Родовая травма – что может произойти с малышом и мамой, и как избежать повреждений?

Родовая травма – что может произойти с малышом и мамой, и как избежать повреждений?

Термином «родовая травма» в акушерстве принято обозначать любые повреждения органов и систем как самого новорожденного, так и мамы. Существует множество видов подобных патологий, и каждая из них представляет определенную опасность.

Виды родовой травмы

Все травмы, при родах получаемые, можно условно поделить на:

  • травмы новорожденного;
  • травмы роженицы.

Чаще повреждения при прохождении по родовым путям получает плод. Среди распространенных травм малыша:

  1. Повреждения мягких тканей – ссадины, царапины, повреждения подкожной клетчатки, мышц, родовая опухоль, кефалогематома.
  2. Родовые травмы опорно-двигательного аппарата: трещины и переломы ключицы, бедренных костей, плеча, подвывихи суставов, повреждения костей черепа.
  3. Травмы внутренних органов: кровоизлияния в печень, надпочечники, селезенку.
  4. Повреждения центральной нервной системы: внутричерепная родовая травма, травма спинного мозга.
  5. Травмы периферической нервной системы: повреждение плечевого сплетения – парез/паралич Дюшена-Эрба или паралич Дежерин-Клюмпке, тотальный паралич, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва.

Среди повреждений, получаемых женщиной в процессе родов, необходимо выделить:

  • растяжения и разрывы влагалища;
  • разрывы промежности;
  • нарушение целостности матки, шейки.

Родовые травмы у новорожденных

Неонатальная травма чаще обусловлена нарушением процесса родоразрешения, тактики ведения родов. Из-за этого повреждения кожи, подкожно-жировой клетчатки являются частыми проявлениями родового травматизма. Среди таковых:

  • царапины;
  • ссадины;
  • петехии;
  • экхимозы.

Такие повреждения выявляются при визуальном осмотре новорожденного. Большую опасность представляют внутренние повреждения органов и систем. Особенностью их является отсутствие симптоматики на протяжении нескольких дней и даже недель. Для их выявления требуются дополнительные методы исследования. Исход зависит от времени обращения и обнаружения родовой травмы.

Родовые травмы у матери

Травмы при родах у матери возникают по причине неправильного поведения, а также больших размеров плода. Разрывы вульвы происходят чаще в области малых половых губ, клитора и представляют собой небольшие трещины или надрывы. Травмы влагалища в нижней его трети часто сочетаются с разрывом промежности, а при повреждении верхней части травмируется свод влагалища и шейки. Средняя треть влагалища из-за высокой способности к растяжению редко подвергается травмированию. Разрыв промежности происходит преимущественно во втором периоде родов.

травмы при родах

Родовая травма – причины

Анализ возможных причин патологии позволил выделить 3 основные группы факторов, провоцирующих нарушение:

  • связанные с состоянием матери;
  • обусловленные состоянием плода;
  • связанные с механизмом родового процесса, так называемая «акушерская травма».

Так, среди предрасполагающих «материнских» факторов акушеры часто называют:

  • ранний или, напротив, поздний репродуктивный возраст;
  • гестоз;
  • анатомически узкий таз;
  • гипоплазию матки;
  • заболевания беременной: нарушения сердечно-сосудистой системы, эндокринной, гинекологические заболевания;
  • переношенную беременность;
  • вредные условия труда.

Большую группу причин, вызывающих родовые травмы у детей, составляют те, что связаны непосредственно с самим малышом. Так, к нарушениям часто приводят:

  • тазовое предлежание;
  • маловодие;
  • неправильное выставление головки в малый таз;
  • недоношенность;
  • крупные размеры плода;
  • внутриутробная гипоксия;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • асфиксия.

Среди аномалий родовой деятельности, из-за которых возникает в том числе и родовая травма шейного отдела позвоночника, необходимо выделить:

  • быстрые или, напротив, затяжные роды;
  • проведение родостимуляции при отсутствии родовой деятельности;
  • дискоординированная родовая деятельность;
  • необоснованное применение акушерских пособий (поворот на ножку, наложение акушерских щипцов, применение экстрактора).

Переломы при родах

Такого рода травмы при родах у ребенка обусловлены в большинстве случаев неправильным акушерским пособием. Чаще происходит повреждение ключицы, костей рук или ног (в зависимости от типа предлежания). Поднадкостничные переломы ключицы обнаруживаются врачами на 2-3 сутки после родов. К этому времени на месте повреждения формируется плотная припухлость, костная мозоль. Из-за смещения кости малыш не может выполнять активных движений ручками, а при попытке пассивного движения начинает плакать.

Перелом плеча или бедра сопровождается отсутствием движений ногами, присутствует отек, деформация, поврежденная конечность укорачивается. При травме данного типа проводят наложение гипсовой повязки с предварительной репозицией поврежденной конечности. В случае перелома ключицы малышу накладывается повязка Дезо, в дополнение маме рекомендуют проводить плотное пеленание новорожденного малыша.

неонатальная травма

Родовая травма позвоночника

Родовые травмы позвоночника у новорожденных встречаются нечасто. При этом патология может включать в себя различные типы нарушений:

  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • сдавление спинного мозга, разрыв.

Родовые травмы спинного мозга могут быть не заметны визуально, однако сопровождаются яркой клинической картиной. Появляются признаки спинального шока:

  • вялость и мышечная гипотония;
  • отсутствие рефлексов;
  • слабый продолжительный крик;
  • диафрагмальное дыхание.

Развитие данной патологии сопровождается высоким риском гибели новорожденного от дыхательной недостаточности. Такая родовая травма, асфиксия при которой неизбежна, может привести к гибели малыша. При благоприятном развитии событий отмечается постепенный регресс спинального шока. Так, на смену гипотонии приходит спастика, появляются вазомоторные реакции, потливость, улучшается трофика нервной и мышечной тканей. Легкие травмы сопровождаются появлением неврологической симптоматики: изменение мышечного тонуса, рефлексов и двигательных реакций.

Внутричерепная родовая травма новорожденных

Внутричерепная родовая травма является следствием сдавления головки родовым путями. Нарушение возникает при несоответствии размеров плода малому тазу или при нарушении родовой деятельности (затяжные роды). Практически всегда внутричерепная травма сопровождается кровоизлиянием, которое в зависимости от места локализации может быть:

  • эпидуральным – внутренние кефалогематомы располагаются между твердой мозговой оболочкой и костями черепа;
  • субдуральным – кровоизлияние локализуется между твердой и паутинной мозговыми оболочками;
  • субарахноидальное – расположено в подпаутинном пространстве;
  • интравентрикулярное – распространяется в полость боковых желудочков;
  • паренхиматозное – кровоизлияние в вещество головного мозга, носящее характер гематомы;
  • смешанное – множественные кровоизлияния в оболочки мозга, желудочки, мозговое вещество.

Родовые травмы нервной системы

Во время родов возможно повреждение как центральной, так и периферической нервной системы. Зачастую в патологический процесс вовлекаются корешки, сплетения, периферические и черепные нервы. Среди распространенных поражений периферической нервной системы чаше встречаются:

  • парез плечевого сплетения;
  • парез Дюшенна-Эрба – связан с повреждением сплетений и корешков;
  • нижний акушерский парез Дежерина-Клюмпке – поражаются сплетения или корешки, следствием чего служит нарушение функции дистального отдела руки.

Родовые травмы ЦНС определяются на ранних этапах по наличию характерных симптомов:

  • снижению тонуса мышц;
  • ограничению движений рук и ног;
  • атрофии мышц;
  • появлению одышки;
  • цианозу;
  • нарушению дыхания.
травмы при родах у матери

Родовая травма – симптомы

Признаки родовых травм настолько многочисленны, что врачи объединяют их в несколько больших групп – в зависимости от того, какие органы были повреждены. Родовая травма головы, например, сопровождается следующими явлениями:

  • беспокойством;
  • нарушением сна;
  • ригидностью (чрезмерным тонусом) мышц затылка;
  • срыгиванием;
  • рвотой;
  • нистагмом (непроизвольными быстрыми ритмическими движениями глазных яблок);
  • косоглазием;
  • бледностью;
  • тремором (дрожанием) различных мышц, судорогами.

Основными признаками травм мягких тканей являются:

  • ссадины, царапины;
  • кровоизлияния.

О травмировании костной системы говорят:

  • ограничение активных движений;
  • болезненная реакция (плач) при пассивных движениях конечности на стороне поражения;
  • деформации и укорочения поврежденной кости.

Родовая травма – диагностика

Родовая травма шейного отдела не вызывает затруднений при диагностике – голова ребенка повернута в сторону повреждения, наблюдается повышение тонуса мышц с противоположной стороны. Однако повреждение внутренних органов требует проведения аппаратных методов исследования. Среди используемых методик определения:

  • осмотр и пальпация конечностей, головы;
  • УЗИ предполагаемой области повреждения;
  • рентгенография;
  • функциональные пробы.

Лечение родовых травм

Когда выявлена родовая травма, уход за ребенком предполагает полное наблюдение и профилактику осложнений. Мама получает конкретные рекомендации от врачей, которые должны полностью соблюдаться. В целом терапия родовой травмы сводится к:

  • профилактике инфицирования поврежденных мягких тканей;
  • проведению массажа, лечебной гимнастики для повышения тонуса мускулатуры;
  • иммобилизации поврежденных конечностей;
  • хирургической коррекции (в случае внутренних кровотечений, кривошеи, например);
  • синдромному лечению при повреждениях нервной системы.

Последствия родовой травмы

Чтобы дети после родовых травм не имели отставания физического и умственного развития, мамы должны выполнять все получаемые назначения. Однако не всегда родовая травма проходит бесследно. У многих новорожденных, перенесших кровоизлияние в надпочечники, в дальнейшем развивается хроническая надпочечниковая недостаточность. Травмы центральной и периферической нервной системы — самые опасные, прогноз и последствия зависят от выраженности неврологических нарушений.

 
Статьи по теме:
Стволовые клетки – все, что вы хотели узнать о пуповинной крови
Стволовые клетки стали использоваться в медицине недавно. Проведенные исследования доказали эффективность их применения при лечении ряда заболеваний. Однако необходимо учитывать, что процедура забора и хранения материала сложная и дорогостоящая.
Асфиксия новорожденных – 4 варианта развития событий и их последствия для ребенка
Асфиксия новорожденных – осложнение процесса родов, которое сопровождает 1-1,5% всех беременностей. Патология развивается в момент рождения малыша или в первые минуты после появления на свет. Немаловажно знать о данном явлении, его причинах и признаках.
Разрывы при родах – лучшие способы избежать осложнений
Разрывы при родах возникают у 35 % женщин. Частота осложнения выше у рожающих первенца в 2-3 раза. Ознакомьтесь со статьей, которая содержит информацию о причинах нарушения, разновидностях, способах предупреждения, специальных средствах профилактики.
Разрыв шейки матки – самые частые причины и лучшие методы лечения
Разрыв шейки матки фиксируется у 6 % рожениц. Частота развития патологии при рождении первенца возрастает в 4 раза. Ознакомьтесь со статьей, которая содержит информацию о признаках данного нарушения, степенях, возможных причинах и способах терапии.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice