Мочегонные таблетки – рейтинг лучших диуретиков
Средства, усиливающие процессы выведения мочи из организма, принято называть мочегонными или диуретиками. Эти препараты предназначены для быстрого снижения объема жидкости в организме, что уменьшает давление на сосудистые стенки, ликвидирует отеки тканей.
Виды мочегонных таблеток
Мочегонные средства – большая группа лекарственных препаратов, увеличивающих выведение из организма мочи и снижающих содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Действие этих мочегонных таблеток основано на специфическом влиянии на почки, которое заключается в торможении процесса реабсорбции ионов натрия в канальцах почек (мочегонные и таблетки). Одновременно наблюдается и усиление процесса фильтрации в почках.
Мочегонные таблетки в зависимости от того, на какой участок мочевыделительной системы воздействуют, учитывая механизм действия, подразделяют на:
- петлевые диуретики (воздействуют на кортикальный сегмент петли Генле);
- калийсберегающие;
- тиазидные диуретики;
- ингибиторы карбоангидразы.
Мочегонные таблетки – список
Перечень медицинских препаратов, относящихся к диуретикам, с каждым днем пополняется новыми лекарствами. Фармацевты активно работают над совершенствованием существующих лекарств, разработкой новых препаратов. В связи с этим, если попытаться перечислить только распространенные диуретики, список окажется внушительным. Для того чтобы понимать, как действует препарат, насколько он эффективен, рассмотрим каждую из названных групп диуретиков и приведем примеры лекарств.
Мочегонные средства – показания и противопоказания
Даже те пациенты, которые ранее принимали диуретики, не всегда способны ответить на вопрос, когда нужно пить мочегонные таблетки. Данная группа лекарственных средств используется в большинстве случаев в составе комплексной терапии. Врачи назначают мочегонные таблетки при:
- лечении артериальной гипертензии;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- нарушении работы почек;
- заболеваниях печени, сопровождающихся отеками.
При назначении лекарственных средств медики всегда учитывают основные противопоказания к их использованию. Так, диуретики запрещено принимать в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- печеночная прекома и кома;
- нарушение электролитного баланса;
- дегидратация организма;
- выраженное нарушение оттока мочи;
- острый гломерулонефрит;
- митральный или аортальный стеноз;
- кардиомиопатия;
- гиперурикемия;
- возраст до 3 лет (для некоторых препаратов).
Петлевые диуретики
Мочегонные препараты этой группы являются самыми мощными диуретиками. По своей химический структуре это производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот. Действие этих препаратов наблюдается на всем протяжении восходящего отдела нефроновой петли – петли Генле. При этом происходит угнетение реабсорбции ионов хлора и натрия и усиление выделения ионов калия. В связи с такой особенностью пациенты, принимающие петлевые диуретики, одновременно вынуждены пить и препараты калия, чтобы восполнить его недостаток в организме.
Самым популярными из петлевых диуретиков являются мочегонные таблетки Фуросемид. Среди других можно выделить:
- Буметанид;
- этакриновая кислота.
Тиазидные диуретики
Мочегонные лекарства данной группы являются эффективными препаратами. По своей химической структуре это бензотиадиазины. Эффект от приема развивается преимущественно в кортикальном сегменте петли нефрона. Непосредственно здесь происходит блокировка реабсорбции катионов: натрия и калия. Это вызывает их недостаток в организме.
Второй особенностью терапевтического эффекта является расслабление сосудистой стенки. Это приводит к изменению обменных процессов в клеточных мембранах артериол, уменьшению периферического сопротивления кровеносных сосудов. Таким образом, наблюдается снижение артериального давления, поэтому тиазиды нередко используют с целью лечения гипертонии в качестве дополнительных препаратов.
Калийсберегающие диуретики
Механизм действия этой группы препаратов основан на усилении выделения ионов натрия, вместе с тем происходит уменьшение выделения ионов калия. Действуют эти мочегонные таблетки в дистальных канальцах, где происходит обмен ионов калия и натрия. По своей эффективности и продолжительности эффекта они сильно уступают петлевым, при этом не вызывают гипогликемии. В связи с этим данное мочегонное средство, таблетки, относящиеся к калийсберегающим, могут назначаться пациентам различных возрастных групп. Основными представителями данной группы являются:
- Спиронолактон;
- Верофарм;
- Триамтерен;
- Верошпирон.
Ингибиторы карбоангидразы
Мочегонные таблетки этой группы используются для угнетения активности фермента – карбоангидразы. Происходит это преимущественно в проксимальных почечных канальцах. Препараты-ингибиторы карбоангидразы:
- снижают образование и последующую диссоциацию угольной кислоты;
- уменьшают реабсорбцию ионов бикарбоната и ионов натрия эпителиальной ткани канальцев.
В связи с этим происходит увеличение введения воды, увеличивается рН мочи. Компенсаторно на задержку ионов H+ увеличивается обменная секреция ионов калия. Уменьшается выведение хлора и аммония, что приводит к гиперхлоремическому ацидозу, на фоне которого препарат перестает действовать. Учитывая данные особенности, лекарства применяют дозировано. Среди лекарственных средств, являющихся ингибиторами карбоангидразы, выделяют:
- Ацетазоламид;
- Дорзоламид;
- Бринзоламид;
- Азопт;
- Глаукопт.
Мочегонные таблетки на растительной основе
Мочегонные растительного происхождения не оказывают влияние на клетки печени. В связи с этим препараты диуретики на растительной основе назначают преимущественно:
- пациентам с хроническими заболеваниями;
- женщинам в положении;
- детям и людям пожилого возраста.
В составе препаратов могут присутствовать несколько растительных компонентов:
- можжевельник;
- укроп;
- синий василёк;
- петрушка;
- одуванчик;
- расторопша.
Данные травы используются для приготовления отваров и настоек в домашних условиях. При этом многие из них входят и в состав лекарственных препаратов. Среди известных препаратов:
- Канефрон;
- Уролесан;
- Фитолизин.
Мочегонные таблетки – рейтинг
В каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает подходящий препарат. При назначении лекарственного средства учитывается множество факторов:
- возраст пациента;
- тип нарушения;
- выраженность симптоматики;
- наличие сопутствующих заболеваний.
В связи с этим, учитывая все факторы, назвать хорошие мочегонные таблетки сложно. Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому использовать один диуретик для лечения пациентов с различной патологией невозможно. Если же говорить в целом про мочегонные таблетки, топ лучших препаратов, то среди множества диуретиков можно выделить следующие:
- Фуросемид;
- Верошпирон;
- Буметамид;
- Индапамид;
- Торасемид;
- Триамтерен.
Как принимать мочегонные таблетки?
Диуретическую терапию врачи предпочитают начинать со стартовых доз петлевых диуретиков. Эти мочегонные таблетки при отеках позволяют быстро ликвидировать избыток жидкости в организме. Прием тиазидных диуретиков рекомендуют начинать при присоединении артериальной гипертензии и сохраненной функции почек. При этом необходимо учитывать, что тиазиды могут использоваться только в комплексе с ингибиторами АПФ.
Как правильно пить мочегонные таблетки?
Чтобы добиться быстрого наступления терапевтического эффекта и устранить отек ткани, необходимо принимать мочегонные по определенному алгоритму:
- Лучше всего диуретики принимать утром натощак, примерно за 30 минут до первого приема пищи.
- Когда препарат назначается дважды в сутки, второй прием осуществляется после обеда.
- При этом важно учитывать питьевой режим: количество поступающей в организм жидкости должно быть не меньше 2 л.
Принимая диуретики, выводящие из организма калий, врачи назначают дополнительные лекарства, содержащие этот микроэлемент. Их необходимо принимать во время еды или сразу после еды. Последний прием препаратов калия должен происходить непосредственно за 1 час до сна. Принимая диуретики, в том числе и мочегонные таблетки, при отеках лица, необходимо соблюдать диету, богатую калием и магнием. В рацион должны входить:
- семена подсолнечника;
- курага;
- бананы;
- картофель.
Как часто можно пить мочегонные таблетки?
Врачи не рекомендуют использовать диуретики с целью снижения массы тела. Подобная терапия способна вызвать психологическое привыкание, что отрицательно сказывается на общем самочувствии. При этом необходимо учитывать, что большинство диуретиков вместе с водой выводят из организма и минералы, микроэлементы, необходимые для правильной работы внутренних органов и систем. В связи с этим мочегонные таблетки для похудения с целью ликвидации лишнего веса использовать не стоит.
О избыточном выведении из организма жидкости и микроэлементов свидетельствует и ряд симптомов, появление которых должно быть поводом для отмены диуретиков:
- сухость во рту;
- сильная жажда;
- сонливость;
- слабость;
- судороги.
Чем заменить мочегонные таблетки?
Выведение из организма вместе с мочой полезных микроэлементов и минералов является основным недостатком диуретиков. В связи с этим пациенты часто задумываются над тем, какие лучше использовать мочегонные средства при отеках без побочных эффектов. Травяные сборы в меньшей степени вымывают из организма калий, который необходим для нормальной работы мышц, в том числе и миокарда. В качестве эффективных средств, повышающих диурез, можно выделить следующие народные рецепты.
Настой березовых листьев
Ингредиенты:
- листья березы – 2 ч. ложки;
- вода – 200 мл.
Приготовление, применение
- Сырье заливают кипятком.
- Настаивают 2 часа.
- Процеживают и принимают по 2 ст. ложки 3-4 раза в день с интервалом 3-4 часа или по полстакана 2 раза в день.
Кукурузные рыльца
Ингредиенты:
- кукурузные рыльца – 3 ст. ложки;
- вода – 200 мл.
Приготовление, применение
- Сырье заливают кипятком.
- Нагревают на водяной бане в течение получаса, охлаждают, процеживают.
- Принимают по ¼ стакана 3 раза в день до еды.
© Orphus