Аускультация сердца

аускультация сердца

Фонендоскоп и стетоскоп – непременные атрибуты врача, но многие из нас даже не догадываются, насколько они важны! Выслушивание грудной клетки пациента позволяет определить не только инфекции дыхательных путей и бронхит, но и серьезные нарушения работы сердца. Аускультация сердца на сегодняшний день один из самых распространенных методов диагностики сердечной недостаточности, пороков сердца, тахикардии, стенокардии и других болезней.

Точки выслушивания при методике аускультации сердца

Для того чтобы услышать ритм сердечных сокращений, их тон, звуки работы сердечного клапана и желудочков, процедуру следует проводить в полной тишине. Помимо этого, важно точно определить точки выслушивания. Сдвиг даже на несколько сантиметров может привести к ошибке в диагнозе. Итак, выделяют 5 базовых точек аускультации сердца:

  1. Первая точка находится в зоне верхушечного толчка сердца. Определить место можно с помощью пальпации. Если прощупать толчок не удается, врач высчитывает верхнюю границу тупости сердца с помощью выстукивания по грудной клетке пациента, перкуторно. Фонендоскоп следует установить ровно на границе глухоты в зоне толчка.
  2. Вторая точка находится у правого края грудины во втором межреберье. Ее также проще всего определить наощупь. Чаще всего врач исследует зону левой рукой, правой прикладывая фонендоскоп к грудной стенке.
  3. Третью точку определить довольно просто, она расположена во втором межреберье симметрично второй точке, но не у правого края грудины, а у левого.
  4. Четвертая точка далеко не всегда легкодоступна. Она лежит в правом крае нижней трети грудины у основания мечевидного отростка.
  5. Пятая, последняя точка, входящая в комплекс обязательных, находится в третьем межреберье у левого края грудины. Ее, как и предыдущие, можно определить перкуссионным методом у пациентов с сильными отеками и ожирениями, либо с помощью пальпации.

Если аускультация сердца показала норму, на этом исследование заканчивается. В противном случае пациента выслушивают дополнительно, уложив на левый бок, либо с использованием физической нагрузки.

На чем основана методика аускультации сердца?

В основе методики лежит способность сердца издавать при работе характерные звуки. Это – так называемые тоны сердца, аускультация позволяет определить даже малейшие отклонения на слух. У детей различают три тона, у людей старше 20 лет обычно прослушиваются 2 тона. Для того чтобы их услышать, врач предлагает пациенту сделать вдох-выдох и задержать дыхание. Первым звуком, который он после этого зафиксирует, и будет первый тон сердца. Вторым, соответственно, второй. В различных точках выслушивания они могут иметь разную громкость и силу, на основании этих данных и ставится диагноз. Случается, что аускультация выявляет шумы сердца. Это означает, что тон звучит не чисто, толчки не ритмичны, заглушены, присутствуют посторонние звуки. Все это – свидетельства различных нарушений работы сердца и сосудов.

А вот чтобы поставить точный диагноз, врачу следует точно охарактеризовать шум. Для этого проводят следующие действия:

    точки аускультации сердца
  1. Определяют, на какую фазу (систолическую, или диастолическую) приходится шум.
  2. Выбирают точку его наилучшего выслушивания, чтобы узнать локализацию.
  3. Определяют наилучшую зону выслушивания вне основных точек аускультации.
  4. Проводят звуковое исследование в вертикальном, горизонтальном положениях, в позе лежа на правом боку.
  5. Конкретизируют степень громкости шума, его тембр, продолжительность и изменения в динамике.

Все эти данные требуют анализа, после чего может быть вынесен окончательный вердикт.

 
Статьи по теме:
Лимфоцитоз – причины
Общий анализ крови показал повышенное количество лимфоцитов? Такое явление нельзя назвать однозначным и абсолютным показателем для постановки диагноза. Ведь оно может возникать по нескольким причинам, а также делится на виды. Подробнее о том, почему развивается лимфоцитоз, - далее.
Кишечная инфекция – симптомы
Воспаления пищеварительной системы нередко представляют угрозу жизни, вызывают негативные изменения в работе организма и становятся причиной серьезных хронических заболеваний. Из статьи вы сможете узнать, каковы симптомы кишечных болезней, вызванных различными возбудителями.
Ларинготрахеит – симптомы
Ларинготрахеит – это заболевание дыхательных путей. Оно имеет вполне явные симптомы, которые может выявить сам больной, но форму недуга и уровень его запущенности может определить только врач. А потому, заметив первые признаки ларинготрахеита, стоит немедленно обратиться в больницу.
Фекальный энтерококк
Полезные бактерии в кишечнике могут нанести вред организму. Представленная новая статья предоставит вам информацию об одном из видов энтерококка, который часто приводит к воспалениям мочеполовой системы у женщин. В статье описаны причины, симптомы и способы лечения патологии.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник