Лапароскопия – что это, для чего и как ее проводят?

Лапароскопия – что это, для чего и как ее проводят?

Современные хирургические методы лечения исключают необходимость выполнять большие разрезы, что достигается благодаря специальному прибору – эндоскопу, и называются такие вмешательства эндоскопическими. Лапароскопия – один из распространенных видов эндоскопии. Рассмотрим, что это – лапароскопия, в каких случаях может применяться.

Лапароскопия – что это такое?

Операции на внутренних органах, проводимые открытым способом, требуют делать не один разрез для того, чтобы добраться до патологического очага. Эндоскопические же операции совершаются иначе: для доступа к органу требуется сделать небольшие проколы либо вовсе обойтись без травмирования тканей, введя эндоскоп через естественные пути. Медицинский эндоскоп представляет собой длинную трубочку, к концу которой крепится источник света и микрокамера, выводящая изображение на монитор. Помимо него, к органу через тонкие трубки подводятся необходимые для операции инструменты.

Эндоскопическая хирургия предусматривает широкий ассортимент операций в любой области медицины. Лапароскопия – это методика, применимая для органов брюшной и тазовой полостей. Эндоскоп в данном случае называется лапароскопом. Различают несколько разновидностей лапароскопии: лечебная, диагностическая и контрольная. Лечебные – малоинвазивные манипуляции, которые могут быть консервативными (подведение лекарственных препаратов) либо хирургическими. Диагностическая и контрольная методики применяются для визуализации состояния внутренних органов.

Диагностическая лапароскопия

Использование лапароскопа с целью диагностики служит завершающим этапом выявления патологических состояний и их причин в тех случаях, когда посредством обычных клинических исследований не удается это сделать. Нередко данная необходимость возникает при проведения дифференциального диагноза. Зачастую назначают исследование при:

  • опухолевых образованиях в брюшной полости, области малого таза;
  • стойких болевых синдромах невыясненного генеза;
  • бесплодии с неясными причинами;
  • подозрении на внематочную беременность;
  • острых хирургических болезнях органов брюшной полости с сомнительными симптомами.

В большинстве случаев диагностическая лапароскопия при бесплодии позволяет со стопроцентной уверенностью поставить диагноз, так как врачу удается увидеть малейшие отклонения. Иногда диагностические манипуляции совмещают с хирургическим лечением выявленных патологий (удаление опухолей, спаек, иссечение разросшегося эндометрия и так далее).

Хирургическая лапароскопия

Лапароскопические операции осуществляются, словно под микроскопом, и обеспечивают большую возможность обзора, ведь используемая аппаратура создает сорокакратное увеличение, а благодаря оптике оперируемый орган осматривается под разными углами. Лапороскопия, как и традиционная техника, может выполняться в плановом порядке (например, при удалении желчного) или же быть экстренной (лапароскопия аппендицита).

Стоит заметить, что лапароскопия – это вмешательство, которое проводится с минимальными потерями крови и слабыми болевыми ощущениями. Благодаря малейшим разрезам послеоперационные шрамы практически не заметны, что особенно важно для молодых женщин. В отличие от полостных операций, при лапароскопии не требуется длительной госпитализации и соблюдения постельного режима.

лапароскопия показания

Лапароскопия – показания

Операция лапароскопия проводится в следующих распространенных случаях:

  • воспаление желчного пузыря, наличие в нем конкрементов;
  • кисты яичников;
  • воспаление аппендикса;
  • паховая грыжа;
  • пупочная грыжа;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • киста печени;
  • непроходимость маточных труб;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • опущение матки, влагалища;
  • опухоли надпочечников;
  • спаечный процесс;
  • недержание мочи;
  • начальные стадии рака;
  • панкреонекроз;
  • ожирение.

Лапароскопия – противопоказания для проведения

Лапароскопия противопоказания имеет следующие:

  • гнойный перитонит;
  • острая почечная или печеночная недостаточность;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • серьезные отклонения в деятельности сердечной или дыхательной системы;
  • непроходимость кишечника;
  • перенесенные недавно открытые операции;
  • поздние сроки беременности;
  • геморрагический шок;
  • значительный спаечный процесс малого таза;
  • бронхиальная астма с частыми обострениями;
  • аллергия на анестезию.

Лапароскопия – как подготовиться к операции?

Если пациенту назначается лапароскопия, как подготовиться к ней, объясняет лечащий врач. Перед операцией зачастую осуществляется разные диагностические манипуляции (анализ крови и мочи, электрокардиограмма, рентген-исследование, УЗИ и так далее), проводится опрос больного насчет перенесенных заболеваний, операций, аллергических реакций. Подготовка к вмешательству может включать следующее:

  • за несколько дней до лапароскопии – соблюдение бесшлаковой диеты, исключающей употребление жирного, жареного, сладостей, газированных и спиртных напитков;
  • отказ от приема пищи и жидкости за 12 часов до операции;
  • очищение кишечника посредством клизмы (перед сном или утром накануне операции);
  • в назначенный день – принятие душа и депиляция зоны, которая будет оперироваться.
лапароскопия техника

Как проводят лапароскопию?

Лапароскопия, техника выполнения которой сложна, проводится только опытными высококвалифицированными врачами, прошедшими спецобучение. Это связано в том числе с тем, что на экране все движения имеют обратное направление, а также создается искаженное восприятие глубины обрабатываемого участка. Лапароскопист должен в совершенстве владеть и полостной техникой, ведь иногда приходится переходить на эту методику, когда возникают осложнения или подводит техника.

Перед операцией пациента осматривает анестезиолог, который подбирает тип обезболивания. Зачастую выполняется эндотрахеальный наркоз или комбинированная анестезия. Далее проводится пневмоперитонеум – заполнение брюшной полости газом, подводимым посредством иглы под контролем давления и скорости потока. Это необходимо для поднятия брюшной стенки, чтобы можно было оперировать, минимально задевая другие органы.

Следующий этап – введение первого троакара (трубки) через брюшную стенку, при этом место прокола выбирается в зависимости от расположения оперируемого органа. Через эту трубку вводят лапароскоп, под контролем которого подводятся дополнительные троакары – для инструментов. После тщательного осмотра внутренних органов проводятся лечебные манипуляции, по завершении которых осуществляется промывание операционного поля, выпуск газа, зашивание разрезов и так далее.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного пузыря, производимая посредством лапароскопического доступа, широко используется при желчнокаменной болезни и при полипах, считаясь более предпочтительной, нежели открытое вмешательство («золотой стандарт»). В зависимости от сложности ситуации, лапароскопия желчного пузыря производится через три, четыре или пять проколов в брюшной стенке. В некоторых случаях возникает необходимость в переходе к открытой операции:

  • неясность анатомии оперируемой области;
  • сильное спаечное поражение;
  • развитие осложнений.
лапароскопическая аппендэктомия

Лапароскопическая аппендэктомия

При воспалении аппендикса лапароскопия, техника выполнения которой прекрасно отработана, проводится по таким показаниям:

  • острый аппендицит в первые сутки от начала заболевания;
  • хронический аппендицит;
  • острое воспаление аппендикса в сочетании с большой степенью ожирения или сахарным диабетом;
  • желание пациента удалить аппендикс щадящим методом.

Для всех манипуляций требуется сделать три прокола в брюшной стенке, точки для которых подбираются в зависимости от анатомических особенностей. Данная операция может проводиться и под местным обезболиванием. Необходимость перехода к открытой операции появляется в таких случаях:

  • обнаружение перитонита;
  • атипичное расположение аппендикса;
  • абсцесс, перфорация;
  • различные осложнения.

Лапароскопия в гинекологии

Рассматривая применение в области гинекологии лапараскопии, стоит отметить, что это методика, которая во многих случаях сохраняет репродуктивные органы: матку при миоме, яичники при кистах, маточные трубы при внематочной беременности. Зачастую требуется сделать лишь три небольших прокола, благодаря чему достигается высокий косметический эффект.

При определенных показаниях проводится лапароскопия и гистероскопия одновременно. Гистероскопия – манипуляция, которая может носить диагностический или оперативный характер, выполняется для исследования полости матки, взятия биопсии материала, лечения патологий со стороны этого органа (например, удаление полипов). Прибор для манипуляций – гистероскоп – вводится через шейку матки. Совмещение лапароскопии и гистероскопии расширяет возможности установления причин патологических состояний и их устранения без необходимости применять наркоз дважды.

Осложнения лапароскопии

Возможные осложнения после лапароскопии:

  • повреждение троакарами кровеносных сосудов;
  • прободение внутренних органов;
  • гипотермия;
  • образование тромбов;
  • сбои в работе сердца и дыхательной системы;
  • кровотечения;
  • формирование спаек.
после лапароскопии

Восстановление после лапароскопии

Невзирая на то, что лапараскопия – это малоинвазивная техника, и выписка пациентов может проводиться уже через пару дней, для исключения отдаленных осложнений требуется соблюдать некоторые рекомендации. Так, после лапароскопии необходимо:

  1. Придерживаться постельного режима (от нескольких часов до нескольких суток).
  2. Минимизировать физические нагрузки в течение 6 месяцев.
  3. Придерживаться правильного рациона питания, назначенного врачом.
  4. Соблюдать половой покой в течение 2-3 недель.
  5. Беременность планировать не ранее, чем спустя 6-8 месяцев.
 
Статьи по теме:
Анализ мочи по Нечипоренко – о чем расскажет результат?
Анализ мочи по Нечипоренко – популярная диагностическая процедура, позволяющая выявить на раннем этапе серьезные патологические процессы. Важно знать, как правильно собрать биологический материал. Если допустить оплошность, результаты будут искажены.
Что за врач – вертебролог, чем может помочь специалист?
Что за врач – вертебролог? Ответ на этот вопрос хорошо знают те, кого беспокоят проблемы со спиной. От здоровья позвоночника зависит благополучие многих органов и систем организма, поэтому данный специалист постепенно становится все более востребованным.
Щелочная фосфатаза – о чем расскажет анализ?
Щелочная фосфатаза – это фермент, который отщепляет фосфаты от многих видов молекул. Повышение или понижение концентрации в крови ЩФ может свидетельствовать о наличии заболеваний печени и желчных протоков, костей и в период вынашивания ребенка.
Холестерин – норма у женщин по возрасту, причины и лечение отклонений
Каким бывает холестерин, норма у женщин по возрасту, что необходимо делать для его поддержания на оптимальном уровне – все эти вопросы чрезвычайно важны для женского здоровья, поэтому мы их рассмотрим в данной статье.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice