Лактазная недостаточность – причины и правильное лечение малыша
Лактоза в природе встречается только в грудном молоке млекопитающих. То есть, только в период грудного вскармливания молочный сахар попадает в организм ребенка. Не все дети одинаково хорошо воспринимают материнское молоко, и причиной тому может быть лактазная недостаточность.
Лактазная недостаточность – что это?
Непереносимость лактозы – это дефицит или полное отсутствие у ребенка фермента, расщепляющего лактозу, которое проявляется в непереносимости молочных продуктов. Если рассматривать роль лактазы детальнее, то ее функция – расщепление лактозы на два простых сахара: глюкозу и галактозу, которые всасываются через стенки кишечника. При невозможности такого расщепления в кишечнике скапливается лишняя жидкость, что сопровождается диареей.
Лактазная недостаточность – причины
Причин, по которым возникает лактазная недостаточность у грудничка, может быть несколько, но стоит знать, что предрасположенность выше у тех грудничков, которые родились недоношенными. Начина я с 24-й недели развития плода в кишечнике начинается выработка лактазы и у малышей, которые родились раньше срока, это процесс запускается не на полную силу. Лактазная недостаточность бывает двух видов: первичная и вторичная.
Первичная лактазная недостаточность
Этот вид обусловлен наследственностью, то есть, это - генетическая непереносимость лактозы, по причине врожденной мутации генов. Такой вид непереносимости лактазы встречается у пяти-шести новорожденных из ста. Как бы ни ушла далеко в развитии наука, причин такой поломки генов пока что не найдено. Существует гипотеза, что лактазная врожденная недостаточность – это симптом генетического заболевания, которое еще не открыто учеными.
Вторичная лактазная недостаточность
Причин, по которым возникает лактазная недостаточность у детей, может быть несколько, и после их устранения способность кишечника вырабатывать лактазу полностью восстанавливается. Основные причины вторичной ЛН:
- кишечные инфекции;
- целиакия;
- аллергия на молочный белок.
Отсюда можно сделать соответствующие выводы: вторичная лактазная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, а проявляется вследствие наличия других болезней. Родителям важно знать, что после постановки такого диагноза следующим шагом должен быть поиск первопричины и дальнейшее ее устранение. Это касается случаев, если диагноз поставлен ребенку возрастом до 3-х лет.
Непереносимость лактозы – симптомы
Существуют некоторые признаки непереносимости лактозы, при наличии которых может возникнуть подозрение, что имеет место быть лактазная недостаточность у грудничка, симптомы которой схожи при первичной и вторичной форме. Информация, как проявляется непереносимость лактозы, будет очень полезной для каждой мамы:
- колики и/или вздутие живота;
- после кормления грудью или после него ребенок проявляет излишнее беспокойство;
- очень частый жидкий стул желтоватого цвета с кислым запахом и пенистой консистенции (при отстаивании стул разделяется на плотную и жидкую фракции);
- наблюдаются проблемы с весом ребенка – он либо плохо набирается, либо идет на снижение.
Лактазная недостаточность – диагностика
Вопрос, как определить непереносимость лактозы, интересует молодых и неопытных мам, которые ранее не сталкивались с подобной ситуацией. Так как данное заболевание может встречаться не только у грудничков, но и у взрослых, то мы предлагаем все виды диагностики, за исключением диетодиагностики, когда из рациона убирают продукты с лактозой и наблюдают исчезновение симптомов.
Для того чтобы подтвердить ЛН, проводят следующие тесты:
- дыхательный (уровень метана и водорода в выдыхаемом воздухе выше нормы);
- всасывания D-ксилозы;
- определение в кале углеводов методом Бенедикта;
- гликемический профиль, после проведения лактазной нагрузки.
Анализ на непереносимость лактозы
Самый распространенный метод диагностики – определение или опровержение непереносимости лактозы путем клинических исследований кала методом Бенедикта. Это метод призван отразить общую способность организма усваивать углеводы. Взятый кал при лактазной недостаточности или на ее подозрение подвергается исследованиям, которые помогают выявить наличие сахаров, которые обладают способностью восстанавливать медь из состояния Cu2+ в Cu+, то есть, обладающих редуцирующей активностью.
Лактазная недостаточность – лечение
Если выявлена лактазная недостаточность у новорожденных и она вторичная, то следует первоочередно обратиться к врачу с целью диагностирования первопричин, которые спровоцировали непереносимость лактозы. Ранее упоминался тот факт, что ЛН не является самостоятельным заболевание, а следствие присутствия других заболеваний и нарушений в работе организма. Для облегчения состояния и устранения симптомов могут применяться некоторые группы лекарств, но обязательно нужно обращать внимание, со сколько и можно ли давать их детям!
Содержащие лактазу:
- Тилактаза;
- Лактраза;
- Лактаза и Лактаза Беби.
Препараты для восстановления микрофлоры кишечника:
- Энтерол;
- Бифилиз;
- Аципол;
- Бибиформ.
Лекарства для устранения вздутия:
- Бейби Калм;
- Эспумизан.
Применяемые при диарее:
- Диосмектит.
Когда проходит лактазная недостаточность?
Вопрос, когда может пройти непереносимость лактозы у грудничков, подразумевает случай приобретенной лактозной недостаточности, потому что если у ребенка врожденная мутация генов, то с возрастом она никуда не денется. При вторичной ЛН симптомы пройдут, если устранить причину – найти заболевание или инфекцию, которая провоцирует непереносимость лактозы. Если причиной является недоношенность, то многие педиатры обещают к 2-3 годам восстановление выработки лактазы, в силу того, что кишечник сформируется окончательно и начнет справляться с расщеплением лактозы.
Лактазная недостаточность – клинические рекомендации
Если у малыша обнаружена транзиторная лактазная недостаточность, то помимо перечисленных способов избавиться от нее, стоит прислушаться к рекомендации специалистов по организации грудного вскармливания, от которой зависит очень многое. Все дело в том, что состав материнского молока в начале и конце кормления меняется – жирность в конце повышается, а в начале молоко более водянистое. Водянистое молоко поступает из желудка ребенка в кишечник быстрее, чем жирное, поэтому лактоза может не расщепляться в полном объеме и провоцировать брожение, вздутие и частого кислого стула.
Вот, что советуют врачи:
- Не сцеживаться после кормления, так останется менее жирное молоко с повышенным содержанием лактозы.
- Смену груди не рекомендуется делать до полного ее опустошения по той же причине.
- Предпочтительнее частое кормление одной грудью, потому что так будет набегать меньше водянистого молока.
- Ночные кормления показаны по причине выработки более жирного молока.
- Специалисты рекомендуют не прекращать кормление до полного насыщения малыша.
- Правильное прикладывание играет немаловажную роль. Так, болезненные ощущения при кормлении может говорить о не правильном прикладывании. Использование прокладок следует избегать, потому что они содействуют неправильному формированию неправильного захвата груди и малоэффективному сосанию.
Лактазная недостаточность – диета
Многих интересует вопрос, какая рекомендована диета при непереносимости лактозы мамам. У малыша может наблюдаться аллергия на белок цельного молока, поэтому маме рекомендовано не употреблять цельное молоко. Его белок может всасываться из кишечник а в кровь и оттуда попадать в грудное молоко, что и станет причиной появления симптомов ЛН. В редких случаях кормилицам рекомендуют убрать из рациона не только цельное коровье молок, но и другие продукты:
- сливочное масло и содержащие его продукты;
- творог и сыр;
- иногда вообще все молочные продукты;
- говядину.
Вопрос о питании матери, чей ребенок страдает от непереносимости лактозы, необходимо рассматривать еще и со стороны разрешенных и запрещенных продуктов. Если рассматривать продукты питания, от которых лучше всего отказаться, то их список не такой уж и большой и придерживаться диеты не составит труда:
- блюда с приправами, острое и соленое;
- продукты с консервантами, стабилизаторами, эмульгаторами и красителями.
- кофе, напитки на основе кофе и алкоголь;
- овощи красного цвета;
- фрукты экзотического происхождения;
Рекомендовано снизить употребление таких продуктов:
- сахар;
- черный хлеб;
- виноград;
- сладкие виды выпечки.
Что разрешено включать в рацион мамы в период ГВ:
- компот из сухофруктов;
- в небольших количествах желе и пастила;
- овощи в любом виде, но не жареные;
- ягоды;
- зерновые культуры, в идеале – пророщенные.
Смесь при лактазной недостаточности
Что можно посоветовать мама, которые вынуждены отказаться от кормления грудью, и задаются вопросом, чем заменить молоко при непереносимости лактозы, так это грамотно подойти к выбору смеси. Рекомендовано использование специальных смесей, которые не содержат лактозу или с низким ее содержанием, которые производят с применением технологии мембранной фильтрации. Лучше, если подбором смеси займется детский врач.
Безлактозные смеси:
- Фрисосой. Смесь голландского производства, производимая и особого соевого изолята.
- НАН (без лактозы). Швейцарская смесь из молока высокой адаптации, применима пр первично и вторичной ЛН.
- МД мил Соя. Смесь из бобов сои, которая дополнительно обогащена селеном, метионином и Л-карнитином.
- Мамекс (безлактозный). Смесь на растительных липидах с мальтодекстрином, таурином и карнитином.
- Нутрилак (безлактозный). Популярная безлактозная смесь российского производства.
Смеси с низким содержанием лактозы:
- Нутрилон низколактозный. Российский продукт, применимый при искусственном питании или смешанном варианте.
- Нутрилак с низким содержанием лактозы. Голландская смесь, которая разрешена с самого рождения. Содержит кукурузную патоку и таурин.
© Orphus