Лейкемоидная реакция – что означают все типы увеличения концентрации лейкоцитов?
Работа всего организма, включая центральную нервную систему и головной мозг, зависит от состава крови. Биологическая жидкость должна не только нормально циркулировать, но иметь корректный состав, обеспечивая ткани кислородом. При нарушениях химического равновесия в крови могут развиваться серьезные заболевания.
Лейкемоидная реакция – что это такое?
Многие пациенты пугаются при виде описываемого диагноза, ошибочно воспринимая его как опасную патологию. Врач должен доступно объяснить, чем характеризуется лейкемоидная реакция, что это просто временное нарушение в работе кроветворной системы. Формула биологической жидкости меняется, в ней обнаруживается большое количество незрелых лейкоцитов. Увеличение концентрации белых кровяных телец и обусловило название рассматриваемой проблемы.
Лейкемоидные реакции – отличия от лейкозов
Первым и основным фактором для дифференциации является характер патологии. Любой лейкоз – это серьезное заболевание кроветворной системы. Оно поражает костный мозг, а не только биологическую жидкость. Лейкемоидная реакция представляет собой просто симптом. После устранения первичной болезни нормализуется и концентрация белых телец. Лейкемоидная реакция крови обратима, ей не свойственны механизмы опухолевого процесса. Отсутствуют тромбоцитопении, анемии и другие признаки злокачественной прогрессии.
Лейкемоидные реакции – классификация
Существует несколько вариантов изменения кровяного состава, дифференциация зависит преимущественно от количества белых телец в единице биологической жидкости:
- до 4 млрд на 1 л – лейкопенический;
- нормальный (с приемлемым содержанием клеток);
- от 10 до 80 млрд на 1 л – лейкоцитарный.
В соответствии с факторами, которые вызвали нарушение, выделяют следующие типы лейкемоидных реакций:
- миелоидные;
- лимфоидные;
- моноцитарные;
- нейтрофильные;
- эозинофильные.
Лейкемоидная реакция – причины
Есть физиологические и патологические механизмы, провоцирующие сдвиг баланса кровяных клеток.
К первой группе относятся такие виды лейкемоидных реакций, которые возникают на фоне определенных обстоятельств, не связанных с каким-либо недугом:
- прием острой, жирной пищи;
- хронический стресс;
- временная лейкемоидная реакция при отмене глюкокортикостероидов;
- длительное курение;
- переохлаждение или перегрев;
- тяжелые физические упражнения;
- лейкемоидная реакция крови при беременности (3 триместр) и у рожениц (на второй неделе);
- младенческий возраст (первые 2 суток жизни).
Патологические реакции всегда связаны с развитием болезней:
- инфекционных;
- аутоиммунных;
- эндокринных;
- системных;
- пищеварительных и других.
Лейкемоидная реакция миелоидного типа
Иногда причиной указанной формы проблемы является наследственность. Миелоидная лейкемоидная реакция наблюдается из-за дефицита рецепторов, отвечающих за состав крови, или дефектах движений ее клеток при контакте с раздражителем (синдром Джоба).
Кратковременное изменение концентрации лейкоцитов регистрируется и на фоне приема некоторых лекарств:
- эфедрина;
- нестероидных противовоспалительных средств;
- адреналина;
- гепарина;
- кортикостероидов и других.
Диагноз лейкемоидная реакция устанавливается в сочетании с такими патологическими состояниями:
- термические поражения;
- инфаркт миокарда;
- системный васкулит;
- тиреотоксический криз;
- злокачественная лимфома;
- острый гемолиз;
- тяжелые травмы;
- интоксикации;
- сепсис;
- туберкулез;
- бактериальный эндокардит;
- туляремия;
- легочные нагноения и другие.
Лейкемоидная реакция лимфоидного типа
У данной формы нарушения концентрации белых кровяных телец всего 2 основных причины:
- Аллергия. Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа включает в себя и лимфадениты иммунобластного характера. Они развиваются при воздействии разных аллергенов.
- Инфекции. Доброкачественная лейкемоидная лимфоидная реакция часто диагностируется у детей в первые 10 лет жизни на фоне заражения энтеровирусами группы коксаки. Изменение количества белых телец регистрируется при скарлатине, коклюше, краснухе.
Лейкемоидная реакция моноцитарного типа
Представленный вид патологии тоже чаще обнаруживается у малышей в возрасте до 7-11 лет.
Моноцитарные лейкемоидные реакции могут возникнуть вследствие инфекционного мононуклеоза при поражении вирусами:
- краснухи;
- герпеса;
- цитомегаловируса;
- гепатита В;
- Эпштейн-Барр;
- аденовируса;
- кори;
- ветряной оспы;
- коклюша;
- скарлатины.
У взрослых лейкемоидная реакция моноцитарной формы наблюдается на фоне:
- саркоидоза;
- ревматизма;
- туберкулеза;
- дизентерии;
- системного васкулита;
- диффузных заболеваний соединительной ткани;
- облучения;
- солидных опухолей;
- узелкового периартериита и других недугов.
Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа
У описываемой формы расстройства кровяной формулы максимум вероятных причин.
Нейтрофильные лейкемоидные реакции встречаются при:
- острых бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях;
- пищевых интоксикациях;
- поражениях вирусами;
- некрозах;
- инфаркте миокарда;
- ожогах и обморожениях;
- системных васкулитах;
- болезнях соединительной ткани;
- миозитах;
- инфаркте легкого;
- острой постгеморраической анемии;
- ацидозе;
- приступах подагры;
- гемолитическом кризе;
- уремии;
- острой печеночной недостаточности;
- злокачественных опухолях и метастазах в костном мозге;
- эклампсии;
- лимфомах;
- тиреотоксическом кризе;
- хроническом лейкозе;
- приеме некоторых препаратов.
Лейкемоидная реакция эозинофильного типа
Представленный вариант нарушения баланса химической формулы крови провоцирует множество факторов.
Лейкемоидная эозинофильная реакция может развиваться вследствие таких причин:
- заражение паразитами (простейшие, гельминты, клещи);
- аллергические реакции;
- ревматоидный артрит;
- волчанка;
- экзема;
- ихтиоз;
- узелковый периартериит;
- псориаз;
- использование некоторых медикаментов (антибиотики, препараты золота, эуфиллин и другие);
- селективные иммунодефициты;
- холецистит;
- синдром Вискотта-Олдрича;
- паротит;
- тропическая эозинофилия легких;
- панкреатит;
- миокардит;
- плеврит;
- злокачественные опухоли и метастазы.
Лейкемоидная реакция – лечение
Терапевтический подход полностью зависит от причин, по которым возникло изменение химического состава крови. Если удастся выяснить и устранить все факторы, вызывающие повышение концентрации белых телец, их количество самостоятельно вернется к нормальным показателям. Приема специальных медикаментов или другого консервативного лечения не требуется.
При тяжелом состоянии больного, или когда происходит непрерывная лейкемоидная реакция неясного генеза, целесообразно провести гормональную терапию. Кратковременно назначаются глюкокортикодные гормоны, преимущественно преднизолон. Дозировка подбирается индивидуально, но клинические рекомендации предполагают внутривенное введение 20-30 мг лекарства ежедневно.
© Orphus