• Мода
• Звезды
• Туризм
• Психология и отношения
• Фитнес
• Материнство
• Еда
• Красота и здоровьееще ▼
• Дом

• Волосы
• Косметика
• Уход за лицом
• Уход за телом
• Копилка народных рецептов
• Здоровье женщины
• Женская консультация

Артроз коленного сустава – причины и лечение гонартроза на всех стадиях

Такое заболевание, как артроз коленного сустава, лидирует среди прочих поражений суставов по частоте возникновения, причем большую часть пациентов составляют женщины. В медицинских кругах артроз данной локализации именуют гонартрозом. Рассмотрим, почему развивается эта болезнь, как она проявляется и лечится.

Артроз – причины возникновения

Чтобы понять сущность и причины артроза, обратимся к анатомии. Коленный сустав представлен целым комплексом структур – костных, сухожильных, связочных, сосудистых, нервных. Верхней границей сустава является дистальный конец бедра, нижняя граница представлена верхним отделом большеберцовой кости, спереди он ограничивается надколенником, а сзади – мышцами.

Сочленяющиеся поверхности выстилаются хрящевой тканью, толщина которой составляет 5-6 мм. Эта структура выполняет амортизационные функции и снижает трение при сгибательно-разгибательных движениях. Питание хрящей осуществляется за счет постоянно поступающей жидкости, продуцируемой синовиальной оболочкой, которая выстилает нехрящевую поверхность сустава. При дефиците питания хрящевая ткань истончается, теряет эластичность, трескается и начинает постепенно разрушаться, утрачивая свои свойства.

Нефункционирующий хрящ провоцирует повышение нагрузки на костные ткани, которые начинают деформироваться и в качестве защитной реакции разрастаться в виде шипов и выступов. Дегенеративные процессы также затрагивают синовиальную оболочку, связки, мышечные волокна. Все это вызывает затруднение движения сустава и отклонение оси конечности от правильного положения. Так развивается артроз коленного сустава.

Артрозные патологические процессы зачастую возникают вследствие нескольких пусковых факторов, приводящих к нарушению питания хрящевой ткани, главные из которых следующие:

• врожденные особенности (дисплазия сустава);
• травматические повреждения сустава, затрагивающие структуру костей, связок, мышц, хрящевой ткани (ушибы, вывихи, переломы, растяжения);
• патологии опорно-двигательного аппарата, при которых нагрузка на сустав распределяется неравномерно (сколиоз, кифоз, плоскостопие);
• перенесенные операции на колене (например, по удалению мениска);
• чрезмерные нагрузки на нижние конечности, связанные с занятиями спортом или трудовой деятельностью;
• слишком низкая физическая активность, обездвиженность;
• избыточный вес;
• заболевания, сопровождаемые длительными мышечные спазмами мышц или сосудов ног;
• воспалительные процессы в суставных тканях (вследствие ревматоидного артрита, артрита при системной красной волчанке, гнойных инфекций);
• нарушение обменных процессов в организме, эндокринные патологии;
• старение организма.

Артроз колена – симптомы

Патология развивается сравнительно медленно, постепенно, вначале практически незаметно для пациента, далее – причиняя незначительный дискомфорт, а впоследствии приводя к тяжелой симптоматике, иногда – к инвалидизации. Независимо от причин артроза коленного сустава, с учетом интенсивности патологических процессов в тканях, выделяют три степени гонартроза, каждую из которых можно охарактеризовать особой клинической картиной.

Артроз коленного сустава отличается от прочих суставных патологий наличием специфических видов боли:

1. «Стартовые боли», которые возникают после длительного пребывания в состоянии покоя при начале движения, а далее смягчаются либо исчезают на фоне двигательной активности (спустя примерно четверть часа). Это связано с трением суставных поверхностей, на которых оседают мелкие фрагменты разрушающихся костей и хрящей. Движения сустава приводит к выталкиванию этих деструктивных частичек в завороты суставной сумки, в связи с чем болезненность уменьшается.
2. «Блокада сустава» – внезапно развивающийся болевой синдром вследствие возникновения «суставной мыши», представляющей собой острый кусочек хряща или кости. Отколовшийся фрагмент защемляется между суставными поверхностями или внедряется в мягкие ткани, провоцируя труднопереносимую боль и невозможность сделать даже небольшое движение в суставе.

Гонартроз 1 степени

В начале болезни колено ничем не отличается от здорового, деформаций еще нет. Гонартроз коленного сустава 1 степени характеризуется нарушением кровообращения во внутрикостных мелких сосудах, которые питают хрящ, поэтому он начинает иссушиваться и истончаться. С этим связаны периодические тупые боли после двигательной активности, поднятия тяжестей или длительного пребывания в стоячем положении. Кроме того, возможна незначительная отечность в области коленной чашечки.

Гонартроз 2 степени

По мере прогрессирования патологии затрагиваются костные структуры, синовиальная оболочка, усугубляется нарушение питания хряща. Происходит перерождение капсулы сустава, появление остеофитов. Гонартроз коленного сустава 2 степени характеризуется усилением симптоматики, при этом боли возникают все чаще, длятся дольше, ощущаются при несущественных нагрузках. Пациенты могут отмечать скованность движений, появление хруста. Артроз коленного сустава 2 степени нередко проявляется частым появлением отечности и некоторой деформацией колена.

Гонартроз 3 степени

Когда развивается артроз коленного сустава, симптомы не оставляют сомнения в диагнозе. На этой стадии хрящ уже практически отсутствует, нарушается работа связок и функции мышц, происходит сильная деформация сустава и конечности (пораженная нога становится О-образной или Х-образной формы). Боли беспокоят пациента постоянно, наблюдается значительное ограничение подвижности в колене. Походка характеризуется неустойчивостью, переваливанием, больные нуждаются в трости либо костылях.

Двусторонний гонартроз

Зачастую болезнь начинается с одного коленного сустава, но в последующем второй, получая усиленную нагрузку, вовлекается в патологические процессы. В некоторых случаях артроз с двусторонним поражением коленных суставов связан с врожденными особенностями, тогда поражения развиваются симметрично. При тяжелой степени двусторонний гонартроз, симптомы которого беспокоят преимущественно пожилых людей, может привести к полной утрате способности передвигаться.

Артроз – диагностика

Пациентам, у которых развивается гонартроз коленного сустава, для подтверждения диагноза, выявления возможных причин и тяжести поражения назначается комплекс обследований, который может включать:

• рентенографию – отображает состояние менисков и хрящей (по ширине суставной щели), наличие или отсутствие костных разрастаний, признаки костной деструкции;
• УЗИ и МРТ коленных суставов – для выявления изменения мягких тканей, количества внутрисуставной жидкости;
• КТ коленных суставов – для детального изучения изменения костных структур;
• анализ синовиальной жидкости – назначается при отечности сустава для оценки развития воспалительных и дистрофических процессов;
• артроскопия – способ прямого визуального исследования, при котором в полость сустава вводится видеокамера;
• анализы крови и мочи.

Артроз коленного сустава – лечение

О том, как лечить артроз коленного сустава в каждом конкретном случае, должен рассказать врач после проведения диагностических мероприятий. В любом случае, нужно настроиться на длительное лечение с полным соблюдением врачебных рекомендаций, – только так можно достичь положительных результатов. Основные принципы лечения предусматривают:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапевтические методики (УВЧ, электрофорез, фонофорез, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапия);
• медикаментозную терапию;
• применение ортопедических приспособлений.

Помимо этого, может потребоваться проведение лечения основных патологий, провоцирующих артроз коленного сустава, нормализация массы тела, подбор удобной обуви. Пациентам следует правильно организовывать свой режим дня, чередуя физическую активность и отдых, чтобы нагрузка на суставы была дозированной. При выраженных деструктивных изменениях, когда консервативная терапия малоэффективна, прибегают к хирургическому вмешательству – эндопротезированию коленного сустава.

Как снять отек колена при артрозе?

Так как деформирующий артроз коленного сустава сопровождается периодическим отеканием колена, важно научиться устранять этот симптом, затрудняющий повседневную жизнь. Пациентам, прежде всего, следует скорректировать питание так, чтобы в организме не происходила задержка жидкости. Для этого нужно ограничить употребление соли, сахара, полуфабрикатов, мяса, жирной пищи.

Непосредственно для снятия отека специалисты нередко рекомендуют делать компрессы с Димексидом, который действует за счет способности улучшать метаболические процессы в очаге поражения. Необходимо смочить кусочек марли, сложенной в несколько раз, в разбавленном напополам с водой растворе Димексида, слегка отжать и приложить к больному колену. Прикрыв сверху полиэтиленовой пленкой, выдержать 20-40 минут. Процедуры можно проводить ежедневно на ночь курсом из 10-15 сеансов.

Мази при артрозе коленного сустава

Когда диагностируется артроз коленного сустава, лечение в домашних условиях проводится в большинстве случаев с применением местных препаратов в виде мазей, гелей, кремов. Эти средства можно разделить на несколько категорий:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Найз, Кетонал, Индометацин, Вольтарен, Долобене) – уменьшают воспалительные процессы, обезболивают;
• согревающие (Апизартрон, Гэвкамен, Эспол, Випросал, Капсикам, Финалгон) – оказывают обезболивающее действие за счет стимуляции кровотока, улучшают трофику хрящей и мягких тканей;
• хондропротекторы (Хондроксид, Хондроарт, Афлутоп, Терафлекс) – восстанавливают хрящевую ткань, активизируют синтез внутрисуставной жидкости, уменьшают выраженность симптомов.

Уколы в коленный сустав при артрозе – препараты

В некоторых случаях, например, если имеются суставные выпоты или отмечаются сильные боли, назначают уколы в колено при артрозе коленного сустава. Для инъекций применяются внутрисуставные препараты следующих групп:

• кортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон, Триамцинолон);
• препараты гиалуроновой кислоты (Гиалуром, Синокром, Ферматрон);
• хондропротекторы (Афлутоп, Дона, Хондролон);
• анестетик Новокаин.

Гонартроз – таблетки

Рассмотрим, какие таблетированные средства могут назначаться пациентам, у которых обнаружен артроз колена:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Анальгин);
• хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитина сульфат, Дона, Терафлекс, Пиаскледин).

Артроз коленного сустава – лечение народными средствами

Если диагностирован начинающийся гонартроз, лечение возможно дополнять нетрадиционными методиками, многие из которых показывают высокую результативность. Например, чесночная растирка помогает улучшить кровообращение окружающих тканей, нормализовать питание хряща, уменьшить боль и воспаление.

Гимнастика при артрозе коленного сустава

ЛФК при артрозе коленного сустава проводится после снятия острого воспаления и устранения сильных болей. Гимнастика должна выполняться регулярно, при этом в день следует выделять на нее 30-40 минут, разделяя это время на десятиминутные периоды. Правильно подобранные упражнения при артрозе коленного сустава помогают восстановить кровообращение, укрепить мышцы и связки, нормализовать функции суставных структур. Помимо этого, пациентам полезна ходьба, плавание, занятия на велотренажере, пилатес.

Бандаж на колено при артрозе

Медики рекомендуют носить специальные наколенники при артрозе коленного сустава, которые помогают обеспечивать правильное анатомическое положение, облегчать ходьбу, предотвращать отечность. Носить такие изделия следует от 2 до 8 часов в сутки, надевая перед физической деятельностью. Важно знать, как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава правильно, для чего нужно проконсультироваться со специалистом. Изделия бывают открытого, закрытого и шарнирного вида, выполняются из разных материалов, имеют разную степень жесткости.