Аутоиммунный гастрит – почему возникает, как его распознать и лечить?
Аутоиммунный гастрит регистрируется приблизительно у 10% пациентов с разными формами гастрита. Ввиду того, что эта патология встречается крайне редко, она недостаточно изучена, диагностика и лечение ее может иметь некоторые сложности. Рассмотрим особенности протекания и терапии данного заболевание.
Аутоиммунный гастрит – что это такое?
Описываемая форма болезни представляет собой воспаление слизистой желудка, связанное со сбоями функционирования иммунной системы организма. Патология имеет склонность к быстрому прогрессированию с вовлечением большого числа тканей, покрывающих желудок изнутри, из-за чего орган утрачивает свою работоспособность и наблюдается общее ухудшение здоровья.
Аутоиммунный гастрит – этиология
Большинство медиков сходятся во мнении, что воспаление слизистой оболочки желудка при аутоиммунном гастрите имеет генетическое происхождение, то есть у пациентов с этой патологией обнаруживаются особые мутирующие гены. При этом считается, что виновником являются не только аномальный генетический материал, но и связь с некоторыми внешними факторами, которые и становятся триггерами для запуска соответствующего аутоиммунного процесса.
Кроме того, установлено, что болезнь нередко сопровождается расстройствами эндокринной системы, также связанными с аутоиммунными процессами (аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз). При гастрите аутоиммунного типа организм воспринимает собственные ткани желудочных стенок как чужеродные и начинает их разрушать, вырабатывая антитела (хронический аутоиммунный атрофический гастрит). Антитела могут синтезироваться не только против самих желудочных клеток, но и против гастромукопротеина – белка, за счет которого всасывается витамин В12 и создается защита желудка.
Причины аутоиммунного гастрита
Аутоиммунный гастрит, развивающийся зачастую в фундальном отделе (фундальный гастрит) и иногда затрагивающий пилорический отдел желудка, во многих случаях ассоциируется с такими предшествующими факторами:
- неправильное питание с обилием острой, жирной, грубой пищи;
- злоупотребление алкоголем;
- частые стрессы;
- инфекции пищеварительной системы.
Аутоиммунный гастрит – симптомы
При данном типе патологии воспаление слизистой желудка симптомы имеет связанные с тем, что происходит нарушение моторики органа, он перестает секретировать в нужном количестве вещества для расщепления пищи, вследствие чего снижается усвоение важных для организма витаминов и микроэлементов. Совместно или по-отдельности могут наблюдаться следующие проявления:
- ощущение тяжести в области желудка;
- метеоризм;
- тошнота;
- рвота;
- поносы, сменяемые запорами;
- отрыжка с неприятным запахом;
- изжога;
- белый налет на языке;
- головокружение;
- общая слабость;
- плохой аппетит;
- потливость в ночное время;
- сниженное артериальное давление;
- сухость и бледность кожи;
- ломкость ногтей;
- выпадение волос.
Аутоиммунный гастрит – диагностика
Чтобы определить хронический аутоиммунный гастрит, подтвердить диагноз и оценить тяжесть заболевания, применяются следующие лабораторные и инструментальные методики:
- общий и биохимический анализ крови – выявляется повышение уровня лейкоцитов, билирубина, снижение содержания тромбоцитов, дефицит белков, фолиевой кислоты, витамина В12;
- фиброгастродуоденоскопия желудка – отмечается истончение, эрозийность, атрофия, побледнение слизистой ткани;
- рентгенография желудка – показывает снижение выраженности складок на внутренней оболочке;
- внутрижелудочная рН-метрия – наблюдается снижение кислото- и пепсинообразовательной функций;
- иммунологическое исследование – обнаружение аутоантител к париетальным клеткам и гастромукопротеину;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости – показывает заметные изменения в структуре печени и селезенки.
Лечение аутоиммунного гастрита
Лечением такого сложного заболевания, как аутоиммунный атрофический гастрит, должны заниматься совместно врачи иммунолог и гастроэнтеролог.
Основными целями и задачами терапии являются:
- устранение воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, стимуляция регенеративных процессов;
- купирование дискомфортных симптомов;
- восстановление функций желудка и других органов пищеварительной системы, подвергшихся патологическим изменениям.
Аутоиммунный гастрит – клинические рекомендации
Пациентам, у которых отмечается хронический фундальный гастрит аутоиммунного типа, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- лечение амбулаторное, госпитализация при выраженном обострении;
- режим покоя, избегание стрессовых ситуаций;
- нормализация режима питания, соблюдение диеты;
- отказ от алкоголя и курения;
- исключение вредных производственных факторов;
- лечение сопутствующих патологий.
Основа терапии – применение медикаментов. Назначаются препараты следующих групп:
- стимулирующие секреторную функцию желудка (Пентагастрин, Прозерин, Абомин);
- ферментные препараты (Пепсидил, Панзинорм, Холензим);
- железосодержащие препараты (Конферон, Ферроплекс);
- прокинетики (Мотилиум, Эглонил);
- спазмолитики (Но-шпа, Галидор);
- средства для регенерации слиистой (Де-Нол, Вентер);
- сбалансированные поливитаминные комплексы (Пангексавит, Дуовит).
После купирования острых процессов и улучшения общего состояния применимы физиотерапевтические методы, среди которых:
- гипербарическая оксигенация;
- диадинамические токи Бернара;
- озокеритотерапия;
- индуктотермия;
- электрофорез.
Лечение аутоиммунного гастрита гормонами
Лечение аутоиммунного атрофического гастрита глюкокортикостероидными гормонами оправдано только в случае развития такого осложнения, как пернициозная (B12-дефицитная) анемия, что может отмечаться на поздних стадиях болезни при серьезном нарушении иммунных процессов. Зачастую прописывается Преднизолон короткими курсами как иммунодепрессант и средство с мощным противовоспалительным действием или длительно в малой поддерживающей дозировке.
Лечение аутоиммунного гастрита народными средствами
Если диагностируется воспаление слизистой желудка, лечение народными средствами может дополнять основное лечение при согласовании с врачом. Хорошо зарекомендовали себя следующие народные рецепты.
Рецепт для уменьшения воспалительных явлений и снятия болей
Ингредиенты:
- трава тысячелистника сухая измельченная – 3 стол. ложки;
- вода – 200 мл.
Приготовление и применение
- Поместив сырье в эмалированную или стеклянную посуду, залить горячей водой.
- Накрыв, подогреть на водяной бане в течение 15 минут.
- Настоять на протяжении 45 минут после снятия с огня.
- Процедить, долить воды до объема 200 мл.
- Принимать до еды по 3 столовых ложки 4-6 раз в день курсом 3-4 недели.
Рецепт для заживления и восстановления тканей слизистой оболочки желудка
Ингредиенты:
- масло облепихи – 50 мл;
- вода – 200 мл;
- сода пищевая – 15 г.
Приготовление и применение
- Слегка подогреть воду, добавить в нее масло и соду.
- Настоять около получаса, понемногу взбалтывая.
- Собрать всплывшее на поверхности жидкости масло в отдельную емкость ложечкой.
- Принимать дважды в день до завтрака и ужина, запивая минералкой без газа, на протяжении 20-30 суток.
Диета при аутоиммунном гастрите
Для пациентов, у которых обнаружен аутоиммунный хронический фундальный атрофический гастрит, диетотерапия является важной и обязательной составляющей лечения.
В период обострения показана диета № 1а, предусматривающая исключение плохо перевариваемых продуктов и продуктов, оказывающих сильное раздражающее действие на слизистую оболочку:
- копчености;
- соления, маринады;
- острые специи;
- наваристые бульоны;
- жареное мясо и рыба;
- молоко;
- сметана;
- виноградный сок;
- алкоголь.
Ограничить в рационе следует:
- соль;
- крепкий чай;
- кофе.
Блюда должны быть в жидком виде, в виде желе. Рекомендуется совершать приемы пищи малыми порциями через каждые 2-3 часа. Разрешены такие блюда:
- омлеты;
- каши (манная, рисовая);
- протертый некислый творог;
- ягодные кисели.
По мере купирования острых процессов пациенты, у которых диагностирован аутоиммунный гастрит, переводятся на диету № 1, в которой рекомендуются к употреблению:
- картофельные супы;
- овощные пюре;
- кефир;
- отварное нежирное мясо;
- паровые котлеты и мяса, рыбы;
- некрепкий чай;
- галетное печенье.
В дальнейшем рекомендуется диета №2 с разрешением химических раздражителей. Можно употреблять такие блюда:
- сливочное и растительное масла;
- молоко;
- кефир;
- мясные и куриные бульоны;
- овощные супы;
- сладкие мягкие фрукты, очищенные от кожуры;
- соки из капусты, черной смородины, березовый сок.
Иногда допустимо употребление:
- жирных сортов мяса;
- консервов;
- блинов.
Запрещены к употреблению:
- свежий черный хлеб;
- свежие хлебобулочные изделия;
- капуста;
- виноград;
- острые приправы.
Аутоиммунный гастрит – прогноз
Фундальный эрозивный гастрит аутоиммунного типа прогноз имеет благоприятный при условии раннего выявления, адекватного лечения и выполнения всех врачебных рекомендаций. Ухудшается прогноз для пациентов старше 50 лет. Важно проводить регулярный контроль над состоянием слизистой ввиду того, что у пациентов с таким диагнозом существенно увеличивается риск развития рака желудка.