Шунтирование сердца — что это такое, кому показана и, как проходит операция?
Шунтирование сердца — что это такое и как это может помочь — немаловажные вопросы для людей, имеющих ишемическую болезнь сердца. При таком заболевании данная операция может быть единственной надеждой на полноценную деятельность.
Шунтирование сердца — что это за операция?
Еще лет 45 назад ни у кого не возникал вопрос: шунтирование сердца — что это и для чего оно выполняется? Первые разработки в этом направлении, предпринятые советским ученым-кардиохирургом Колесовым В.И., были подвергнуты сомнениям и даже гонениям. Предположение ученого о том, что с помощью шунта можно создать обходной путь взамен пораженных атеросклерозом сосудов, казалось фантастическим. Сейчас аортокоронарное шунтирование сердца ежегодно спасает жизни десяткам тысяч людей. Операции популярны и эффективны, поэтому проводятся во многих странах мира.
Разбираясь в вопросе: шунтирование сердца - для чего и что это такое, следует учесть его предназначение. Операция применяется при болезнях, поражающих сосуды сердца и нарушающих кровоток. Суть вмешательства заключена в создании нового пути движения крови, который заменит пораженную часть сосуда. Для этой цели используют шунты, сделанные из вен пациента или артерий. Шунты из вен легче создавать, однако они менее надежны и могут закрываться спустя месяц после операции. Лучше использовать артериальные шунты, но такая операция технические сложнее и не всегда возможна.
Коронарное шунтирование — показания
Холестериновые отложения на стенках сосудов приводят к уменьшению просвета сосуда. В результате этого кровь поступает к органам в недостаточном количестве. Если сужен просвет сосуда сердечной мышцы, это может стать причиной стенокардии и инфаркта миокарда. Для расширения просвета сосудов применяют лекарственную терапию, коронарную ангиопластику, стентирование. Если ситуация сложная, кардиохирурги могут прибегнуть к операции. Аортокоронарное шунтирование показано в таких случаях:
- сильная стенокардия, при которой пациент не в силах обслуживать себя самостоятельно;
- проблемы с несколькими коронарными сосудами одновременно (более трех);
- сужение коронарных сосудов превышает 75%;
- сочетание атеросклероза с сердечной аневризмой.
Чем опасно шунтирование сердца?
Наряду с вопросом: шунтирование сердца, что это такое, зачастую возникает вопрос о безопасности этого метода. Когда хирургам-кардиологам задают вопрос, опасно ли шунтирование сердца, они отвечают, что не опаснее других операций. Хотя данный вид хирургического вмешательства относится к сложным, современные достижения в медицине и технике позволяют выполнить его максимально безопасно. В послеоперационный период риск осложнения повышается у пациентов, имеющих такие сопутствующие болезни:
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- высокий уровень вредного холестерина;
- высокое артериальное давление;
- серьезные почечные заболевания.
В зависимости от качества проведенной операции и общего состояния здоровья изредка могут возникнуть такие осложнения: отек и покраснение в месте шва, кровотечение, сердечные приступы. К очень редким, но возможным осложнениям относятся:
- перикардит — воспалительный процесс на серозной оболочке сердца;
- сбои в сердечном ритме;
- острая сердечная недостаточность;
- флебит — воспаление стенок вены;
- инсульт;
- плеврит — воспаление плевры легкого;
- уменьшение просвета в шунте.
Шунтирование сердца — сколько живут после операции?
Пациенты, перенесшие операцию на сердце, всегда интересуются, сколько живут после шунтирования сердца. Врачи-кардиохирурги называют среднюю цифру в 15 лет, однако уточняют, что в дальнейшем все зависит от пациента и его состояния здоровья. При качественной постановке шунта и соблюдении всех рекомендаций пациент может прожить еще 20-25 лет. После этого может снова потребоваться коронарное шунтирование сердца.
Как делают шунтирование сердца?
Перед проведением операции больного усыпляют, в трахею ставят трубку для контроля дыхания, а в желудок помещают зонд, чтобы избежать забросов желудочного содержимого в легкие.
Дальше по этапам выполняется коронарное шунтирование:
- Вскрывается грудная клетка.
- При операции на неработающем сердце подключают искусственное кровообращение, а при работающем — фиксируют область шунтирования.
- Изымают сосуд, который будет служить шунтом.
- Один край сосуда соединяют с аортой, другой — с коронарной артерией ниже пораженного участка.
- Проверяют качество шунта.
- Отключают аппарат искусственного кровообращения.
- Зашивают грудную клетку.
Коронарное шунтирование на неработающем сердце
Коронарное шунтирование сосудов сердца — операция, относящаяся к сложным и длительным. Большая часть этих операций проводится на неработающем сердце с применением аппарата искусственного кровообращения. Этот метод считается более безопасным и приемлемым по сравнению с операциями на открытом сердце, но при этом увеличивается риск развития осложнений. Использование аппарата может стать причиной возникновения таких негативных реакций организма:
- отек легких;
- гематологические проблемы;
- эмболия почек и сосудов головного мозга;
- нехватка кислорода для работы органов.
Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце
Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения позволяет избежать осложнений, вызванных применением медицинского аппарата. Операция на бьющемся сердце требует от хирурга глубоких знаний и мастерства. Шунтирование коронарных артерий проводится в физиологичных для сердца условиях, что снижает риск послеоперационных осложнений, ускоряет выздоровление и выписку пациента из стационара.
Коронарное шунтирование без вскрытия грудной клетки
Эндоскопическое шунтирование сосудов сердца выполняется без нарушения целостности грудной клетки. Эти операции относятся к более современным и безопасным и распространены в европейских клиниках. После такой операции происходит быстрое заживление ран и восстановление организма. Суть метода заключается в проведении хирургического вмешательства через небольшие надрезы в области грудной клетки. Для проведения такой операции необходима специальная медицинская техника, позволяющая осуществлять точные манипуляции внутри человеческого организма.
Реабилитация после шунтирования сосудов сердца
Рассказывая о том: шунтирование сердца, что это такое, врачи сразу затрагивают и момент реабилитации, от которой зависит скорость восстановления пациента.
Реабилитация после шунтирования сердца содержит комплекс упражнений и мероприятий:
- Дыхательные упражнения. Выполняются с первых дней после операции. Упражнения помогают восстановить работоспособность легких.
- Физические нагрузки. Начинаются с нескольких шагов по палате в первые послеоперационные дни и постепенно усложняются.
- Ингаляции с помощью небулайзера с добавлением бронхолитиков или муколитиков.
- Внутривенная лазеро- или озонотерапия.
- Разные виды массажа.
- Ультратонофорез с Пантовегином или Лидазой.
- Магнитотерапия для воздействия на периферические отделы.
- Сухие углекислые ванны.
Коронарное шунтирование сосудов сердца — послеоперационный период
После операции на сердце тщательное наблюдение за больным ведется в течение 2-3 месяцев. Первые 10 дней пациент может оставаться в реанимационном отделении, что зависит от скорости восстановления, самочувствия и наличия-отсутствия осложнений. В период, когда действует наркоз, больному фиксируют конечности, чтобы избежать резких опасных движений. Первые часы после операции больной может дышать с помощью аппарата, который отключают к концу первых суток.
В стационаре ежедневно проводят обработку швов и следят за их состоянием. Небольшая боль, покраснение и ощущение натяжения кожи в месте шва являются нормальным для этого периода. Если аортокоронарное шунтирование сосудов сердца прошло успешно, то на 7-8 сутки пациенту снимают швы. Только после этого пациенту могут разрешить принимать душ. Для облегчения заживления костей грудины пациенту рекомендуется полгода носить корсет, спать в этот период можно лишь на спине.
Жизнь после коронарного шунтирования
Коронарное шунтирование сосудов считается успешным, если пациент через два месяца возвращается к привычному режиму жизни.
Длительность и качество жизни будут зависеть от соблюдения предписаний врача:
- Принимать медикаменты, назначенные врачом, и не заниматься самолечением.
- Не курить.
- Придерживаться рекомендованного рациона питания.
- После операции шунтирования, а затем раз в году проходить лечение в санатории.
- Выполнять посильные физические нагрузки, избегая перегрузок.
Диета после шунтирования сердца
В послеоперационный период пациенты, перенесшие коронарное шунтирование сосудов сердца, должны тщательно следить за своим питанием. От этого фактора зависит, сколько лет жизни они смогут еще прожить. Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы не допустить появления лишнего веса и отложения на стенках сосудов вредного холестерина.
После операции пациентам рекомендуется придерживаться таких советов:
- Уменьшить количество сахара, заменив его стевией.
- Молочные продукты должны быть обезжиренными.
- Из сыров следует отдавать предпочтение диетическим сырам и тофу.
- Из мяса разрешено соевое мясо, белое мясо курицы, индейка, нежирная телятина.
- Из круп можно все, кроме манки и риса.
- Дополнительно употреблять рыбий жир.
- Из рыб можно есть маложирную и иногда рыбу средней жирности.
- Из жиров желательно отказаться от всех, кроме растительного оливкового масла холодного отжима.
- Рекомендуется снизить количество соли.
- Полезно употреблять свежие овощи и фрукты.
Приблизительное меню на день
- Завтрак — яичный омлет из белков на пару, салат из фруктов и обезжиренного йогурта.
- Второй завтрак — обезжиренный творог.
- Обед — вегетарианский суп с черным подсушенным хлебом, овощное рагу.
- Перекус — запеченные яблоки.
- Ужин — оладьи из овощей, тушенная рыба нежирных сортов или белое мясо курицы.
© Orphus