Скарлатина – диагностика, которая быстро выявит болезнь
Среди большого количества детских инфекций отдельное место занимает скарлатина, диагностика которой является сложным процессом. Болезнь по внешним симптомам схожа с ангиной и тонзиллитом, поэтому нередко первоначально выставляется неверный диагноз.
Скарлатина – что это за болезнь?
Что такое болезнь скарлатина, каковы ее основные симптомы и чем она опасна – частые вопросы мам, впервые услышавших о данном заболевании. Этим термином инфекционисты обозначают патологию бактериальной природы, возбудителем которой выступает гемолитический стрептококк группы А (распространенный тип бактерий).
Заболеванию подвержены преимущественно дети в возрасте 2–9 лет, взрослые практически не заболевают. После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет. Широкое распространение болезни обусловлено тем фактом, что около 20% всех людей являются носителями стрептококка, который при определенных условиях способен спровоцировать скарлатину.
Осмотр при скарлатине
Каждый опытный педиатр четко себе представляет, как проявляется скарлатина. В связи с этим даже при подозрительных симптомах пациента сразу изолируют, направляя в инфекционное отделение. Одним из первых и главных симптомов является сыпь, поэтому при подозрении на болезнь врачи проводят тщательный осмотр кожных покровов ребенка. Однако, чтобы выставить диагноз скарлатина, диагностика должна быть проведена полностью.
Излюбленными местами локализации высыпаний при скарлатине являются:
- подмышечные впадины;
- живот;
- руки;
- лицо.
Основные признаки скарлатины
Явным признаком скарлатины является повреждение кожных покровов. При попадании стрептококка в кровь он начинает выделять специфическое вещество – эритротоксин. Это соединение воздействует на мелкие кровеносные сосуды, которые со временем лопаются, в результате чего появляется специфическая ярко-красная сыпь.
Одновременно с этим появляются и следующие симптомы, признаки скарлатины:
- повышение температуры тела до 38-40 градусов;
- резкая слабость;
- головная боль;
- тошнота;
- рвота.
Признаки скарлатины на коже
Рассказывая мамам, как определить скарлатину, врачи рекомендуют изначально оценить характер сыпи и ее локализацию. Высыпания на теле появляются постепенно, первые из них фиксируются уже в конце первых суток после инфицирования. Разгар болезни приходится на 3–5-й день. К этому времени токсины уже разносятся кровью по всему организму. В результате сыпь появляется в различных частях тела. Однако при этом имеется одна особенность.
Высыпания на лице никогда не образуются в области носогубного треугольника. Эта область на фоне красного от сыпи оттенка лица выглядит бледной. Уже на 6-7-е сутки болезни кожные покровы в местах сыпи начинают шелушиться, кожа светлеет. Подобное явление указывает на угасание болезни и скорое выздоровление ребенка.
Признаки скарлатины во рту
У врачей практически никогда не возникает вопроса, как распознать скарлатину. Диагноз удается поставить по внешним проявлениям. После осмотра кожных покровов педиатры осматривают ротовую полость. При скарлатине слизистая оболочка становится ярко-красной, язык – «пылающим». Сосочки на поверхности языка увеличены в размерах, горло и нёбо – красного цвета. При касании шпателем болезненных ощущений не наблюдается.
Лабораторная диагностика скарлатины
Чтобы поставить точный диагноз и начать лечение, врачи назначают лабораторное обследование, которое включает и анализ на скарлатину. Врачами проводится ряд специфических исследований, результаты которых позволяют подтвердить клиническую картину.
В большинстве случаев диагностические мероприятия включают следующие анализы для подтверждения скарлатины:
- общий анализ крови;
- биохимию крови;
- серологические исследования (исследуется антистрептолизин О в кровяном русле (АСЛО), который увеличивается на 7–14-й день и снижается при наступлении выздоровления).
Мазок из горла при скарлатине
Диагностика при скарлатине обязательно включает микробиологическое исследование материала из очага инфекции. Врачи осуществляют посев мазка из зева на пиогенный стрептококк, используя кровяной агар. Спустя несколько дней после посева осуществляется микроскопия полученного материала.
Выявление в питательной среде гемолитического стрептококка в высокой концентрации указывает на развитие скарлатины, диагностика которой продолжается путем исследования крови. Результаты дополняют серологией – анализ крови на антитела к скарлатине с обнаружением специфических ферментов.
Анализ крови при скарлатине
Когда у ребенка предположительно выявляется скарлатина, диагностика по крови этого заболевания проводится с помощью серологических исследований. Однако и общий анализ крови отражает изменения, происходящие в организме, указывая на развитие инфекции и воспалительного процесса. Врачи нередко в качестве первого анализа используют клиническое исследование крови как самый простой и доступный из существующих методов.
При диагнозе скарлатина общий анализ крови выглядит следующим образом:
- лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови);
- нейтрофилия (повышение концентрации нейтрофилов);
- повышение СОЭ.
Скарлатина – дифференциальная диагностика
Большинство детских инфекционных заболеваний имеют схожую клиническую картину. В связи с этим большую актуальность в педиатрии получила дифференциальная диагностика кори, краснухи, скарлатины. Все эти заболевания характеризуются появлением высыпаний на теле, однако интенсивность и локализация элементов сыпи могут отличаться. Зная характерные особенности каждой из названных инфекций, педиатры уже при предварительном осмотре ребенка могут поставить диагноз скарлатина, диагностика которой предполагает исключение похожих болезней.
Как отличить скарлатину от ангины?
При обеих этих патологиях у пациента отмечаются повышение температуры тела, болезненные ощущения в горле, покраснения слизистой оболочки рта и горла. На нёбных миндалинах обнаруживаются налеты, лимфатические узлы увеличиваются, наблюдаются симптомы интоксикации (головная боль, слабость).
Рассказывая о том, чем отличается скарлатина от ангины, инфекционисты отмечают ряд следующих признаков:
- наличие сыпи при скарлатине, развитие рвоты;
- яркий, малиновый цвет ротоглотки при скарлатине;
- свободный от высыпаний носогубный треугольник при скарлатине.
Как отличить скарлатину от краснухи?
Нередко болезнь скарлатина путается с другим заболеванием – краснухой. Эта детская инфекция протекает в легкой форме, имеет менее выраженную симптоматику. Однако, как и при скарлатине, наблюдаются высыпания по телу, которые запутывают родителей и молодых педиатров. Тут необходимо обращать внимание на локализацию первых высыпаний.
При краснухе сыпь появляется сначала на лице и шее, а затем распространяется на конечности. При этом сначала она имеет белесый оттенок, напоминает петехии, и только на второй день становится красной, похожей на сыпь при скарлатине. Высыпания длятся 3–5 дней.
Кроме сыпи, врачи рекомендуют обращать внимание на следующие характерные для краснухи симптомы:
- зуд;
- увеличение ушных и шейных лимфоузлов;
- насморк;
- чихание.
Как отличить скарлатину от кори?
Чтобы правильно дифференцировать детские инфекционные заболевания, каждой маме необходимо знать, чем отличается скарлатина от кори. Последнее заболевание имеет менее резкое начало и по симптомам напоминает простуду. Головная боль, слабость, повышение температуры тела могут быть приняты за ОРВИ.
Существует ряд признаков, появление которых указывает на инфицирование организма корью:
- Мелкие элементы сыпи, склонные к слиянию, появляются на 4-й день болезни на лице и голове, за ушами, а затем распространяются по всему телу.
- После исчезновения сыпи на коже остаются пятнышки пигментации.
- Воспаление слизистой оболочки глаз, сопровождающееся слезотечением, светобоязнью, гнойным отделяемым.
Какие анализы сдать после скарлатины?
Из-за высокого риска осложнений анализы после скарлатины всегда должны быть составной частью эффективного лечения. Обнаружив отклонения от показателей нормы, врачи зачастую правильно устанавливают возможную патологию еще до появления первых симптомов и осложнений. Самым частым негативным последствием перенесенной скарлатины является миокардит – воспалительный процесс затрагивающий мышечную оболочку сердца.
Патология развивается на ранних этапах выздоровления и сопровождается невысокой температурой тела, потливостью, учащением пульса, слабостью, снижением артериального давления. Подобная симптоматика характерна и для ряда других заболеваний, поэтому для постановки диагноза требуется проведение биохимического анализа.
Чтобы вовремя выявить возможные осложнения, которые провоцирует скарлатина, диагностика предполагает установление концентрации специфических ферментов:
- креатинфосфокиназа (КФК);
- аспартатаминотрансфераза (АсАт);
- гидроксибутиратдегидрогиназа (ГБД).
© Orphus