Акантамебный кератит – признаки, симтомы и лечение

Акантамебный кератит – признаки, симтомы и лечение

Акантамебный кератит – тяжелое поражение глаз. Заболевание характерно для людей, использующих контактные линзы. Развивается в результате поражения роговицы, обусловленном нарушением правил использования линз. Лечение проводится в стационаре и предполагает комбинированное применение лекарств.

Что это за болезнь?

Патология относится к хроническим, длительно текущим инфекциям роговицы. Вызывается простейшим микроорганизмом, амебой рода Acanthamoeba. Непосредственно этот возбудитель и дал название болезни. Впервые патология была описана в 1974 г. Однако до сих пор не разработано единого эффективного метода терапии. В связи с этим офтальмологи относят инфекцию к сложным заболеваниям, требующим комплексного подхода. Люди все чаще используют контактные линзы для коррекции зрения, поэтому наблюдается рост количества случаев заболевания.

По наблюдениям специалистов, акантамебный кератит чаще встречается у мужчин. Возраст пациентов колеблется в пределах 20–40 лет. Это наиболее активная прослойка населения. Чаще заболевание встречается в развитых странах. По статистике, частота патологии достигает 1,5-2 случая на 1 млн пользователей линз.

Признаки акантамебного кератита

Прежде чем выделить проявления заболевания, рассмотрим подробнее его возбудителя. В качестве причины выступают свободноживущие амёбы родов Acanthamoeba (A. culherisom, A. castellanii, A. polyphaga и A. astronyxis) и Hartmanelta. Эти микроорганизмы обитают преимущественно в водоемах со стоячей водой, в трубах канализации. Встречаются патогены и в почве, но в меньших количествах. Микроорганизм существует в двух формах: неактивная – циста, и активная – трофозоит. В стадии цисты микроб длительно сохраняет жизнеспособность, устойчив к переменчивым условиям окружающей среды, ультрафиолету. При наличии благоприятных условий циста активизируется и в форме трофозоита способна проникать в человеческий организм. Данная стадия заболевания характеризуется появлением соответствующих признаков.

66300d4c496e1c6b578d254bec8cd6e1

Стоит отметить, что в норме организм устойчив к внедрению этого патогена. Развитию болезни способствуют малейшие травмы роговицы. При ношении контактных линз таковые не редкость. Поражение органа зрения происходит при купании в загрязнённой воде, промывании линз водопроводной водой. После подобных процедур патоген внедряется в роговицу, вызывая воспаление. Развивается акантамебный кератит с характерной симптоматикой.

Симптомы

Акантамебный кератит поражает как один, так и два глаза сразу. Патология отличается длительным, хроническим течением. Изначально пациент жалуется на боли в глазах. Характерный симптом – неприятные ощущения под верхним веком. Многие описывают его как чувство инородного тела. При осмотре фиксируется небольшое раздражение, гиперемия. Фиксируется ухудшение остроты зрения. Если на данном этапе не начато лечение, зрительное восприятие продолжает ухудшаться.

Глаз становится красным. На фото изображены внешние изменения, происходящие с органом. Боли в глазах учащаются. На финальных стадиях болезни клинический синдром сопровождают:

  • блефароспазм;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • полная потеря зрения.

Лечение

Акантамебный кератит – сложное заболевание. Лечение его занимает недели и месяцы. За долгие годы врачам не удалось разработать эффективный универсальный протокол терапии. В каждом конкретном случае медики разрабатывают индивидуальный план мероприятий. Терапия строится на применении сильнодействующих местных препаратов антибактериальной, асептической и противогрибковой направленности. Инстилляции с указанными растворами помогают снизить активность патогена и улучшить состояние пациента. При ухудшении самочувствия назначают внутривенное введение противогрибковых лекарств.

Длительное отсутствие эффекта, развитие осложнений требуют хирургического вмешательства. Когда акантамебный кератит провоцирует развитие язвы роговицы, операция – единственный выход. Врачи индивидуально разрабатывают алгоритм вмешательства. Хорошо зарекомендовал себя протокол операции с использованием методов:

  • лечебно-тектонической кератопластики;
  • послойной поверхностной кератопластики;
  • сквозной кератопластики.
akantamebnyj-keratit3

Антисептики

Чтобы победить патогенный микроб, необходимо использовать средства, вызывающие его гибель. Но не все антисептические препараты можно использовать в офтальмологии. Большинство из этих средств известны своей агрессивностью, способны привести к поражению слизистой. В связи с этим врачи используют так называемые катионные антисептики. Эти соединения демонстрируют достаточную эффективность в отношении амеб. Воздействуя на наружную мембрану микроба, угнетая процессы размножения, препараты вызывают их гибель.

Для достижения эффекта необходим многонедельный курс лечения. Наибольшую эффективность демонстрируют раствор Хлоргексидинабиглюконата, 0,02%, и 0,2%-й раствор полигексаметиленбигуанид. Ими и начинают лечить акантамебный кератит. Офтальмологи рекомендуют использовать в качестве монотерапии указанные капли каждый час в течение 3–5 дней. Далее инстилляции проводят реже, до 4-6 раз в день, на протяжении 3–6 месяцев. Все зависит от того, какая стадия болезни у пациента.

Антибиотики и противогрибковые средства

Победить акантамебный кератит одними антисептиками сложно, поэтому врачи подключают антибиотики. В тяжелых случаях терапию дополняют противогрибковыми средствами. При этом важно знать, какой тип патогена вызвал болезнь. Для этого проводится соответствующая диагностика:

  • микробиологическое исследование соскобов с роговицы;
  • биопсия материла;
  • мазки с контактных линз;
  • смывы с контейнеров для хранения линз.

Согласно полученным данным, подбирают подходящий антибиотик или противогрибковый препарат. На практике врачи прибегают к комбинированному лечению. Прием антибиотиков дополняют назначением противогрибковых средств. Это расширяет спектр действия лекарства, помогает ускорить выздоровление. Дозировку подбирают индивидуально, по весу и возрасту пациента. В ходе лечения проводят корректировки в соответствии с состоянием пациента. Из самых эффективных в отношении акантамебного кератита выделяют следующие лекарства:

  • противогрибковые: Кетоконазол, Флуконазол;
  • антибиотики: Тобрамицин, Канамицин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
EUIlAo4WAAAPgkN

Кортикостероиды

Когда болезнь плохо поддается лечению, план терапии дополняют гормональными препаратами. Эти медикаменты подавляют воспалительные процессы. На фоне их приема уменьшается отечность слизистой, гиперемия. Снижаются болезненные ощущения, пациенты быстро ощущают улучшения. Чтобы исключить акантамебный кератит, медики используют кортикостероиды в виде растворов для местного применения. Вещество сразу проникает в очаг воспаления, воздействует непосредственно на причину боли. Важно соблюдать дозировку и установленные врачом рекомендации. Для лечения применяют:

  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Максидекс;
  • Л-Дексопт.

Последствия

Акантамебный кератит относят к трудноизлечимым заболеваниям. Врачи постоянно обращают внимание на необходимость непрерывного контроля за антисептикой контактных линз. Ведь использование некачественных жидкостей для обработки, купание в водоемах повышают риски заражения. В связи с этим профилактика занимает важную роль в предупреждении болезни. Если ее не удалось предупредить, то важно начать терапию вовремя. Патоген воздействует на слизистую глаза, что чревато перфорацией роговицы. Вовлекаются глубокие структуры глаза, что приводит к энуклеации. В результате развиваются глазные патологии: склерит, иридоциклит, вторичная глаукома, потеря зрения.

 
Статьи по теме:
Периферическое зрение – функции, виды нарушений, как развить?
Периферическое зрение обеспечивает человеку способность различать предметы в пространстве. Это необходимо для лучшей ориентации и при плохом освещении. Для коррекции существуют специальные упражнения, помогающие его восстановлению.
Пресбиопия – что это такое, симптомы и причины
Пресбиопия – нарушение зрения, при котором человек плохо видит расположенные вблизи предметы. Патология чаще развивается у пациентов старше 40 лет. Офтальмологи связывают ее со снижением тонуса мышц глаза, утратой эластичности хрусталика.
Хламидийный конъюнктивит– особенности, симптомы, причины и методы диагнстики
Хламидийный конъюнктивит – редкая патология глаз. Чаще он встречается у новорожденных, в первый месяц жизни. Заражение взрослых происходит при наличии венерической инфекции – путем занесения хламидий из урогенитального тракта в глаза.
Жесткие контактные линзы для коррекции зрения – что это такое, как правильно подобрать?
Жесткие контактные линзы – специальное приспособление для коррекции зрения. Их используют при заболеваниях, сопровождающихся изменением роговицы. Чтобы добиться необходимого эффекта, важно правильно ухаживать за приспособлением.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник