Бисфосфонаты – как работают лекарства, и как их правильно принимать?

Бисфосфонаты – как работают лекарства, и как их правильно принимать?

Заболевания опорно-двигательного аппарата, костей по своей частоте не уступают сердечно-сосудистым патологиям. При этом с возрастом изменения костной ткани становятся выраженными все ярче. Для эффективного лечения и профилактики заболеваний костной ткани врачи используют бисфосфонаты.

Что такое бисфосфонаты?

Большинство пациентов до обращения к ревматологу понятия не имеют, что такое бисфосфонаты, какие лекарства к ним относятся. Эта группа препаратов, именуемая также дифосфонатами, представляют собой класс лекарственных средств, которые предотвращают потерю костной массы. Они активно используются для лечения остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Свое название бисфосфонаты получили благодаря наличию в составе 2 фосфогруппы (РО3).

Поначалу данная группа веществ активно использовалась для смягчения воды в системах полива растений (апельсиновые рощи). В ходе лабораторного исследования была установлена их способность к предотвращению растворения гидроксиапатита, который является главным костным минералом. После этого и начали использовать бисфосфонаты для лечения остеопороза. Это позволяет предотвратить потерю костной массы, что снижает риск переломов при остеопорозе.

Бисфосфонаты – состав и форма выпуска

Препараты бисфосфонаты включают в себя множество компонентов. При этом существует и несколько типов фармакологических средств:

  1. Таблетки для ежедневного применения – назначаются продолжительными курсами, что требует регулярного использования и строгого соблюдения режима.
  2. Растворы для внутривенного введения – обладают пролонгированным действием. Эту процедуру проводят 1 раз в год, что помогает поддерживать на должном уровне плотность костей, предотвратить развитие остеопороза. Врачи используют в данной форме бисфосфонаты в онкологии.
препараты бисфосфонаты

Механизм действия бисфосфонатов

Препараты данной группы оказывают на организм систематическое воздействие. Они одновременно влияют на несколько уровней развития костной ткани. Рассказывая про действие бисфосфонатов, врачи обращают внимание на следующие пути влияния:

  1. Ингибирование минерализации – предупреждает развитие эктопической оссификации, что активно используется с целью снижения протезированных сердечных клапанов.
  2. Ингибирование кристаллизации – снижает растворимость веществ костной ткани, подавляя процесс формирования кристаллов.
  3. Подавление резорбции костной ткани – вызывает множественные изменения остеокластов.
  4. Антиангиогенный эффект – снижение bFGF – сосудистого эндотелиального фактора роста.
  5. Стимуляция продукции цитокинов макрофагами – данные лекарственные препараты при остеопорозе оказывают положительное влияние и на иммунную систему.
  6. Антипролиферативный эффект – торможение процесса сращения опухолевых клеток с матриксом костей, что препятствует распространению опухоли и образованию метастазов.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза – названия медицинских препаратов

Фармакологи непрерывно совершенствуют лекарственные средства на основе бисфосфонатов. При этом врачи стараются использовать в своей практике современные бисфосфонаты для лечения остеопороза: названия всех их невозможно привести одним списком. В зависимости от ситуации, клинической картины и состояния пациента используют следующие бисфосфонаты для лечения остеопороза:

  1. Монокомпонентные – в составе присутствует исключительно алендронат, дозировка которого различна (10 мг, 70 мг).
  2. Двухкомпонентные – содержат в своем составе, кроме алендроната, кальций. По наблюдениям врачей, уже после 3 месяцев приема лекарства наблюдается снижение концентрации маркеров костной резорбции, а повышение маркеров формирования костей происходит к 6-му месяцу лечения. Использование таких препаратов приводит к снижению случаев перелома не только тел позвонков, шейки бедра, но и внепозвоночных переломов другой локализации.
  3. Двухкомпонентные препараты с содержанием алендроната и витамина D (его предшественников). Лечение направлено на улучшение качества жизни пациента. Препараты не требуют частого использования: принимать лекарство необходимо 1 раз в неделю.

Лучшие бисфосфонаты для лечения остеопороза

Препараты от остеопороза, как и другие лекарственные средства, должны подбираться индивидуально. В зависимости от ситуации, причины патологии, клинической картины врач назначает оптимальное лекарственное средство. Это помогает избежать возможных осложнений и эффективно применять лекарственный препарат.

В клинической практике врачи предпочитают применять бисфосфонаты 2 и 3 поколений. Они не провоцируют нарушения минерализации костной ткани, не ингибируют процессы костного ремоделирования. Среди популярных средств можно привести следующие:

  • средства первого поколения: Этидронат, Клодронат;
  • препараты второго поколения – Памидронат, Алендронат, Тилудронат;
  • лекарства 3 поколения: Ризедронат, Ибандронат, Золедронат.

Бисфосфонаты – показания к применению

Препараты подобного рода используются при комплексном лечении заболеваний костей и опорно-двигательного аппарата. При этом существуют случаи, когда пациентам просто необходимо использовать бисфосфонаты, показания к приему которых следующие:

  1. Лечение остеопороза при повышенном риске переломов, наличии их в анамнезе.
  2. Развитие остеопороза на фоне долгосрочной терапии глюкокортикоидами.
  3. Повышенный риск переломов в постменопаузе.
  4. Лечение костной патологии Педжета у взрослых.
препараты от остеопороза

Бисфосфонаты – противопоказания

Как и ряд других медикаментов, бисфосфонаты для костей имеют множество противопоказаний. В связи с этим перед началом приема лекарства пациентам необходимо внимательно изучить инструкцию к таблеткам. Зачастую непосредственно листок-вкладыш содержит необходимую информацию. Так не рекомендуется использовать бисфосфонаты при метастазах в кости. Согласно инструкции, препараты запрещено принимать в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • гипокальциемия;
  • беременность и период вынашивания плода;
  • острое нарушение функции почек.

Как правильно принимать бисфосфонаты?

Чтобы добиться ожидаемого эффекта, важно четко соблюдать все назначения врачей, которые индивидуально указывают тип препарата, его дозировку и кратность применения. Кроме данных параметров, необходимо соблюдать ряд общих правил, помогающих организму лучше усваивать бисфосфонаты при остеопорозе:

  1. Ежедневно употреблять достаточное количество кальция: 1000–1500 мг в комплексе с витамином D.
  2. Принимать лекарства необходимо не раньше чем за 30 минут до еды.
  3. Чтобы избежать неприятных ощущений в виде изжоги, тошноты, важно не принимать кальций в течение 2-3 часов с момента приема бисфосфонатов.
  4. Для предупреждения негативного воздействия на слизистые оболочки пищевода, желудка рекомендуется в течение часа находиться в вертикальном положении.
  5. Первое внутривенное введение бисфосфонатов сопровождается появлением гриппоподобных симптомов. Лихорадка, мышечные боли не требуют лечения, однако предупредить врача о них не будет лишним.

Как долго принимать бисфосфонаты?

Врачи на протяжении многих лет изучают эффективность бисфосфонатов с целью определения оптимального срока терапии ими. Исследования доказывают, что добиться стойкого эффекта можно только в результате длительного, многолетнего приема лекарства. При этом максимальная продолжительность лечения определяется состоянием пациента и степенью повреждения костной ткани. У медиков имеются неопровержимые доказательства того, что продолжительность терапии должна составлять 3–10 лет. Как долго можно принимать бисфосфонаты конкретному пациенту – определяет врач.

Бисфосфонаты – побочные эффекты

Бисфосфонаты, как и другие лекарственные препараты, способны оказывать побочное влияние на внутренние органы и системы. У лиц, длительно применяющих бисфосфонаты, остеонекроз развивается намного чаще. Среди других негативных последствий:

  1. Токсическое воздействие на почки – при почечной недостаточности лекарство запрещено использовать.
  2. Гипокальцемия – недостаточная концентрация кальция в плазме крови. Проявляется в развитии судорог, нарушении чувствительности кожи, ломкости волос, ногтей.
  3. Повышенный риск развития фибрилляции предсердий – сопровождается усилением сердцебиения, одышкой, головокружениями, обмороками. Может приводить к инсульту.
  4. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – болезненные ощущения в эпигастральной области, тошнота, диарея, запор.

Чем заменить бисфосфонаты при лечении остеопороза?

Остеопороз требует комплексного подхода в лечении. В связи с этим при лечении заболевания врачи назначают несколько групп лекарственных средств. Препараты для лечения остеопороза нередко дополняют лекарственными средствами с содержанием кальция, других микроэлементов и витаминов для поддержания костной массы. При этом аналогов бисфосфонатов не существует. Среди лекарственных средств используют:

 
Статьи по теме:
Глазные капли Катионорм – кому и как правильно применять препарат?
Глазные капли Катионорм нередко называют искусственной слезой. Этот препарат устраняет ощущение сухости органа зрения, снимает усталость глаз. Лекарство имеет противопоказания, поэтому перед его использованием необходимо ознакомиться с инструкцией.
Глазные капли Комбинил – особенности состава и применения лекарства
Глазные капли Комбинил относятся к комплексным лекарственным средствам. В их составе вместе с антибиотиком присутствует и противовоспалительный компонент. Это помогает быстро устранить воспаление, снять отек и ликвидировать симптомы заболевания.
Глазные капли Левомицетин – от чего помогает препарат?
Глазные капли Левомицетин применяются при бактериальном поражении глаз. Содержащийся в них антибиотик быстро уничтожает патогенные микробы, снимает симптоматику болезни, ликвидирует дискомфорт. Использовать средство можно и для лечения ушей и носа.
Ушные капли Отинум – особенности и правила применения
Ушные капли Отинум – проверенный временем препарат, который справляется с воспалениями в слуховом проходе, лечит гнойный отит. Он отличается мощным антисептическим действием, потому требует строгой дозировки, рекомендуется детям и взрослым.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник