Анизокория – опасно ли отклонение и о чем оно говорит?

Анизокория – опасно ли отклонение и о чем оно говорит?

Анизокория является важным диагностическим показателем при офтальмологическом осмотре, который может свидетельствовать как о непосредственном поражении глаз, так и о патологиях прочих структур, которые оказывают влияние на органы зрения. Кроме того, встречаются неопасные виды анизокории, рассматриваемые как вариант нормы.

Анизокория – что это?

Чтобы разобраться, что такое анизокория глаз, рассмотрим вначале, что такое зрачки и какую роль в работе зрительного аппарата они играют. Зрачки – не отдельные элементы системы зрения, но очень важная ее составляющая. Они представляют собой круглые отверстия, располагаемые по центру радужной оболочки. Механизм работы данных отверстий сходен с функционированием диафрагмы профессионального фотоаппарата, которая тоже при ярком освещении сужается, а при тусклом – расширяется.

Изменение диаметра зрачков происходит бессознательно в зависимости от уровня освещенности за счет работы специальных мышц (суживателя и дилататора), находящихся под управлением парасимпатической нервной системы. Благодаря этому происходит регулирование потока лучей света, направляемых в глаз на сетчатку, улучшается видимость и налаживается четкость изображения. Помимо реакции на свет, диаметр зрачков может меняться при аккомодации (смене точки фиксации с далеко находящегося объекта на ближний), под влиянием эмоций, боли, некоторых лекарств.

анизокория что это

Нормой считается диаметр зрачков при обычном освещении 2-4 мм, а в темноте – 4-8 мм. Разница между зрачками правого и левого глаз может составлять не более 0,2-0,4 мм, то есть размер их почти одинаков, причем сужаться и расширяться они должны равномерно и одновременно. При анизокории выявляется одностороннее изменение размера отверстия в радужке (сужение либо расширение), то есть зрачки у человека различаются в диаметре. При этом зачастую один из зрачков нормально сокращается, а другой фиксирован в одном положении, что легко выявить посредством простого фонарика.

Анизокория – виды

Зрачки разного размера могут диагностироваться и у детей, и взрослых, при этом важно точно классифицировать тип отклонения и определить, какой из глаз расширен или сужен. Различают такие разновидности анизокории:

  • врожденная – присутствует с рождения, может быть вариантом нормы, обусловленным индивидуальными особенностями строения зрительного аппарата, или следствием патологических отклонений;
  • приобретенная (патологическая) – связана с разными офтальмологическими или неврологическими нарушениями;
  • преходящая анизокория (транзисторная) – если изменение размера зрачков наблюдается не постоянно, а только в периоды проявления основного причинного заболевания (например, такая анизокория характерна для мигрени);
  • физиологическая анизокория – вариант нормы при различии в размерах зрачков до 1 мм и сохранении правильной реакции зрачков на свет;
  • фармакологическая – проявляется как временная побочная реакция при местном или системном применении медикаментов, оказывающих влияние на рецепторы зрачковых мышц (Ацетилхолин, Атропин, Адреналин, Нафазолин, Фенилэфрин и прочие).

Опасна ли анизокория?

При выявлении данного симптома пациентов тревожит, чем опасна анизокория, какие последствия она имеет. В большинстве случаев сама по себе разница в размерах отверстий в радужной оболочке не несет угрозы здоровью, хотя причиняет некоторый дискомфорт. Глаз с патологически увеличенным зрачком страдает от ярких лучей, беспрепятственно попадающих на сетчатку, поэтому высок риск ожога сетчатки, а глаз со суженным отверстием испытывает ограничение видимости в потемках. Стоит понимать, что опасность может нести причинная патология, провоцирующая рассматриваемый симптом.

Анизокория – причины

То, что у взрослого человека зрачки разного размера, причины может иметь следующие:

  • травмы глаза или головы с повреждением нервных волокон или мышц радужки;
  • перенесенные хирургические вмешательства на органах зрения;
  • заболевания радужной оболочки (ирит, передний увеит);
  • инфекции, затрагивающие нервную систему (нейросифилис, эпидемический энцефалит, менингит, опоясывающий герпес);
  • рассеянный склероз;
  • нарушения мозгового кровообращения, затрагивающие зрительные центры, нервные волокна (анизокория при инсульте);
  • новообразования, опухоли головного мозга;
  • синдром Горнера;
  • синдром Парино;
  • парез или паралич глазодвигательного нерва;
  • закрытоугольная глаукома.

При поражении какого нерва возникает анизокория?

Зачастую анизокория возникает при поражении нервных волокон глазодвигательного нерва, передающих нервные импульсы для контроля движения зрачка. Это может произойти вследствие сдавления их близлежащими тканями из-за гематом, опухолей, аневризм. При этом наблюдается расширение зрачка и ослабление зрачковых реакций, сопровождаемое ограничением движения глазного яблока, косоглазием, птозом. Кроме того, анизокория бывает обусловлена поражением ресничного ганглия в глазнице вследствие травмы, ишемии, инфекции.

Врожденная анизокория

У новорожденных детей нередко наблюдаются разные зрачки, что преимущественно обуславливается патологией мышечного аппарата радужной оболочки либо недоразвитием головного мозга, вегетативной нервной системы. В большинстве случаев зрачки становятся одинаковыми к 5-6-летнему возрасту, но у некоторых людей анизокория сохраняется на протяжении всей жизни.

врожденная анизокория

Приобретенная анизокория

Разница в размерах отверстий в радужке может появиться у человека любого возраста под воздействием тех или иных факторов, перечисленных выше. Самая распространенная причина – травмы головы и глазного яблока с повреждением нервных путей или мышц радужки. Анизокория при ЧМТ, возникающая при повреждении нервов или зрительных областей головного мозга, кровоизлияниях, проявляется со стороны поражения.

Анизокория – симптомы

Когда разница диаметра зрачков незначительна, она представляет собой несущественный косметический дефект без прочих проявлений и жалоб. В случаях если диагноз анизокория сопровождается выраженной разницей между зрачками, могут присутствовать такие симптомы:

  • повышенная утомляемость при незначительных зрительных нагрузках;
  • искажение изображения перед глазами, затуманивание зрения;
  • сбои пространственного восприятия;
  • головокружение;
  • головные боли.

Если причина кроется в воспалительных заболеваниях органов зрения, характерны такие признаки, как:

  • боль;
  • покраснение глаз;
  • отечность век;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь.

При наличии неврологических повреждений возможно присутствие:

  • повышенной температуры тела;
  • расстройств сознания;
  • рвоты;
  • нарушений рефлексов и чувствительности;
  • отвисания века;
  • нарушения потоотделения.
анизокория что делать

Анизокория – что делать?

При врожденной и физиологической анизокории, не причиняющей дискомфорта, нет причин для беспокойства, и лечение не требуется. В некоторых случаях для коррекции разности зрачков могут использоваться специальные капли. При выявлении анизокории, появившейся под действием лекарственных средств, тоже нет надобности проводить терапию, так как отклонение исчезнет, когда лекарство выведется из организма. Если отклонение возникло внезапно, необходимо обязательно обратиться к врачу и повести обследование для выяснения провоцирующего заболевания.

Патологическая анизокория, лечение которой предусматривает воздействие на причинную болезнь, устраняется после нормализации состояния здоровья. В зависимости от диагноза, применяются:

 
Статьи по теме:
Увлажняющие капли для глаз – рейтинг лучших препаратов
Увлажняющие капли для глаз – препарат, потребность в использовании которого имеется у большинства людей, регулярно подвергающих зрительный аппарат нагрузкам. Рассмотрим, какие виды капель существуют и как подобрать данное средство.
Конъюнктивит – капли, которые действительно помогают
При диагнозе «конъюнктивит» капли для глаз являются одним из главных препаратов. Подбор лекарства осуществляется в соответствии с причиной воспаления. Средства кардинально отличаются по спектру воздействия, поэтому важно учитывать патогенный фактор.
Чем лечить конъюнктивит в зависимости от возбудителя?
Чем лечить конъюнктивит, какие лекарственные средства использовать – врачи определяют на основании типа возбудителя. Препарат применяют в соответствии с видом инфекции. В отдельных случаях избавиться от болезни можно, прекратив контакт с аллергеном.
Конъюнктивит при коронавирусе — часто ли бывает и чем отличается симптом?
Конъюнктивит при коронавирусе – один из симптомов, с которым иногда приходится сталкиваться пациентам. В каждом случае он проходит по-своему, но при правильном лечении о недуге удастся забыть и сконцентрироваться только на борьбе с «короной».
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice