Проба Манту – все особенности метода

Проба Манту – все особенности метода

Проба Манту относится к диагностическим лабораторным исследованиям. Проводится она у детей с целью профилактики и ранней диагностики туберкулеза. Рассмотрим подробнее метод, особенности его проведения, остановимся на оценке полученных результатов.

Состав пробы Манту

Состав туберкулиновой пробы сложный. Основу препарата составляет туберкулин. Изготавливается он из смеси культуры микобактерий человеческого и бычьего типа. Предварительно их инактивируют в процессе температурной обработки, затем очищают ультрафиолетом и осаждают трихлоруксусной кислотой. Последним этапом приготовления препарата является обработка смеси этиловым спиртом и эфиром. Эти компоненты играют роль консерванта.

Кроме действующей основы, туберкулина, проба Манту содержит:

  • соли фосфатов;
  • натрий хлорид;
  • фенол;
  • стабилизатор «Твин-80».

Проба Манту – когда делают?

Необходимо сказать, что данная проба предполагает ответную реакцию на введение в организм туберкулина. В месте укола образуется небольшой очаг воспаления. Непосредственно его размеры оцениваются после процедуры. Первая проба Манту проводится через 12 месяцев после рождения крохи. Ранняя проба, в 2 месяца, допустима когда вакцинация БЦЖ не была проведена в роддоме.

Зачастую сложные роды, состояние плода не допускают введения вакцины. В таких случаях, перед постановкой БЦЖ, предварительно делается проба туберкулиновая, Манту. Она позволяет исключить инфицирование ребенка палочкой Коха. После этого исследование проводится ежегодно, 1 раз. Если реакция на введение туберкулина увеличивается, у родителей малыша или его близких, которые контактируют с ним, выявлена палочка Коха, пробу проводят 2-3 раза за год.

Техника проведения пробы Манту

Для выполнения данной пробы используется специальный шприц. Препарат вводится внутрикожно, в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Предварительной подготовки не требуется, выполняется она в любое время. Врачи заранее оповещают родителей, что ребенку будет проведена проба Манту, алгоритм которой следующий:

  1. Ваткой, смоченной в антисептике, обрабатывается область введения.
  2. Иглу обращают срезом кверху, кожный покров слегка натягивают.
  3. Отверстие иглы полностью вводят в кожу, приподнимая немного вверх и вводят препарат.
  4. После этого образуется небольшое набухание, которое исчезает спустя несколько минут.
  5. Доза препарата при пробе Манту составляет 2 ТЕ (туберкулезные единицы), которые содержаться в 0,1 мл.
проба манту оценка результата у детей

Результаты пробы Манту

После того, как проведена проба Манту, оценка результата осуществляется через 72 часа. На месте введения препарата образуется папула. Непосредственно ее размер имеет диагностическое значение. Внешне это уплотнение округлой формы, возвышающиеся над поверхностью кожи. Оно является результатом насыщения кожи сенсибилизированными лимфоцитами.

При легком надавливании на папулу, она приобретает белесоватый оттенок. Размеры пробы оцениваются с помощью прозрачной линейки, при хорошем освещении. Ее устанавливают поперечно предплечью. При этом вычисляют размер самого уплотнения, не учитывая красный ободок. Он является результатом реакции организма на введение возбудителя, является нормой. После того, как проведена проба Манту, оценка результата у детей проводится исключительно педиатром.

Отрицательная проба Манту

Когда проводится оценка пробы Манту, врачи редко фиксируют отрицательный результат. О таком говорят, если размер папулы не больше 1 мм или она полностью отсутствует. Он указывает на то, что возбудитель раннее никогда не попадал в организм или заражение произошло 10 недель назад, не больше. Данный результат может указывать на отсутствие вакцинации БЦЖ в родильном доме.

Сомнительная проба Манту

Проба Манту, норма которой описана ниже, может иметь сомнительный результат. О таком говорят при размере папулы 2-4 мм. Также при такой реакции возможно только присутствие небольшого покраснения. Последнее возникает и при контакте места введения с водой. Сомнительный результат требует повторной диагностики через непродолжительное время, для точного результата.

Положительная проба Манту

Туберкулиновая проба считается положительной, когда размер уплотнения 5-16 мм. Данный результат указывает на наличие активного иммунитета на возбудителя туберкулеза. Изменение данной реакции помогает определить, был ли раньше ребенок заражен. Кроме того, положительный результат отмечается у детей, ранее вакцинированных БЦЖ. При этом различают следующие варианты положительной пробы:

  • слабоположительный – больше 5 мм;
  • средней интенсивности – 10-14 мм;
  • выраженная – 15-16 мм.

Первая положительная реакция на туберкулин может указывать на первичное инфицирование. Однако даже такой результат не используется для постановки диагноза – требуется наблюдение и повторение пробы через непродолжительное время. У детей 2-3 лет положительная проба Манту может расцениваться как поствакцинальная аллергия, которая требует тщательной, дифференциальной диагностики.

состав туберкулиновой пробы

Диагноз «вираж туберкулиновой пробы» – что это?

Термином «вираж туберкулиновой пробы» принято обозначать ситуацию, при которой происходит переход отрицательного результата исследования в положительный. При этом выделяют следующие характерные признаки, критерии, которые используются при постановке диагноза:

  • первоначальная диагностика дала сомнительный или положительный результат;
  • размер постинъекционной папулы увеличился до 17-20 мм;
  • размер папулы при очередной пробе больше предыдущей на 6 мм.

Стоит отметить, что сам вираж пробы Манту пробы не дает возможности сделать заключения о перенесенном заболевании. В отдельных случаях увеличение пуговки, образуемой на месте введения, – результат аллергической реакции. Для того чтобы исключить вариант инфицирования, врачи проводят дополнительную диагностику через некоторое время. Зачастую вираж туберкулиновой пробы у детей указывает на перенесенный туберкулез в течение последнего года.

Осложнения туберкулиновой пробы

Туберкулиновая проба Манту является процедурой, при которой в организм вводятся ослабленные клетки возбудителя. Из-за этого возможны осложнения. Частым последствием введения туберкулина детям является аллергическая реакция. Среди других побочных эффектов, необходимо выделить:

  • подъем температуры тела;
  • озноб;
  • появление головокружений;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильный зуд в области укола;
  • нарушение процесса дыхания.

Проба Манту – противопоказания

Проба Манту у взрослых не проводится из-за своей неинформативности. Не всегда она может осуществляться и у детей. Как и любой препарат, туберкулин имеет противопоказания к использованию. При их наличии, проведение исследования откладывают на неопределенный срок. Постановка пробы Манту невозможна при:

  • возраст ребенка меньше 12 месяцев;
  • заболевания кожных покровов;
  • период заболевания, независимо от происхождения;
  • нахождение ребенка в области карантина;
  • аллергические реакции;
  • эпилепсия;
  • после предыдущей пробы прошло меньше 4 недель.

Альтернатива пробе Манту

Из-за того, что проведение пробы Манту возможно не всегда, врачи используют альтернативные методы диагностики туберкулеза. Среди активно применяемых:

  • иммунограмма;
  • проба Суслова.

Обе методики предполагают забор образца венозной крови для исследования. Так при проведении имуннограммы врачи устанавливают, сколько клеток вырабатывается для борьбы с инфекцией. По результатам оценивается способность организма противостоять возбудителю. Недостаток – невозможность установить полную картину обстоятельств инфицирования, определить наличие заболевания в данный момент.

Проба Суслова основывается на исследовании образца крови в который добавляется туберкулин. По прошествии времени под микроскопом оценивают состояние кровяных телец. Метод не имеет 100 % информативности. Он помогает врачам лишь предположить возможное инфицирование палочкой Коха. Из-за этого при первой возможности проводят пробу Манту, способную выявить заболевание.

 
Статьи по теме:
Что такое Диаскинтест и почему он лучше пробы Манту?
Что такое Диаскинтест - этим вопросом задаются родители, которым вместо привычной туберкулиновой пробы или реакции Манту медики предлагают провести диагностику новым препаратом, ссылаясь на то, что достоверность его выше, а побочные действия незначительны.
Прививка от гриппа детям – делать или нет?
Прививка от гриппа детям является единственной эффективной мерой профилактики данного заболевания. Стоит ли вакцинировать вашего ребенка, какие могут быть причины для отказа от инъекции - вопросы вполне логичные и требующие разъяснения.
Прививка от туберкулеза – важная информация для родителей
Прививка от туберкулеза делается практически всем детям в роддоме вскоре после появления на свет. Вакцина не исключает возможности заражения, но не допускает развития осложнений и перехода болезни в тяжелую форму.
Прививка от клещевого энцефалита детям – все, что нужно знать о вакцинации
Как и куда делается прививка от клещевого энцефалита детям, в какое время года лучше ее ставить, имеет ли вакцина противопоказания, последствия и осложнения, а также график проведения и правильную схему инъекции, вы сможете узнать из этой статьи.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice