Внутриутробная гипоксия плода
Если во время беременности плоду поступает кислорода меньше необходимого для его нормального развития количества, то развивается гипоксия плода. Чаще всего развивается в перинатальном периоде (от 28 недель) и до рождения ребенка.
Причины внутриутробной гипоксии плода
Причины развития гипоксии плода:
- Заболевания матери: пороки сердца, пневмония, бронхиальная астма, интоксикационный синдром, шоковое состояние матери, тяжелые кровотечения, заболевания системы крови.
- Нарушение плацентарного кровообращения: при гестозах второй половины беременности, сопровождающихся нарушением плацентарного кровообращения, при преждевременной отслойке плаценты, разрывах сосудов пуповины или многократном обвитии шеи плода пуповиной, при аномальной родовой деятельности.
- Заболевания плода: пороки сердца новорожденного, хромосомные заболевания плода, гемолитичесакая болезнь новорожденного, внутриутробные инфекции, черепно-мозговая травма новорожденного. После рождения ребенка острая гипоксия (асфиксия) может быть вызвана аспирацией околоплодных вод в дыхательные пути.
Гипоксия плода может быть острой и хронической:
- Острая внутриутробная гипоксия плода. Развивается за несколько часов или даже минут, причиной чаще всего бывают преждевременная отслойка плаценты, а во время родов - любые кровотечения, разрывы матки, узлы или многократное обвитие пуповиной. В таком случае по возможности проводят экстренное кесарево сечение для спасения жизни плода и матери, так как самые частые последствия, когда внутриутробная гипоксия плода развивается остро – это его гибель.
- Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Развивается постепенно. Плод успевает приспособиться к нехватке кислорода, хоть она тоже может стать причиной гибели плода. Но наиболее частые последствия, если есть хроническая внутриутробная гипоксия плода – это синдром задержки развития плода (отставание его по основным размерам более чем на 2 недели от срока беременности).
Прежде всего, распознать гипоксию плода может сама мать по уменьшению или отсутствию шевелений ребенка. Другой симптом, который может выслушать гинеколог или определяется КТГ или на УЗИ – изменение частоты и ритма сердечных сокращений плода. Сначала частота больше 160, потом меньше 100, ритм иногда становится неправильным.
Кроме отставания в развитии, на УЗИ определяют:
- мышечный тонус;
- сгибательные или разгибательные положения тела и конечностей (в норме – поза боксера, активные движения);
- количество околоплодных вод (в норме столбец 35-70мм);
- состояние плаценты (в норме без патологических включений);
- состояние плацентарного кровотока (при доплерографии сосудов плаценты).
Внутриутробная гипоксия плода - лечение
Лечение в период беременности направлено на улучшение плацентарного кровотока, обмена веществ в организме (борьба с ацидозом) и усиление стойкости плода к гипоксии. Но если симптомы гипоксии нарастают, рекомендуется экстренное родоразрешение или кесарево сечение.
Профилактика внутриутробной гипоксии плода
Способы профилактики для матери:
- больше бывать на свежем воздухе;
- не курить во время беременности;
- избегать стрессов;
- остерегаться больших скоплений народа, чтоб не заразиться вирусными заболеваниями;
- правильное питание беременной.
Профилактическая работа врача направлена на своевременную диагностику и лечение осложнений беременности и заболеваний матери, правильное ведение родов.