Стеноз гортани у детей – как распознать тревожные симптомы и что делать?
Стеноз гортани у детей – частое осложнение вирусных инфекций. Этот патологический процесс обусловлен значительным уменьшением или полным закрытием просвета гортани. В результате затрудняется процесс прохождения воздуха при дыхании и нарушается голосообразование.
Детская гортань – особенности
Строение гортани у детей отличное от такового у взрослых. У детей раннего возраста она имеет форму воронки. С возрастом гортань становится цилиндрической. У детей она располагается выше чем у взрослых, на уровне 4–6-го шейного позвонка. Она несколько длиннее, но при этом уже чем у взрослых. Хрящи более податливы, слизистые оболочки очень богаты кровеносными сосудами.
Учитывая эти особенности строения, даже небольшой отек слизистых дыхательных путей способен спровоцировать стеноз гортани у детей. Просвет сужается настолько, что это приводит к затруднению дыхания, ребенку становится трудно говорить. В тяжёлых случаях просвет гортани может полностью перекрываться, и тогда наступает удушье.
Стеноз гортани у детей – причины
Заболевание чаще развивается у детей раннего возраста ввиду узкого просвета гортани. Даже незначительный отек верхних дыхательных путей способен спровоцировать стеноз гортани, причины развития которого зачастую связаны с инфекцией в организме ребенка.
Как показывают наблюдения врачей, нарушение проходимости верхних дыхательных путей у детей чаще фиксируется как осложнение такого типа заболеваний:
- грипп;
- аденовирусная инфекция;
- парагрипп;
- респираторно-синцитиальная инфекция.
При этом врачи указывают на ряд факторов, наличие которых повышает риск развития приступа стеноза гортани:
- аллергические реакции;
- попадание инородных тел в дыхательные пути;
- длительное пребывание на холоде;
- вдыхание холодного воздуха ртом;
- перенапряжение голоса (сильные крики, громкая речь);
- вдыхание задымленного воздуха, паров и газов;
- прием горячей пищи и напитков.
Острый стеноз гортани
Острый стеноз гортани у детей возникает преимущественно в ночное время. Происходит отек слизистых оболочек дыхательных путей. В это время в них собирается большое количество слизи, которая нагнетает имеющийся отек. Из-за таких изменений возникает закупорка дыхательных путей. Необходимо отметить, что у детей гортань имеет меньший просвет: так, утолщение слизистой всего на 1 мм уменьшает просвет гортани на 13% у младенцев и на 55% у годовалого малыша. Это объясняет частоту развития патологии у маленьких детей: стеноз гортани чаще фиксируется в возрасте 6 месяцев–5 лет.
Хронический стеноз гортани
Стеноз гортани в хронической форме встречается реже. Причиной его развития выступает нарушение анатомии верхних дыхательных путей. В большинстве случаев патология имеет врожденный характер, поэтому первые признаки стеноза мама фиксирует уже в течение первого месяца жизни младенца. В отдельных случаях требуется проведение операции, которая направлена на удаление имеющихся аномалий развития.
Стеноз гортани у детей – симптомы
В большинстве случаев признаки стеноза гортани у ребенка появляются внезапно. На фоне общего благополучия у малыша появляется сильный кашель, при этом признаки простуды отсутствуют. Кашель специфический, напоминающий собачий лай: проходящий через гортань воздух вызывает этот звук. Наблюдается удлинение вдоха, пауза между вдохом и выдохом выпадает, возникает одышка. При внешнем осмотре пациента фиксируется втягивание податливых мест грудной клетки.
Сужение дыхательных путей приводит к появлению следующих симптомов:
- дыхание открытым ртом;
- посинение кожи лица;
- судороги;
- нарушение сознания;
- асфиксия.
Стеноз гортани – степени
В зависимости от выраженности симптоматики, в процессе развития болезни выделяют следующие степени стеноза гортани у детей:
- 1 степень (стадия компенсации) – наблюдается изменение характера голоса, лающий кашель. Стеноз гортани 1 степени у детей быстро купируется. Симптомы асфиксии полностью отсутствуют. Когда ребенок находится в состоянии покоя, дыхание нормальное, ровное.
- 2 степень (неполная компенсация) – появляется бледность кожных покровов, которая является следствием недостаточного поступления кислорода в организм. На вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Малыш нередко напуган и встревожен. Стеноз гортани 2 степени у детей требует медицинской помощи.
- 3 степень (декомпрессия) – состояние малыша тяжелое. Наблюдается цианоз губ, кончиков пальцев. Дыхание затрудняется на вдохе и на выдохе. Пульс нечастый.
- 4 степень (состояние крайней тяжести) – асфиксия, поверхностное, практически отсутствующее дыхание, снижение частоты сердечных сокращений. Требуются реанимационные мероприятия. Чтобы купировать такой стеноз гортани неотложная помощь нередко проводится с использованием хирургического инструмента.
Как определить стеноз гортани у ребенка?
Прерывистое дыхание при стенозе гортани у детей, сопровождающееся лающим кашлем, является главным признаком заболевания. Симптоматика полностью зависит от стадии патологического процесса. В отдельных случаях признаки болезни носят временный характер: мамы замечают периодическое появление симптомов, по типу приступа. По его окончании ребенок выглядит полностью здоровым.
Среди возможных симптомов, на которые необходимо обратить внимание:
- затруднение дыхания;
- шум в процессе дыхания;
- настойчивый, лающий кашель;
- афония;
- частые срыгивания;
- дисфагия.
Стеноз гортани у детей – лечение
При диагнозе стеноз гортани лечение напрямую зависит от причины, спровоцировавшей болезнь. Если это инородное тело, попавшее в дыхательные пути и вызвавшее закупорку гортани, врачи стараются извлечь его, в некоторых случаях и путем оперативного вмешательства. Когда стеноз гортани у детей обусловлен инфекцией верхних дыхательных путей, аллергией, врачи назначают соответствующие лекарственные средства для снижения отека слизистой оболочки.
В комплексной терапии стеноза гортани у детей используются следующие группы лекарственных средств:
- гормоны: Преднизолон, Дексаметазон;
- антибактериальные препараты: Амоксициллин, Бензилпенициллин;
- нестероидные противовоспалительные: Ацетаминофенол, Ибупрофен;
- противогистаминные средства: Клемастин, Лоратадин;
- муколитики: Амброксол, Мукалтин;
- ингаляции: с химотрипсином, щелочной минеральной водой. В этой форме используют и Пульмикорт при стенозе гортани у детей, разводя его с физраствором.
Стеноз гортани у детей – неотложная помощь
Первая помощь при стенозе гортани у детей должна быть оказана незамедлительно. Отсутствие таких мероприятий провоцирует усугубление самочувствия ребенка. В итоге может развиться асфиксия (удушье), которая без реанимационных мероприятий способна привести к летальному исходу.
Чтобы избежать возможных осложнений и негативных последствий, при подозрении на стеноз гортани у детей врачи советуют предпринимать следующее:
- Постараться успокоить ребенка – волнение способно усилить стеноз.
- Придать ребенку удобное сидячее положение.
- Максимально увлажнить воздух: включить увлажнитель воздуха, отнести малыша в ванную комнату, включить горячую воду, чтобы комната наполнилась паром.
- Дать антигистаминный препарат по возможности.
- Если приступ не купируется, состояние ухудшается, вызвать скорую помощь.
Стеноз гортани у детей – клинические рекомендации
Перед тем как лечить стеноз гортани у детей, врачи стараются определить причину нарушения. Диагностика проводится после купирования очередного приступа. В экстренных случаях, при развитии асфиксии показана коникотомия – рассечение гортани между щитовидным и перстневидным хрящами в пределах перстнещитовидной связки.
Детям старше 8 лет со стенозом гортани может быть показана пункционная коникотомия, когда хрящ пунктируется катетером на игле, к которому подключается шприц, с помощью которого аспирируется воздух.
Стеноз гортани у детей – профилактика
Мамам малышей, имеющих предрасположенность к возникновению данной патологии, врачи выдают индивидуальные рекомендации, как предотвратить стеноз гортани у детей.
Меры имеют общий характер и заключаются в соблюдении следующих правил:
- Исключение простудных заболеваний, ОРВИ.
- Недопустимость травматизации ЛОР-органов.
- Санация имеющихся хронических очагов инфекции в организме.
- Своевременное наложение трахеостомы.
- Проведение иммуностимуляционной и общеукрепляющей терапии.