Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей – современные методы лечения
Среди разнообразных заболеваний мочеполовой системы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей является серьезной проблемой для современной медицины. Эта болезнь доставляет большой дискомфорт заболевшему и без адекватного лечения может привести к инвалидности.
Диагноз ПМР у ребенка – что это?
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс или сокращенно ПМР – это процесс, когда моча, поступившая в мочевик, по какой-либо причине возвращается обратно в почечную лоханку или застаивается в мочеточнике. Такое систематическое состояние вызывает инфицирование в виде пиелонефрита, а в худшем варианте – сморщивание почки. В некоторых случаях пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей может пройти сама по себе, хотя за это время в почке происходят разрушающие процессы. В большинстве же случаев требуется длительное медикаментозное или хирургическое лечение.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – причины возникновения
Коварное заболевание пузырно-мочеточниковый рефлюкс, причины которого могут быть как врожденными, так и приобретенными, характеризуется нарушением системы клапанов, расположенных в мочеточнике. Заболевание в 70% случаев диагностируется у малышей до 1 года. Несостоятельность клапана в мочеточнике может быть как врожденной – первичный ПМР, так и приобретенной – вторичный ПМР. Во втором случае причинами становится цистит (хронический), приводящий к разрастанию устья в области клапана и снижению его удерживающей способности из-за постоянного воспалительного процесса.
Степени пузырно мочеточникового рефлюкса у детей
Заболевание пузырно мочеточниковый рефлюкс, степени, которого имеют большое значение, поддаются лечению в зависимости от стадии. Чем меньше мягких тканей задействованы в пузырно-мочеточниковом рефлюксе у заболевших детей, тем больше у ребенка шансов на выздоровление. Различают:
- I степень – моча попадает только в тазовую часть мочеточника, не вытекая дальше.
- II степень – отток мочи замечен на протяжение всего мочеточника и частично почечной лоханки.
- III степень – эта стадия характеризуется увеличением лоханки, куда идет заброс мочи, без расширения мочеточника.
- IV степень – почечная лоханка и мочеточник имеют значительные изменения в виде расширения.
- V степень – истончение стенок почки из-за заброса мочи и как следствие – ее сморщивание и угнетение функций.
Кроме этого о степенях заболевания судят по снижению функций почек. Различают:
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс 1 степени – когда изменения минимальны и функция почек не пострадала;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2 степени у детей характеризуется снижением функциональности парного органа на 30%
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 степени – когда почки работают на 60% от полной силы;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс 4 степени – самая тяжелая стадия болезни, ведь функционирование почек снижено больше чем на 60%.
Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей – симптомы
Мочеточниковый рефлюкс у детей имеет характерные симптомы для этого заболевания, которые, иногда принимаются за симптоматику пиелонефрита. Чтобы как можно скорей облегчить состояние заболевшего малыша, требуется обратиться за диагностикой к квалифицированным медикам. Родителям следует насторожиться, если ребенок жалуется на:
- головную боль;
- отечность;
- чувство жажды;
- распирание в районе поясницы;
- высокое давление;
- длительный подъем температуры;
- болезненные ощущения после мочеиспускания
- измененный цвет мочи (помутнение, пенистость).
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – диагностика
Для того чтобы диагностировать ПМР у ребенка, следует найти хорошую клинику, специализирующуюся на детской урологии. Медики проводят такой комплекс обследований, для выявления степени заболевания:
- первичный осмотр урологом и составление анамнеза;
- общий анализ мочи;
- бактериологический анализ мочи (бакпосев);
- УЗИ почек и прилегающих органов с использованием доплера;
- сканирование мочеполовой системы;
- цистоскопия;
- уретроцистография;
- рентгенография.
Как лечить пузырно мочеточниковый рефлюкс?
Такое заболевание как пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей, лечение которого может длиться долгое время, имеет два вида – активное и пассивное течение. В первом случае обратный заброс мочи происходит только при мочеиспускании, а во втором этот процесс не зависит от внешних причин. Лечится пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей успешно, особенно в раннем возрасте. Излечение составляет практически 100%. Различают две разновидности лечения – консервативное и хирургическое. В амбулаторвных условиях используют:
- диетотерапию;
- назначение препаратов для снижения давления;
- прием антибиотиков;
- фитотерапию;
- акупунктуру;
- почасовую катеризацию мочевого пузыря;
- электрофорез.
Хирургическое вмешательство показано, если:
- альтернативные способы лечения не дают результата;
- помимо рефлюкса, имеются сопутствующие аномалии строения мочевыводящих путей;
- рецидив мочеполовых инфекций, не реагирующих на антибактериальную терапию.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей – клинические рекомендации
В связи с тем, что мочеточниковый рефлюкс у детей считается серьезной проблемой как медицины так и государства, постоянно разрабатываются и внедряются современные технологии для его лечения. I и II степень заболевания лечится нехирургическим путем, что в 65% случаев дает положительную динамику. Но если воспалительный процесс не удается купировать, то даже на этих этапах рекомендуют провести малотравматичную операцию, которая позволит навсегда забыть про проблему.
Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей
Самый современный и действенный метод, способный на 97% победить пузырно мочеточниковый рефлюкс – операция, носящая название «эндоскопия». При помощи нее, специальным прибором эндоскопом, проводится малотравматичное вмешательство, которое длится всего 15 минут. Вся процедура проходит под масочным наркозом и на 3-4 сутки маленького пациента уже выписывают на амбулаторное долечивание домой.
© Orphus