Флегмона – что это такое, почему возникает, как ее определить и лечить ?
Воспалительным процессам могут подвергаться любые ткани в человеческом организме. Флегмона – это гнойная патология, поражающая подкожную жировую клетчатку. Особенностью данной болезни является отсутствие четких границ воспаления, что свойственно абсцессу, и склонность к распространению на здоровые участки.
Флегмона – причины
Гнилостные процессы провоцируют патогенные бактерии, преимущественно золотистый стафилококк. Реже воспаление вызывается другими микроорганизмами (анаэробами, стрептококком, вульгарным протеем, гемофильной или кишечной палочкой), а иногда причины возникновения флегмоны остаются неизвестными. Классификация заболевания осуществляется в зависимости от характера и особенностей возбудителя гниения.
Все факторы, провоцирующие рассматриваемую патологию, легко идентифицировать, если лучше понимать механизмы, по которым развивается флегмона, что это такое, и с чего начинается. Для запуска воспалительного процесса необходимо проникновение патогенных микроорганизмов в жировую ткань. Это происходит в следующих случаях:
- ссадины;
- порезы;
- ранения;
- нагноение лимфатических узлов;
- кариес;
- фурункулез;
- тонзиллит;
- прорыв гнойного очага (карбункула, абсцесса);
- укусы животных и другие повреждения.
Есть состояния, которые способствуют ускорению прогрессирования патологии:
- иммунодефициты;
- сахарный диабет;
- туберкулез;
- ВИЧ;
- гепатиты;
- хронические интоксикации;
- истощение организма.
Формы флегмоны
Описываемое заболевание классифицируется в соответствии с характером и обширностью поражения тканей. Выделяют следующие типы воспаления жировой клетчатки:
- Серозная флегмона – что это такое: легкая, начальная форма болезни, которая характеризуется скоплением экссудата в поврежденных участках. Клетки жировой подкожной прослойки инфильтрованы лейкоцитами, она приобретает студенистый вид, так как насыщена мутной водянистой жидкостью. Граница между пораженными и здоровыми областями не видна.
- Гнойная флегмона или гистолиз. Происходит расплавление тканей, экссудат становится желтоватого, зеленого, белого цвета, сильно мутнеет. Могут образовываться эрозии, язвы и свищи, полости. Иногда воспалительный процесс распространяется на сухожилия, мышцы и кости, что вызывает их разрушение.
- Гнилостная флегмона. Без лечения предыдущая форма патологии глубоко поражает ткани, приводит к их растворению, превращению в скользкую, рыхлую массу темно-зеленого или грязно-коричневого оттенка. Ощущается зловоние, присутствуют симптомы острой интоксикации.
- Некротическая флегмона – что это такое: тяжелый вид заболевания, сопровождающийся отмиранием тканей. Такие зоны могут ограничиваться от здоровых клеток грануляционным барьером, либо отторгаться организмом, оставляя вместо себя глубокие раны.
- Анаэробная или газовая флегмона. Воспалительный процесс очень обширный, характеризуется появлением больших некротических зон и образованием на них пузырьков. Мягкие ткани приобретают темно-серый цвет и резкий неприятный запах. Во время прощупывания слышна крепитация (хруст), что объясняется лопанием пузырьков и выделением газа.
Флегмона – симптомы
Специфическая клиническая картина воспаления соответствует его локализации. Общие признаки флегмоны:
- слабость;
- озноб;
- резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
- жажда;
- интоксикация;
- тошнота;
- головная боль;
- покраснение и отек в зоне поражения;
- увеличение близлежащих лимфоузлов;
- болезненность при движениях и прощупывании;
- припухлость конечности;
- лоснящаяся кожа над местом скопления гноя.
Глубоким воспалительным процессам свойственно стремительное прогрессирование и более выраженная симптоматика:
- слабый учащенный пульс;
- одышка;
- низкое артериальное давление;
- снижение объема выделяемой мочи;
- интенсивная головная боль;
- желтушность кожи;
- посинение конечностей.
Флегмона шеи
Из-за особенностей строения фасций и наличия развитой лимфатической системы в этой области воспаление развивается быстро и с явными признаками. Симптомы флегмоны шеи:
- припухлость в районе подбородка, нижней челюсти, грудиноключично-сосцевидных мышц;
- покраснение и болезненность кожи;
- отек в зоне дна ротовой полости;
- дискомфорт при жевании, разговоре;
- иногда – поражение нервного пучка, что вынуждает держать голову наклоненной (интенсивная боль от движений).
Флегмона полости рта
В этом случае воспалительный процесс является вторичным. Он возникает на фоне пародонтита, кариеса, остеомиелита, кист и других болезней зубов и десен. Флегмона дна полости рта сопровождается такими признаками:
- нарушение речевых функций;
- отек и ограничение подвижности языка;
- дискомфорт при жевании и глотании;
- обильное отделение слюны;
- неприятный запах изо рта;
- симптомы интоксикации;
- деформация лица;
- серо-коричневый налет на языке;
- отечность, боль в районе шеи, подбородка или нижней челюсти;
- высокая температура тела;
- недомогание.
Флегмона челюстно-лицевой области
Главной причиной воспаления в представленной зоне считается бактериальное поражение лимфоузлов, но спровоцировать патологию могу и болезни ротовой полости. Флегмона челюсти характеризуется такими симптомами:
- жар;
- интенсивная пульсирующая боль;
- бледность кожи лица;
- озноб;
- головная боль;
- общая слабость;
- заметная асимметрия лица;
- покраснение, неестественная гладкость и блеск кожи над гнойным очагом;
- затруднения дыхания;
- сложности с приемом пищи;
- нарушения речи.
Флегмона глаза
Еще одно название этой патологии – орбитальный целлюлит. При рассматриваемой локализации воспаления оно прогрессирует остро и очень быстро. Крайне редким и опасным заболеванием является флегмона орбиты, что это такое: гнойное расплавление жировой клетчатки глаза. В 70% случаев она представляет собой осложнение синуситов, в остальных ситуациях инфекция проникает из других близкорасположенных очагов. Флегмона орбиты глаза имеет следующие признаки:
- невыносимая пульсирующая боль;
- отечность, красно-фиолетовый цвет, напряженность век;
- неподвижность и смещение глазного яблока;
- резкое ухудшение зрения;
- выпячивание глаза;
- ущемление конъюнктивы;
- диплопия;
- недомогание;
- лихорадка;
- тошнота;
- головная боль.
Флегмона конечностей
Гнойному воспалению рук или ног свойственны ранее перечисленные стандартные симптомы. Флегмона стопы или кисти – это всегда явно выраженная патология, что сопровождается отечностью и припухлостью тканей, покраснением и нарывающей болью. Присутствуют и общие признаки: жар, недомогание, тошнота и другие клинические проявления интоксикации. Наглядно показывает, как выглядит флегмона, фото ниже. Иногда расплавлению подвергается кожа, и гной сочится наружу.
Забрюшинная флегмона
Внутренний воспалительный процесс сложно диагностировать на ранней стадии, потому что сначала специфических симптомов нет. Прогрессирующая брюшная флегмона сопровождается такой клиникой:
- повышение температуры до фебрильного уровня;
- слабость, сонливость;
- озноб;
- головокружение;
- тошнота;
- боли в животе или пояснице, усиливающиеся при смене положения тела;
- утолщение жировой клетчатки брюшного пространства;
- иногда это сглаженные контуры поясничной области.
Флегмона – диагностика
Врач может определить гнойное поражение тканей еще на первом приеме с помощью визуального осмотра, прощупывания и сбора анамнеза. Если флегмона кисти, стопы, конечностей, брюшного пространства и других органов нуждается в подтверждении, назначаются такие методы диагностики:
- биохимия;
- общий анализ крови и мочи;
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография;
- пункция.
Чем опасна флегмона?
Описываемое состояние требует корректной терапии и квалифицированной медицинской помощи. Флегмона мягких тканей может спровоцировать серьезные осложнения:
- лимфангит;
- тромбофлебит;
- гнойный артрит;
- сепсис;
- рожистое воспаление;
- лимфаденит;
- гнойный менингит;
- остеомиелит;
- плеврит;
- тендовагинит;
- гнойный артериит с массивным кровотечением;
- медиастинит;
- летальный исход.
Флегмона – лечение
При любых формах рассматриваемого воспалительного процесса показана госпитализация и постельный режим. Начальные стадии подлежат консервативной терапии. Она предполагает накладывание желтой ртутной мази на очаг поражения (повязка по Дубровину) и физиопроцедуры:
- грелки;
- соллюкс;
- тепловые компрессы;
- ультравысокочастотная терапия.
Прогрессирование болезни подразумевает хирургическое удаление флегмоны под общей анестезией. Врач делает вскрытие воспаленного участка широким разрезом, захватывая не только кожу, но и глубокие мягкие ткани. Гной вымывается, образовавшуюся полость дезинфицируют и дренируют. Рана закрывается повязкой, пропитанной гипертонической жидкостью или водорастворимыми местными мазями с антибиотиками в составе. После полного очищения тканей накладываются компрессы с заживляющими препаратами. Параллельно используются системные противомикробные средства:
- Ванкомицин;
- Эритромицин;
- Амоксициллин;
- Левофлоксацин;
- Рифаксимин;
- Цефтриаксон;
- Азитромицин;
- Химотрипсин и другие антибиотики, к которым чувствительны возбудители воспаления.
© Orphus