Антитела к цитомегаловирусу – как определяются IgM и IgG, и для чего нужен анализ?
Среди инфекций со скрытым течением отдельное внимание медиков заслуживает цитомегаловирус. Поражает он преимущественно лиц с ослабленным иммунитетом и часто встречается у детей и беременных женщин. Выявить наличие возбудителя помогает анализ на антитела к цитомегаловирусу.
Что значит антитела к цитомегаловирусу?
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – распространенное вирусное поражение организма патогенным агентом, принадлежащим к группе герпес-вирусов. Отличительной чертой этого вируса является длительное сохранение его остаточных форм в организме: после заражения человек практически пожизненно остается носителем. В группе риска находятся дети 5–6 лет, взрослые 16–30 лет и женщины в положении.
В результате длительного персистирования в организме вирус негативно воздействует на звенья иммунной системы. В результате начинается защитная реакция организма, в ходе которой образуются специфические антитела к цитомегаловирусу IgG и IgM. Их присутствие в кровяном русле указывает на текущую инфекцию в организме или недавнее инфицирование ЦМВ.
Антитела к ЦМВ IgM
IgM антитела (иммуноглобулины класса М), присутствующие в организме, указывают на наличие текущей инфекции. Она может иметь первичный или рецидивирующий характер. Наличие данного типа антител в кровяном русле является показанием для повторных исследований. Проводят их спустя 10–14 дней. Это позволяет врачам узнать, на каком этапе находится инфекция. Оценка результатов проводится следующим образом:
- Быстрое падение титров антител IgM – инфицирование произошло недавно или происходит обострение инфекции.
- Медленное, постепенное падение титра – указывает на завершение активной фазы заболевания.
Антитела к ЦМВ IgG
Антитела к ЦМВ класса G присутствуют в организме человека при латентном течении инфекции и при обострении, а также при первичном инфицировании. Уровень этих иммуноглобулинов повышается в первые недели после заражения организма и может оставаться высоким на протяжении нескольких лет. Кроме количественной характеристики, учитывают и авидность IgG.
Этим термином обозначают прочность, с которой образованное антитело связывается с антигеном. Чем выше показатель, тем быстрее происходит связывание антигенов вирусных белков. По характеру данного показателя врачам удается установить, когда произошло инфицирование организма.
С помощью анализа на IgG врачи устанавливают:
- был ли пациент инициирован ЦМВ ранее;
- связаны ли наблюдаемые симптомы с ЦМВ.
Анализ на цитомегаловирус
Определение антител к цитомегаловирусу IGg и IgM является основным методом диагностики инфицированности. Для IgM в бланке заключения лаборатории указывается качественная характеристика: пациент обнаруживает «положительно» или «отрицательно». Для оценки IgGВ в результатах лабораторного исследования отображают титр антител – это количественная характеристика.
Когда сдают анализ на цитомегаловирус?
Перед тем как сдавать анализ на цитомегаловирус, пациенту необходимо пройти подготовку. Она практически не отличается от той, которую проводят накануне обычного анализа крови. Так, забор крови для исследования проводится утром натощак – для корректного отображения результатов анализа. Кровь забирают из локтевой вены.
Анализ на иммуноглобулин ЦМВ может назначаться в следующих случаях:
- процесс подготовки к беременности;
- наличие признаков внутриутробной инфекции у малыша;
- иммуносупрессия: ВИЧ, неопластические заболевания, прием цитостатиков;
- подозрение на мононуклеоз;
- гепато-спленомегалии неясного происхождения;
- повышение концентрации печёночных трансаминаз;
- атипичная пневмония у детей;
- невынашивание беременности.
Анализ на цитомегаловирус – норма
Когда антитела к ЦМВ находятся в организме в нормальной концентрации или отсутствуют, в заключении указывают «отрицательно». Это означает, что организм не инфицирован или с момента попадания вируса в организм прошло не больше 2-3 недель, за которые концентрация антител не успела достигнуть высоких значений. Чтобы исключить данный вариант, повторный анализ проводят через 14 дней. Референсными значения фиксируют когда антитела к цитомегаловирусу не превышают 0–0,5 Ед/мл.
| Результат IgM | Интерпретация | |
| Индекс позитивности >1,0 | «положительно» | Наличие антител |
| Индекс позитивности 0,8 – 1,0 | «сомнительно» | Зона неопределенности |
| Индекс позитивности <0,8 | «отрицательно» | Отсутствие антител |
| Результат IgG | Интерпретация | |
| >0,25 МЕ/мл | «положительно» | Наличие антител, количество |
| 0,2 – 0,25 МЕ/мл | «сомнительно» | Зона неопределенности |
| <0,2 МЕ/мл | «отрицательно» | Отсутствие антител |
Количественное определение антител к цитомегаловирусу
Оценивать результаты лабораторного исследования должен исключительно врач. Сопоставляя полученные значения с показателями нормы, врачи делают выводы относительно необходимости дальнейшего наблюдения за пациентом. Выше приведена таблица с указанием нормы, которой должны соответствовать антитела к цитомегаловирусу IgM и IgG. Опираясь на ее значения, врачи придерживаются следующей тактики действий:
- IgG(-) IgM(-) – проводят повторный тест, если результат получен во время беременности (1 раз в 3 месяца);
- IgG(+) IgM(-) – пациент имеет иммунитет после перенесенной инфекции, в наблюдении не нуждается. При подозрении на активную инфекцию повторно делают анализ спустя 10–14 дней;
- IgG(-) IgM(+) – повторный тест спустя 21 день с целью исключения начала активной стадии инфекции или ложноположительного результата;
- IgG(+) IgM(+) – возможно наличие острой стадии инфекции, проводят тест на авидность.
Авидность антител к цитомегаловирусу
Авидность антител IGg к цитомегаловирусу определяется в случае положительной пробы на IgM. Авидность (лат. – avidity) – характер прочности образованной связи между антителом и антигеном. Поначалу в ходе формирования иммунного ответа IgG-антитела имеют низкую авидность. Со временем этот показатель повышается. Это дает врачам возможность предположить время, которое прошло с момента инфицирования организма.
Так, индекс авидности до 35 % наблюдается, когда инфицирование произошло 3–5 месяцев назад. Однако необходимо учитывать, что обнаружение низкоавидных IgG-антител не может рассматриваться как подтверждение недавнего инфицирования организма вирусом. Недавнее первичное инфицирование можно исключить, когда авидность антител к цитомегаловирусу превышает 42%.
Антитела к ЦМВ при беременности
Заражение ЦМВ опасно для самой беременной и ее будущего малыша. У женщин с наличием данной инфекции наблюдается повышенный риск инфицирования плода. Однако если заражение беременной произошло несколько меяцев назад, то риск передачи вируса плоду минимален. Интерпретация результатов анализа на IgM, IgG при беременности осуществляется следующим образом:
1. IgG:
- отрицательный – повышенный риск инфицирования ЦМВ во время вынашивания плода, повторный анализ – через 2 недели;
- тест на антитела к цитомегаловирусу IgG положительный – возможно, ЦМВ попал в организм до беременности, однако не исключена возможность инфицирования в начале беременности, требуется дополнительный контроль.
2. IgM:
- отрицательный – инфекция отсутствует, нет ЦМВ или протекает в латентной форме;
- положительный результат – первичная форма инфекции или в период обострения.
© Orphus