Болезнь Пертеса – все о причинах и лечении недуга
Болезнь Пертеса – это заболевание, при котором нарушается кровоснабжение тазобедренной головки, что вызывает ее неинфекционный некроз. Оно поражает не только костные ткани, но и суставы, сосуды и нервы. Этот недуг, по сути, является одной из самых распространенных форм остеохондропатии.
Болезнь Пертеса – причины
На сегодняшний день нет единого фактора, провоцирующего возникновение данного недуга. Специалисты считают, что это полиэтиологическая патология. Асептический некроз головки бедренной кости возникает, если есть наследственная предрасположенность к развитию такого заболевания. К тому же этот недуг диагностируется при нарушении обменных процессов в организме и воздействии негативных факторов извне.
Механизмом, запускающим болезнь Легга-Кальве-Пертеса у детей, считаются такие факторы:
- нарушение обменных процессов, в том числе и минералов, которые принимают участие в костеобразовании;
- механическое повреждение (ушиб, растяжение и так далее);
- воспаления, протекающие в тазобедренных головках при микробных или вирусных инфекциях;
- гормональный сбой в подростковом возрасте.
Это заболевание поражает в возрасте от 3 до 12 лет. У мальчиков недуг диагностируется в 5 раз чаще, чем у девочек. В группе повышенного риска находятся следующие лица:
- перенесшие рахит;
- ослабленные (часто болеющие);
- пассивные курильщики (дети, родители которых имеют эту вредную привычку);
- при недостаточном питании.
Болезнь Пертеса у детей – симптомы
Чаще недуг встречается с односторонним поражением, а значительно реже – с двухсторонним. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Далее болезнь Пертеса у детей может сопровождаться следующими признаками:
- хромотой;
- болевыми ощущениями, возникающими при ходьбе;
- слабостью ягодичных мышц;
- отечностью в области суставов;
- повышенной потливостью;
- снижением пульса;
- морщинистостью стоп;
- нарушением походки.
Стадии болезни Пертеса
Данное заболевание представлено пятью этапами. Асептический некроз головки бедренной кости, стадии которого имеют свои особенности, определяется так:
- Скрытая форма – небольшие боли в области тазобедренных суставов, периодическое прихрамывание.
- Импрессионная стадия – наблюдается небольшое укорачивание конечности.
- Этап фрагментации – тазобедренная головка становится плоской, а сама костная ткань начинает рассасываться.
- Восстановительная стадия – замещение костно-хрящевой ткани соединительной.
- Конечная форма – происходит окостенение соединительных тканей. Теряется подвижность.
Болезнь Пертеса – диагностика
Прежде чем приступить к лечению недуга, нужно пройти полное обследование. Оно основано на рентгенологическом исследовании пораженного тазобедренного сустава. Такая процедура позволяет выявить степень деформации и точно установить стадию поражения. Если предварительно поставлен диагноз асептический некроз головки бедренной кости, рентген желательно делать в нескольких проекциях. Это позволит доктору получить полную информацию о пораженном участке.
Диагностировать болезнь Пертеса также помогают следующие исследования:
- КТ;
- артроскопия;
- УЗИ.
Болезнь Пертеса у детей – лечение
Чем меньше деформация тазобедренной головки, тем легче протекает процесс выздоровления. Болезнь Пертеса, лечение которой требует комплексного подхода, не обязательно заканчивается инвалидностью. Терапия предусматривает цель – сохранить форму головки берцовой кости. Оздоровительный курс ребенок может пройти в домашних условиях, в стационаре или в санатории. Если диагностирован асептический некроз головки бедренной кости, лечение представлено следующими аспектами:
- полная разгрузка пораженного сустава – постельный режим, передвижение на костылях;
- ношение ортопедической обуви;
- отдых на специальных кроватях;
- прохождение курса грязетерапии.
К тому же болезнь Пертеса при выраженном воспалении тазобедренного сустава предусматривает прием таких медикаментов:
- препаратов, улучшающих кровоток (Трентал, Пентоксифиллин);
- лекарственных средств с регенерирующим действием (Вобэнзим, Метилурацил);
- противовоспалительных нестероидных препаратов (Ибуфен, Нейрофен);
- биологически активных добавок (витаминов A, D и кальция).
Массаж при болезни Пертеса
Полезность этой процедуры сложно переоценить. Массаж оказывает следующее воздействие:
- придает желаемую форму мышцам;
- усиливает кровоток в атрофированных тканях;
- нормализует обменные процессы на пораженных участках.
Болезнь Пертеса у детей предполагает выполнение такого массажа:
- поглаживающие движения ягодичной области;
- выжимания, выполняемые ребром ладошки;
- разминание мышц.
Во время процедуры ребенок может лежать на боку, животе или спине. Ему следует максимально расслабить мышцы. Если остеохондропатия головки бедренной кости сопровождается сильными болевыми ощущениями, все манипуляции во время массажа должны выполняться легко. Надавливания или прочие глубокие приемы в таком случае недопустимы. Ребенок не должен испытывать дискомфорт.
Болезнь Пертеса – ЛФК
Основная цель таких упражнений – ускорить процесс выздоровления. Эти занятия помогают восстановить тонус организма. К тому же они положительно влияют на эмоциональное состояние пациента, что тоже вносит свою лепту в процесс выздоровления. Если остеохондропатия головки бедренной кости у детей диагностирована на ранней стадии, ЛФК рекомендуют проводить 2-3 месяца. При затянувшейся форме недуга заниматься нужно 1,5-2 года.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса исключает выполнение таких упражнений:
- прыжки;
- приседания;
- подъем тяжестей;
- ходьба на большие расстояния.
Болезнь Пертеса – операция
Если консервативная терапия оказалась безуспешной, доктор может посоветовать хирургическое вмешательство. Операция проводится при затянувшейся стадии недуга. Ее делают лишь тем пациентам, которые достигли 6-тилетнего возраста. Если из-за патологии возникло укорочение мышцы, в ходе операции поврежденный сустав возвращают в первоначальное положение. Для его фиксации используется гипсовая повязка. Пациенту нужно ее носить 4-8 недель. За это время сустав «привыкает» к своему расположению.
Даже когда болезнь Легга-Кальве-Пертеса отступит, пациенту следует воздержаться от нагрузок на тазобедренные суставы. К тому же нужно исключить длительное пребывание на ногах. В период реабилитации и после него разрешены такие занятия:
- велоезда;
- лечебная гимнастика;
- плавание.
Болезнь Пертеса – последствия
Если патология выявлена на начальной стадии и своевременно начата терапия, заболевание удается полностью побороть. В запущенной форме недуг приводит к инвалидности. Асептический некроз головки бедренной кости у детей чреват следующими последствиями:
- остеоартрит;
- нарушение походки;
- пожизненная хромота;
- гипотрофия мышц.
© Orphus