Бактериальный менингит – как распознать грозные симптомы и что делать?
Острый бактериальный менингит – быстротекущая, прогрессирующая инфекция, поражающая мозговые оболочки и субарахноидальное пространство. Начальные симптомы схожи с простудой, поэтому зачастую заболевание выявляется только при появлении характерных менингеальных симптомов.
Причины бактериального менингита
Менингит – причины этого заболевания кроются в проникновении в мозг патогенных бактерий. Они достигают мозговых оболочек гематогенным путем, реже – через близлежащие инфицированные пазухи носа, при приобретенных патологиях черепа (травмы, повреждения черепных нервов во время хирургического вмешательства).
После инфицирования мозговых структур начинается активное размножение и развитие патогенов, что сопровождается соответствующей симптоматикой. При этом признаки болезни одинаковы, независимо от того, какой тип бактерий спровоцировал воспалительный процесс. Для установления типа возбудителя и назначения соответствующей терапии проводят дополнительные лабораторные исследования.
Бактериальный менингит – возбудители
Среди основных возбудителей бактериальной формы менингита врачи выделяют следующие группы микроорганизмов:
- стрептококки группы В;
- Escherichiacoli (Эшерихия);
- Listeria monocytogenes;
- энтерококки, стрептококки группы D;
- α-гемолитические стрептококки;
- грамотрицательные кишечные микроорганизмы (Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter diversus).
Возбудителем эпидемического бактериального менингита является бактерия Neisseria meningitidis. Этот микроорганизм способен провоцировать масштабные эпидемии. Всего учеными выявлено и описано 12 серогрупп этого микроба, однако эпидемии провоцируют только 6. Обозначают типы этих бактерий буквами латинского алфавита: A, B, C, W, X, Y.
Заразен ли бактериальный менингит?
Как было указано выше, возбудителем менингита выступают микроорганизмы. Они устойчивы к воздействию окружающей среды, поэтому могут длительное время присутствовать в ней в активном состоянии. Больной человек интенсивно выделяет заразные микробы вместе с кашлем, при чихании. Контакт с такими людьми является опасным, так как существует высокая вероятность заражения.
Тому подтверждение – многочисленные эпидемии, при которых воспаление оболочки головного мозга фиксируется у большого количества людей, проживающих на одной территории. Заболеть может любой человек, в любом возрасте, однако в большинстве случаев инфекция поражает детей дошкольного возраста и младенцев.
Как передается бактериальный менингит?
Инфекционный менингит распространяется только среди людей, резервуара животного происхождения нет. Бактерии, провоцирующие воспаление мозговых оболочек, передаются от человека к человеку через микроскопические капли из верхних дыхательных путей, горла носителя при чихании, кашле и даже разговоре. В дыхательных путях инфекция может присутствовать длительное время, что провоцирует снижение защитных сил организма и способствует проникновению по кровотоку в головной мозг.
Согласно проведенным исследованиям, практически постоянно 1–10% людей являются носителями N.meningitidis. При развитии эпидемии число таких людей достигает 10–25%.
Бактериальный менингит чаще возникает при наличии следующих факторов:
- тесный контакт (поцелуи);
- чихание и кашель в сторону здорового человека;
- проживание в близости с носителями инфекции или инфицированным.
Бактериальный менингит – симптомы
В большинстве случаев не удается сразу определить воспаление оболочек мозга: симптомы на начальных этапах неспецифичны. Родные, близкие пациента принимают их за признаки простуды.
Больные предъявляют следующие жалобы:
- сильные головные боли;
- слабость;
- рвота;
- высокая температура.
По мере поражения мозговых оболочек возникает чувствительность к свету и спутанность сознания. У младенцев наблюдается снижение двигательной активности, вялость, выбухание родничка. При дальнейшем прогрессировании и отсутствии соответствующей терапии появляются синдромы, по которым можно практически безошибочно определить бактериальный менингит.
Бактериальный менингит – инкубационный период
С момента, когда патогенный микроорганизм проникает в организм и до того, как возникает воспаление оболочки мозга, проходит некоторое время. Этот период именуют инкубационным. Пациент чувствует себя, как и всегда, жалобы, признаки заболевания отсутствуют. Патогены активно размножаются и развиваются, начиная выделять в кровяное русло продукты своей жизнедеятельности, токсины.
С этого момента и появляются первые симптомы заболевания. В большинстве случаев гнойные бактериальные менингиты имеют период инкубации 4 дня, однако в зависимости от типа патогена он может варьироваться от 2 до 10 дней. Частично определяющим фактором является и состояние иммунной системы пациента.
Синдромы при менингите
Рассказывая о том, как распознать менингит и отличить его от других возможных патологий, врачи рекомендуют обратить внимание на главные синдромы менингита:
- Ригидность затылочных мышц – пациент неспособен самостоятельно согнуть голову в шейном отделе позвоночника.
- Симптом Кернига – пациент не может полностью разогнуть ногу в коленном и тазобедренных суставах.
- Нижний симптом Брудзинского – сгибание голени и бедра при проверке синдрома Кернига противоположной ноге.
- Общая гиперестезия – непереносимость громких звуков, яркого света, прикосновений.
Стоит отметить, что в первые часы бактериального менингита, а также у детей и пожилых симптомы могут отсутствовать. У пациентов в возрасте зачастую на фоне высокой температуры наблюдается спутанность сознания. Кроме того, нужно уметь дифференцировать менингит с шейным остеохондрозом, который тоже сопровождается ригидностью мышц затылка.
Сыпь при бактериальном менингите
Воспаление оболочек головного и спинного мозга у детей часто сопровождается появлением мелких элементов сыпи. При легкой форме болезни мама может замечать на коже малыша мелкие темно-красные пятна, в тяжелых случаях – большие пятна, напоминающие синяк. Необходимо отметить, что элементы сыпи появляются в 10–20% случаев.
Врачи описывают их как первичные безполостные элементы. С появлением симптомов менингита характер сыпи изменяется и она начинает напоминать элементы, которые образуются при аллергии. Они несколько возвышаются над поверхностью кожи. Количество элементов может отличаться: от 1-2 пятен до звездчатой сыпи.
Диагностика менингита
Первоначальный диагноз может быть выставлен на основании оценки клинических симптомов и проявлений болезни. Предположить менингит можно по характерным менингиальным симптомам, однако для выставления диагноза требуется комплексное обследование. Так, исследуя ликвор при бактериальном менингите, врачи могут увидеть под микроскопом бактерии, ставшие возбудителем болезни.
Среди других методов исследования:
- дифференцированный анализ крови;
- биохимия крови;
- ПЦР.
Лечение менингита
Бактериальный менингит лечится в стационарных условиях. Пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, нередко и в интенсивной терапии, включающей мероприятия по детоксикации организма, выведению бактерий из организма. Лечение гнойного менингита всегда сопровождают мероприятиями по снижению внутричерепного давления.
Основу терапии при этом составляют следующие группы лекарственных средств:
- антибиотики;
- противовоспалительные средства.
Бактериальные менингиты – клинические рекомендации
В зависимости от типа патогена врачи по-разному осуществляют лечение менингита: клинические рекомендации разрабатываются индивидуально.
Среди основных можно выделить:
- Инфузионную терапию с учетом особенностей гемодинамики и водного баланса в организме.
- Парентеральное питание при нарушении сознания, коме.
- После устранения отека головного мозга для снижения симптомов внутричерепного давления необходимо приступать к пассивным, а затем активным упражнениям.
Лечение менингита – препараты
Лечение менингита антибиотиками составляет основу терапии. Подбор антибактериального средства проводится с учетом типа возбудителя. В большинстве случаев в лечении используют препараты группы пенициллина, цефалоспоринов. Дозировка устанавливается индивидуально с учетом возраста пациента и клинической картины.
Среди часто применяемых антибактериальных средств:
- Пенициллин;
- Цефотаксим;
- Цефтриаксон;
- Меропенем;
- Цефепим.
При невосприимчивости к пенициллинам и устойчивости к цефалоспоринам используют комбинации препаратов:
- Ванкомицин и Рифампицин;
- Рифампицин и Цефтриаксон/Цефотаксим.
Для снижения отеков и снятия воспаления используют Дексаметазон. При этом первая доза лекарства вводится за полчаса до начала антибиотикотерапии или вместе с ней. Препарат используют в течение 2–4 дней, в зависимости от эффективности, состояния пациента, наличия или отсутствия возможных осложнений.
Бактериальный менингит – прогноз
Острый бактериальный менингит требует экстренной помощи. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к летальному исходу. Так, у детей и подростков младше 19 лет летальный исход фиксируется в 3 % случаев. Выжившие пациенты нередко страдают от нарушения здоровья (глухота, нейрофизиологические нарушения).
Рассказывая о возможных последствиях менингита у взрослых, специалисты приводят следующие статические значения:
- пациенты до 60 лет – смертность около 17%;
- пациенты старше 60 лет – до 37%.
Прогноз усугубляется наличием следующих факторов:
- сопутствующие расстройства;
- фокальные неврологические дефициты;
- повышенное внутричерепное давление.
Бактериальный менингит – последствия
Менингит, последствия которого различны, практически всегда влечет за собой развитие других патологий.
Среди возможных осложнений воспаления мозговых оболочек:
- гидроцефалия;
- тромбоз вен;
- отводящий паралич;
- глухота;
- повышение внутричерепного давления (ВЧД) вследствие отека мозга;
- мозговая грыжа;
- септический шок.
Бактериальный менингит – профилактика
Чтобы не возник менингит, инфекция не должна проникнуть в организм. Если же это произошло, на помощь могут прийти антитела. Вырабатываются они иммунной системой в результате введения в организм вакцины. Прививки проводятся детям в промежутке до 6 месяцев, начиная со второго. Для этого используют четырехвалентную менингококковую вакцину.
© Orphus