Гломерулонефрит – симптомы и лечение всех форм болезни
Почечная ткань представляет собой скопление клубочков, называемых гломерулами. Они выполняют функцию фильтров, выводят из организма токсические обменные продукты и лишнюю жидкость. При поражении клубочков развивается гломерулонефрит. Патологический процесс всегда затрагивает обе почки, быстро прогрессирует и вызывает осложнения.
Гломерулонефрит – причины
Существует первичная и вторичная форма описываемого заболевания. Последний вариант возникает как следствие серьезных системных нарушений. Например, гломерулонефрит почек может дебютировать на фоне следующих патологий:
- ревматоидный артрит;
- синдром Альпорта;
- красная волчанка;
- болезнь Фабри;
- антифосфолипидный синдром;
- гепатит С;
- васкулит;
- эндокардит;
- вирус Коксаки, Эпштейн-Барр;
- узелковый периартериит;
- амилоидоз;
- синдром Гудпасчера;
- болезнь Шенлейн-Геноха;
- злокачественные опухоли.
Первичный тип повреждения почечных клубочков является аутоиммунным заболеванием. Часто развивается постстрептококковый гломерулонефрит, иногда в роли возбудителя выступают другие бактерии или паразиты. Для борьбы с патогенными микроорганизмами иммунная система выделяет специфические антитела. Если они не ликвидируются самостоятельно, эти комплексы скапливаются в гломерулах. Позднее они провоцируют воспалительные процессы, и защитная система организма начинает атаковать собственную почечную ткань.
Гломерулонефрит – классификация
Рассматриваемая болезнь дифференцируется по характеру ее течения. Специалисты диагностируют подострый, острый и хронический гломерулонефрит. Первая форма патологии также называется быстропрогрессирующей или злокачественной, она считается самым опасным вариантом повреждения клубочков. Редко удается купировать такой гломерулонефрит – симптомы и лечение не зависят друг от друга, состояние ухудшается даже при своевременном проведении специфической терапии. Указанный вид заболевания заканчивается летальным исходом в 80% случаев.
Острый гломерулонефрит характеризуется стремительным началом с выраженными симптомами. При ранней диагностике и корректном медикаментозном подходе он полностью излечивается без последствий. Если терапия была подобрана неправильно или патология слишком долго прогрессировала, болезнь переходит в хроническое течение. Этот тип заболевания имеет несколько вариаций.
Латентный гломерулонефрит
Другие названия описываемого вида повреждения почечных клубочков – скрытое, мочевое. При развитии представленной формы гломерулонефрита человек чувствует себя хорошо, никаких специфических симптомов не наблюдается. Выявить латентный тип заболевания помогает только анализ мочи. В ней обнаруживаются следы белковых соединений и компоненты крови.
Гломерулонефрит – гематурическая форма
Данный вариант патологии еще называют болезнью Берже. Сначала самочувствие тоже остается удовлетворительным, но позже гематурический гломерулонефрит провоцирует отечность мягких тканей и повышение артериального давления. Симптоматика заболевания неспецифична, поэтому требуются лабораторные анализы. Необходимо исследовать мочу, чтобы диагностировать такой гломерулонефрит – симптомы и лечение подтверждаются при обнаружении в биологической жидкости компонентов крови:
- эритроциты;
- белковые фракции;
- тромбоциты.
Гломерулонефрит – гипертоническая форма
Один из самых распространенных видов патологии, составляет около 25% всех повреждений клубочков. Анализ мочи не поможет определить указанный хронический гломерулонефрит – гипертоническая форма не влияет на состав биологической жидкости. Единственным выраженным симптомом рассматриваемой болезни специалисты называют устойчивое повышение артериального давления. Гипертензия наблюдается с первых дней прогрессирования патологии и продолжается до ремиссии. Диастолический показатель (нижнее давление) более 95 мм рт. ст.
Нефротический гломерулонефрит
Этот вариант болезни протекает с явно выраженными клиническими проявлениями. Существует и хронический, и острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Для него характерна сильная отечность подкожной клетчатки (анасарка), конечностей и мягких тканей, иногда наблюдается асцит (водянка). Специалистам проще диагностировать описываемый гломерулонефрит – симптомы и лечение подтверждаются даже на основании осмотра. При дополнительных исследованиях в моче обнаруживается большая концентрация белка, а в крови – дефицит альбумина.
Смешанная форма гломерулонефрита
Указанный тип заболевания представляет собой комбинацию гипертонического и нефротического синдрома. Смешанный гломерулонефрит протекает с признаками, свойственными обеим формам патологии. Он очень быстро прогрессирует и может привести к тяжелым осложнениям, поэтому предполагает интенсивную терапию. Сочетанный вид поражения почечных клубочков всегда провоцирует изменения состава мочи (протеинурию и гематурию).
Гломерулонефрит – симптомы
Клиническая картина рассматриваемой болезни соответствует характеру ее течения и типу, включая результаты лабораторных анализов. Моча при гломерулонефрите меняет состав почти всегда (кроме латентной формы). В ней обнаруживаются протеины и кровяные тельца в разной концентрации. Очевидные симптомы гломерулонефрита:
- визуально заметная отечность ног, век и мягких тканей;
- изменение цвета мочи, появление в ней пены;
- артериальная гипертензия, особенно повышается диастолическое давление;
- асцит живота;
- уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
- повышение температуры тела;
- бледность кожи;
- слабость;
- тошнота;
- боль в поясничной зоне;
- ухудшение аппетита.
Гломерулонефрит – диагностика
Сначала специалист внимательно осматривает пациента и опрашивает его, устанавливает наличие специфических признаков болезни. Для окончательной постановки диагноза требуются анализы – при гломерулонефрите обязательно сдаются моча и кровь (биохимия). Дополнительно назначаются следующие исследования:
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- рентген;
- ультразвуковая диагностика;
- биопсия почки.
Гломерулонефрит – лечение
Терапия повреждения клубочков подбирается в зависимости от формы заболевания и тяжести ее течения. Лечение хронического гломерулонефрита во время рецидива, острого или подострого вида патологии включает:
- строгий постельный режим;
- прием медикаментов;
- соблюдение диеты;
- гемодиализ (в самых опасных случаях, угрожающих жизни человека).
Гломерулонефрит – лечение, препараты
Консервативная терапия назначается только специалистом на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований. Важно определить, что спровоцировало гломерулонефрит – симптомы и лечение болезни полностью соответствуют ее причинам. Если возбудителем воспаления стали микробы, рекомендуется прием антибиотиков. В других ситуациях нефролог может выписать противовирусные или антигельминтные средства.
Дополнительно назначаются следующие препараты при гломерулонефрите:
- гипотензивные - Рамиприл, Каптоприл, Цилазаприл;
- иммунодепрессанты (включая глюкокортикостероиды) - Метипред, Солумедрол, Метилпреднизолон;
- диуретики - Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон;
- антикоагулянты - Пелентан, Гепарин, Фенилин;
- статины - Имурон, Хлорбутин, Циклофосфамид.
Гломерулонефрит – народные методы лечения
Альтернативные терапевтические методики разрешены к применению только вне острой стадии патологии. Лечение гломерулонефрита народными средствами помогает справиться с некоторыми симптомами заболевания (отечностью, уменьшением объема выделяемой в сутки мочи). Натуральные рецепты не устраняют причины повреждения почечных клубочков и не купируют воспалительные процессы, поэтому их можно использовать в качестве вспомогательной терапии.
Травяной сбор от гломерулонефрита
Ингредиенты:
- высушенные березовые листья – 40-50 г;
- семя льна – 60-80 г;
- измельченный сухой корень стальника полевого – 45-50 г;
- вода – 500 мл.
Приготовление, применение:
- Смешать природные компоненты в стеклянной емкости.
- Залить весь состав кипятком и накрыть.
- Настоять раствор 2 часа.
- Отфильтровать жидкость и перелить в чистую банку.
- Принимать по трети стакана лекарства 3 раза в день.
Чай от отеков
Ингредиенты:
- цветы аптечной ромашки – 10-15 г;
- трава буквицы – 10-20 г;
- ягоды и листья черной смородины – 30-35 г;
- кипяток – 220 мл.
Приготовление, применение:
- Смешать перечисленные компоненты в чайнике.
- Залить сырье горячей водой.
- Настоять средство под крышкой полчаса.
- Процедить жидкость.
- Налить четверть стакана раствора и разбавить его теплой водой.
- Пить лекарство как чай (можно подсластить) 4 раза в сутки.
Диета при гломерулонефрите
Рекомендуемый рацион (столы 7а или 7б по Певзнеру) зависит от характера течения патологии. Самая строгая диета предусмотрена, если диагностирован острый гломерулонефрит – лечение предполагает значительное ограничение соли в меню (не более 2 г в день) и абсолютное исключение следующих продуктов:
- жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
- крупы;
- острые овощи (редис, чеснок, лук, редька);
- специи;
- газированные напитки;
- крепкий кофе и чай;
- зелень;
- наваристые бульоны.
Количество белковой пищи не должно превышать 40 г в сутки. Желательно включать в диету разгрузочные дни:
- сладкий (0,5 кг сахара с 550-600 мл фруктовых чаев или соков);
- арбузный;
- картофельный;
- дынный;
- компотный.
После стабилизации состояния, купирования воспаления и устранения отечности назначается стол 7б или 7 по Певзнеру. Такой рацион немного расширяется, допускается потребление до 5 г соли в день, увеличивается разрешенное количество белков и жиров. Даже при устойчивом улучшении самочувствия желательно продолжать соблюдать лечебную диету, отказавшись от жирных, острых, копченых и жареных блюд.
Осложнения гломерулонефрита
При диагностике рассмотренного заболевания в острой стадии, оно полностью излечивается без последствий в большинстве случаев. В редких ситуациях гломерулонефрит осложняется – симптомы и лечение могут быть определены неправильно или патология обнаружена в подострой либо хронической форме. Самым тяжелым последствием поражения клубочков является почечная недостаточность. Она прогрессирует годами и приводит к замене нормальной ткани органов соединительной.
Другие осложнения, которые провоцирует диффузный гломерулонефрит:
- тромбозы;
- устойчивая артериальная гипертензия;
- анемия;
- сердечная недостаточность;
- эклампсия;
- нарушения зрения;
- внутримозговое кровотечение;
- уремия;
- отек легких.
Гломерулонефрит – профилактика
Предотвратить развитие острой формы болезни можно, если контролировать течение бактериальных и вирусных инфекций, своевременно их излечивать соответствующими препаратами. Профилактика гломерулонефрита хронического типа предполагает коррекцию образа жизни и питания, чтобы не допустить рецидива воспалительного процесса:
- Отказаться от курения и употребления алкоголя.
- Соблюдать диету с ограничением соли и белка в рационе.
- Регулярно измерять артериальное давление, сдавать мочу на анализ.
- Периодически посещать нефролога.
- Ездить в профильные санатории.
- Избегать переохлаждений.
- Контролировать уровень интеллектуальных и физических нагрузок.
- Вовремя лечить инфекции и полностью купировать их симптомы.
© Orphus