность появления анафилактического шока – необходима профилактика аллергических реакций у детей:
- Родители должны иметь набор всех необходимых препаратов и знать, как действовать при аллергической реакции и анафилактическом шоке.
- Необходимо выявить все аллергены ребенка.
- Важно научить ребенка избегать аллергенов, особенно – если к ним относятся распространенные продукты, которыми могут и угостить (сладости, например), выявлять скрытые аллергены (например, мед в составе печенья).
- В школе, детском саду взрослые должны быть осведомлены о том, что ребенку нельзя есть, пить, вдыхать.
- Важно избегать опасных мест – цветущего луга, пасеки.
- Перед приемом лекарств следует изучить их составляющие, чтобы избежать попадания в организм опасных компонентов.
© Orphus