Болезнь Бехтерева - что это, описание заболевания и методы его лечения
Про болезнь Бехтерева, что это за патология, зачастую пациенты не знают. В некоторых случаях при обследовании по поводу болей в позвоночнике устанавливается связь непосредственно с данным заболеванием. Поражение суставов позвоночного столба, околосуставных тканей провоцирует сильную болезненность.
Что означает болезнь Бехтерева?
Болезненные ощущения в области позвоночного столба могут быть связаны с патологией. При этом сами пациенты не всегда знают, что значит болезнь Бехтерева. Медики данным термином обозначают хроническое неинфекционной природы поражение суставных сочленений позвоночника и тканей возле них.
В процесс включается область крестца и подвздошной кости. Первые симптомы возникают чаще у молодых лиц (15–30 лет), а уже после 45 практически не встречаются. У представительниц прекрасного пола изменения на снимках фиксируются позже. Актуальность заболевания определяется ранним началом болезни и высоким риском инвалидизации.
Причины болезни Бехтерева
Полностью они не выявлены. Считается, что болезнь позвоночника Бехтерева – аутоиммунный процесс, развивающийся при наличии антигена так называемой гистосовместимости. Чаще в литературе публикуются исследовательские работы различных ученых, которые показывают, что пусковым механизмом могут выступать отдельные виды микроорганизмов клебсиелл. Их генный аппарат схож с HLAВ27, что запускает формирование иммунного ответа.
Признаки болезни Бехтерева
Болезнь суставов Бехтерева формируется медленно. Главное ее проявление – патологическое изменение крестцово-подвздошных суставов слева и справа. Учитывая данную особенность, главными симптомами патологии Бехтерева выступают:
- боли в крестце и пояснице, отдающие в бедро, что поначалу схоже с защемлением нерва седалищного;
- боли носят постоянный характер, усиливаются ближе к утру;
- возникает постоянная напряженность ягодичных мышц, что приводит к атрофии.
Помимо болей в крестце, патология Бехтерева – это постоянная скованность в крестце и пояснице с сильной болью. Со временем прогрессирует снижение подвижности поясничного отдела позвоночника. При осмотре пациента устанавливается выраженная сглаженность или абсолютное отсутствие физиологического изгиба.
Все начинается с повреждения крестцово-поясничного отдела. Нарушение моментально прогрессирует и переходит на грудной отдел. В результате мучают пациента боли в груди, что расходятся по межреберьям. Это приводит к поражению соединений ребер и грудины. Постепенно снижается экскурсия грудной клетки во время дыхательного процесса. Это и характеризует анкилозирующий спондилит болезнь Бехтерева.
Виды болезни Бехтерева
Чтобы дифференцировать заболевание, врачи обращают внимание на характер боли. В соответствии с этим и клиническими проявлениями выделяют виды болезни Бехтерева:
- центральная – в воспалительный процесс вовлекается только позвоночник;
- периферическая – чаще возникает у подростков, первыми повреждаются поясничные суставы, сочленения крупных костей, а позвоночник не поврежден;
- ризомелическая – наблюдается повреждение не только позвоночника, но и суставных поверхностей рук и ног;
- скандинавская – фиксируется повреждение малых и больших суставов.
Стадии болезни Бехтерева
Спондилоартрит быстро прогрессирует. Начинается он с поражения связок. Со временем это ведет к утрате гибкости позвоночного столба. Снаружи он словно покрывается «футляром». Степень поражения опорно-двигательного аппарата определяется по рентгенограммам. В соответствии с этим выделяют следующие степени болезни Бехтерева:
- ранняя стадия: явные изменения отсутствуют, но есть подтверждение воспаления в крестцово-подвздошном сочленении на МРТ;
- развернутая стадия: на снимках наблюдается поражение суставов, но изменения структуры позвоночника по типу сращения костей отсутствуют;
- поздняя стадия: воспаление сопровождают изменения структуры позвонков (они становятся окостенелыми).
Осложнения болезни Бехтерева
Без терапии Бехтерева болезнь приводит к выраженным осложнениям. Кроме отсутствия подвижности, изменяющего привычный для больного распорядок, он нередко испытывает на себе следующие последствия:
- амилоидозные изменения почек: в паренхиме органа откладывается белок. Без терапии это быстро приводит к развитию хронической недостаточности почек;
- пневмония из-за низкой продуваемостью легких;
- ухудшение остроты зрения, иногда полная потеря;
- отказ ног, сбой работы органов малого таза из-за давления на нервные окончания.
Диагностика болезни Бехтерева
Без полного обследования нельзя поставить диагноз. Усилия направляют на выявление патологии и установление количества и объема поражения. Травматолог учитывает состояние пациента, уточняет когда появилась боль. При этом обращают внимание на предшествующее поколение близких. Оценивают общее состояние столба позвоночного, его подвижность, степень лордоза и кифоза, подвижность позвоночника. Чтобы зафиксировать специфические повреждения суставов и других органов проводят анализ на болезнь Бехтерева. Дополнительно, проводятся:
- рентген, КТ и МРТ позвоночного столба;
- оценка состояния генного аппарата для определения наличия антигена HLAB27;
- общий клинический анализ венозной крови для установления симптомов воспалительного процесса.
Методы лечения болезни Бехтерева
Выбор способа терапии напрямую зависит от степени и характера симптомов. Учитывают и возможные причины реакции иммунитета, но не всегда их удается выявить. Распространенные схемы лечения включают в себя 3 основные цели: снижение иммунитета, снижение степени воспаления, восстановление подвижности суставов. Как лечить болезнь Бехтерева в конкретном случае – доктора определяют исключительно самостоятельно.
Лечение болезни Бехтерева препаратами
В основе проводимой медикаментозной терапии лежит подавление воспалительного процесса. Для этого назначают НПВС. Схема использования подбирается индивидуально. Если эффект от их применения отсутствует, назначают иммуносупрессоры – подавляют иммунитет. Все чаще используют средства, стабилизирующие иммунитет без его супрессии. К ним относятся ингибиторы ФНО-А. Нередко их называют как препарат от болезни Бехтерева.
Уколы при болезни Бехтерева
Параллельно с лечением медикаментами пациенту назначают ЛФК. При этом используют магнито- и рефлексотерапию. Немаловажную роль играют массаж, физическая культура. В соответствии с локализацией воспаления подбирают оптимальные упражнения. Правильная дыхательная гимнастика помогает поддерживать подвижность груди. Отдельное внимание уделяют лечению в санаториях. Отличный эффект демонстрируют ванны с сероводородом и радоном. Это оптимальное вспомогательное лекарство.
Профилактика болезни Бехтерева
Уникальной, специальной профилактики не разработано. В связи с этим врачи не могут однозначно сказать, как бороться с болезнью Бехтерева. Люди с данным диагнозом обязаны постоянно следовать особому жизненному укладу, что помогает замедлить усиление симптомов:
- отдыхать ночью на твердом, жестком;
- исключать постоянную нагрузку на позвоночник, избегать поднятия тяжелых предметов;
- ежедневно включать в рацион много белка, уменьшать углеводы и жир.
Соблюдение этих простых правил в разы снижает риск развития Бехтерева. Важно помнить, что отличным методом профилактики является своевременное обследование и обращение к врачу. Лечением подобных патологий занимаются ортопеды, ревматологи. Для направления на консультацию к ним необходимо обратиться к своему участковому терапевту.
© Orphus