Абсцесс печени
Абсцесс печени - это локальное скопление гноя в толще печеночной паренхимы, вызванное воздействием патогенной микрофлоры или паразитов. Абсцесс в данном случае всегда является вторичным, то есть возникает на фоне какого-либо уже имеющегося поражения организма, чаще всего — за счет занесения инфекции током крови. Данное заболевание является крайне тяжелым, поэтому лечится исключительно в условиях стационара, а при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Причины абсцесса печени
В медицине абсцессы печени принято разделять на пиогенные и амебные.
Пиогенный абсцесс печени
Данная форма заболевания чаще наблюдается у людей старше 35 лет. Наиболее распространенным источником инфекции в данном случае являются заболевания желчных путей (холангит или острый холецистит). Второй по частоте причиной являются различные внутрибрюшинные инфекции:
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- перфорация кишечника;
- дивертикулит.
Также возможен перенос заражения из близко расположенных источников инфекции или при общем сепсисе. В последнем случае достаточно часто обнаруживается золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк. Кроме того возможно развитие абсцесса при травме печени и возникновении гематомы, которая затем воспаляется, и в случае поражения печени глистами. Поражения могут быть как единичными, так и множественными.
Амебный абсцесс печени
Такой абсцесс развивается вследствие патогенного действия амебы (Entamaeba histolytica), которая заносится в печень из прямой кишки и является осложнением при остром или хроническом амебиазе кишечника. Эта форма заболевания чаще наблюдается у молодых людей и, как правило, вызывает единичное гнойное образование.
Симптомы абсцесса печени
Признаки данного заболевания часто являются атипичными, то есть общая клиническая картина может напоминать любое из тяжелых заболеваний внутренних органов:
- пневмонию;
- плеврит;
- заболевания сердца и т. п.
Обычно, независимо от вида заболевания, абсцесс печени сопровождается повышенной температурой и резкими болями в правом подреберье. С развитием заболевания печень увеличивается в размерах, болезненна при пальпации, в анализах крови наблюдается повышение количества лейкоцитов, а также склонность к анемии.
У больных отмечается общая слабость, отсутствие аппетита, часто тошнота и рвота. Более чем в половине случаев в первые дни заметна желтушность склер и слизистых оболочек, которая со временем пропадает. У больных с амебной формой может также возникать понос со следами крови.
Лечение абсцесса печени
Абсцесс печени является крайне тяжелым заболеванием с высоким риском летального исхода, которое можно лечить только в условиях стационара, так как оно подразумевает обязательное оперативное вмешательство.
Лечение всегда является комплексным и определяется врачом, в зависимости от причин, вызвавших заболевание.
Наиболее оптимальным на сегодняшний день считается применение терапии антибиотиками в сочетании с чрезкожным дренированием воспаления под контролем УЗИ. В случае если дренирование абсцесса печени не эффективно, то проводится полостная операция. При амебной форме заболевания оперативное вмешательство не проводится до момента, пока не будет ликвидирована кишечная инфекция.
В случае одиночного абсцесса печени, при своевременно принятых мерах, прогноз может быть благоприятный. Выздоравливает около 90% больных, хотя лечение весьма длительное. Множественный либо одиночные, но не дренированные вовремя абсцессы, практически всегда приводят к смерти.
© Orphus