Болезнь Крона – как можно распознать и лечить терминальный илеит?
Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта хорошо поддаются лечению и не вызывают опасных осложнений. Основную угрозу несут хронические воспаления, в группу которых входит терминальный или трансмуральный илеит (гранулематозный, регионарный энтерит).
Болезнь Крона – причины
Медики еще не выяснили точно, почему возникает указанная патология, существует лишь несколько теорий ее происхождения. Предполагаемые причины терминального илеита:
- генетические мутации;
- аутоиммунные нарушения;
- вирусные или бактериальные инфекции.
Болезнь Крона – классификация
Есть много форм описываемого заболевания, которые делятся на несколько групп в зависимости от локализации воспалительного процесса, его тяжести, характера и других факторов. Согласно современным международным стандартам, терминальный илеит (болезнь Крона) классифицируется в соответствии с 4-мя критериями:
- возраст пациента;
- фенотип заболевания;
- локализация воспаления;
- тяжесть патологии.
Группы по возрасту:
- до 16 лет (А1);
- с 17 до 40 лет (А2);
- после 41 года (А3).
Болезнь Крона в зависимости от фенотипа бывает:
- воспалительной (В1) – патология не осложнена, иногда присоединяется перианальное поражение;
- стриктурирующей или стенозирующей (В2) – стенки кишки сужены, имеется престенотическое расширение или обструкция;
- пенетрирующей (В3) – возникают свищи, воспалительные массы и абсцессы.
Виды патологии по локализации:
- илеит (L1) – подвздошная кишка;
- колит (L2) – толстая кишка между слепой и прямой;
- илеоколит (L3) – любое место между прямой кишкой и восходящим отделом толстой кишки;
- органы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (L4).
Формы заболевания по тяжести:
- легкая;
- умеренная;
- высокая;
- ремиссионная;
- обостряющаяся;
- послеоперационная рецидивирующая.
Болезнь Крона – симптомы
Клинические проявления представленной патологии соответствуют ее степени, локализации и продолжительности воспалительного процесса, частоте рецидивов и другим факторам. Существуют некоторые неспецифические признаки, сопровождающие терминальный илеит – симптомы общего характера:
- лихорадка или волнообразное повышение температуры;
- слабость;
- постоянная усталость;
- снижение массы тела;
- боли в животе;
- отсутствие аппетита;
- диарея, продолжающаяся более 6-ти недель.
Терминальный катаральный илеит
Данному типу заболевания свойственно воспаление только слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона катаральной формы может сопровождаться кишечными и внекишечными симптомами. Первая группа клинических проявлений включает:
- боль, имитирующую острый аппендицит;
- тошноту;
- анорексию;
- рвоту;
- вздутие живота;
- хроническую диарею.
Внекишечные признаки болезни Крона:
- конъюнктивит, увеит или кератит;
- афтозный стоматит;
- склерозирующий холангит;
- цирроз;
- пиелонефрит;
- жировая дистрофия печени;
- холелитиаз;
- цистит;
- гидронефроз;
- холангиокарцинома;
- амилоидоз почек;
- нефролитиаз.
Терминальный фолликулярный илеит
В подслизистом слое тонкой и подвздошной кишки расположено большое количество пейеровых бляшек. Это особые лимфоидные фолликулы, предназначенные для выработки иммуноглобулинов. Терминальный илеит часто поражает такие структуры, вследствие чего возникают уже перечисленные симптомы и дополнительные клинические проявления:
- подверженность частым инфекциям, особенно вирусным;
- анкилозирующий спондилит;
- узловая эритема;
- гангренозная пиодермия;
- ангиит;
- спаечные процессы;
- моноартрит;
- перитонит;
- свищевые ходы;
- внутрибрюшные абсцессы;
- сужение просвета и непроходимость кишечника;
- устойчивое повышение температуры тела.
Эрозивный терминальный илеит
Рассматриваемая болезнь Крона характеризуется образованием глубоких изъязвлений на слизистых оболочках органов желудочно-кишечного тракта. Воспаление в сочетании с эрозивными процессами считается одной из самых опасных форм терминального илеита, приводящей к опасным и угрожающим жизни последствиям. Язвенная болезнь Крона – проявления:
- прободение стенок кишки;
- внутренние кровотечения;
- токсический мегаколон;
- абсцессы в результате вторичного инфицирования.
Болезнь Крона – диагностика
Клиническая картина терминального илеита неспецифична, поэтому сначала гастроэнтерологу приходится исключить много других заболеваний с похожими признаками. Важно отличать пищеварительные патологии, сопровождающиеся диареей, и болезнь Крона – дифференциальная диагностика проводится с такими недугами:
- мезентериит;
- аппендицит;
- сальмонеллез;
- энтерит;
- шигеллез;
- колит;
- туберкулез кишечника;
- ангиит;
- гонорейный или хламидийный проктит;
- амебиаз;
- лимфома кишечника.
Для подтверждения терминального илеита используются преимущественно инструментальные и аппаратные методы:
- колоноскопия;
- эндоскопия и биопсия;
- рентгенограмма брюшной полости;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография кишечника с контрастированием.
Болезнь Крона – анализы
Лабораторные исследования тоже помогают установить правильный диагноз. Основной способ, чтобы выявить болезнь Крона – анализ крови:
- на антитела к Saccharomyces cerevisae (обозначается как ASCA);
- общий;
- биохимический;
- иммунологический.
Дополнительно выполняется анализ кала:
- бактериологический;
- на уровень кальпротектина;
- паразитарный.
Болезнь Крона – лечение
Из-за отсутствия точно известных причин возникновения описываемой хронической патологии специальную терапию для ее устранения еще не разработали. Все варианты, как лечить болезнь Крона, сводятся к купированию воспалительного процесса, профилактике осложнений и рецидивов. Основные методы терапии – прием медикаментов и диета. При наличии тяжелых последствий терминального илеита проводится хирургическое вмешательство.
Болезнь Крона: лечение – препараты
Главным направлением в терапии заболевания является снятие воспаления и восстановление нормального пищеварительного процесса. Терминальный илеит – лечение предполагает прием следующих фармакологических средств:
- глюкокортикоиды – Преднизолон, Метилпреднизолон;
- салицилаты – Месазалин, Сульфасазалин;
- иммунодепрессанты – Метотрексат, Азатиоприн;
- топические гормоны – Будесонид, Беклазон;
- антибиотики – Рифаксимин, Ципрофлоксацин;
- биологические препараты генной инженерии – Этанерцепт, Инфликсимаб и другие.
Болезнь Крона продолжает исследоваться, поэтому ученые постоянно ищут новые способы борьбы с терминальным илеитом. Перспективными вариантами считаются:
- блокаторы интегриновых рецепторов – Ведолизумаб;
- живые донорские или генетически модифицированные бактерии;
- сорбенты;
- конъюгированная линолевая кислота;
- секвентирование ДНК;
- нанотехнологические препараты;
- ферменты;
- плазмаферез;
- стволовые клетки – Полихром;
- помещение в гипербарическую камеру;
- средства из марихуаны – Налтрексон;
- плазмабсорбция;
- вакцины от воспалительных патологий кишечника;
- препараты на основе яиц свиных глистов (TSO) и другие.
Диета при болезни Крона
Всем пациентам гастроэнтеролога с указанным диагнозом обязательно назначается специальный рацион. Диета при терминальном илеите подбирается с учетом характера течения заболевания и наличия осложнений. Чем легче степень патологии, тем больше продуктов разрешается к употреблению. Питание при болезни Крона предполагает исключение:
- свежих мучных и хлебобулочных изделий;
- закусок;
- наваристых бульонов;
- овощных и крупяных супов;
- копченостей;
- молока и молочных продуктов;
- жирного мяса, рыбы;
- консервов;
- ячневой, пшенной, перловой каши;
- бобовых;
- любых сладостей;
- овощей;
- холодных и газированных напитков;
- какао или кофе с молоком.
Рекомендуемая еда:
- блюда из нежирного рыбного или мясного фарша, приготовленные на пару или отварные (суфле, котлеты и другие);
- сухари из муки высшего сорта;
- кальцинированный или протертый пресный творог;
- слабые или обезжиренные бульоны с добавлением яичных хлопьев, фрикаделей, слизистых крупяных отваров (из манки, риса);
- яйца (сваренные всмятку, паровой омлет);
- сливочное масло, как заправка блюд;
- тертые сырые яблоки;
- овсяная, рисовая, манная каша на воде в протертом виде;
- зеленый чай;
- кофе или какао на воде;
- ягодные морсы;
- разведенные фруктовые соки;
- кисель;
- отвар шиповника.
Важно питаться часто и маленькими порциями, дополнительно принимать минералы и витамины, особенно группы В, А, D, E и K. По необходимости доктор может корректировать приведенный вариант диеты (стол 4 по Певзнеру) в соответствии с такими параметрами:
- особенности течения патологии;
- выраженность клинических проявлений;
- степень тяжести симптомов;
- наличие сопутствующих недугов и осложнений;
- самочувствие человека;
- побочные эффекты от медикаментозной терапии.
Болезнь Крона – лечение народными средствами
Многие альтернативные рецепты помогают быстрее купировать воспалительный процесс и восстановить правильное пищеварение. Народные советы, как лечить терминальный илеит, следует сочетать с медикаментозной терапией. Отдельно натуральные средства обладают слишком слабым действием, поэтому они используются в качестве дополнительных оздоровительных мероприятий.
Противовоспалительный чай
Ингредиенты:
- цветы ромашки аптечной – 30-35 г;
- кипяток – 200-210 мл.
Приготовление, применение:
- Залить растительное сырье горячей водой.
- Настоять 1-3 часа.
- Выпить всю порцию лекарства перед едой.
- Повторять до 5-6 раз в сутки.
Отвар против диареи
Ингредиенты:
- плоды черники – 100-140 г;
- вода – 1 л.
Приготовление, применение:
- Отварить ягоды в кипящей воде в течение 10-ти минут.
- Профильтровать полученный компот.
- Выпить средство в течение дня.
Спазмолитический настой
Ингредиенты:
- корни алтея – 100-150 г;
- вода – 50-80 мл.
Приготовление, применение:
- Промыть и нарезать небольшими кусочками сырье.
- Залить его холодной водой в глубокой тарелке, чтобы жидкость лишь покрывала корни.
- Настоять 6-10 часов.
- Слить полученную слизь в отдельную емкость.
- Пить по 2 ч. ложки средства 2-4 раза в сутки, добавляя лекарство в стакан воды.
Противоязвенный отвар
Ингредиенты:
- очищенные корни солодки – 2-3 г;
- вода – 150-200 мл.
Приготовление, применение:
- Сварить растительное сырье в кипящей воде (10-15 минут).
- Настоять полчаса.
- Отфильтровать раствор.
- Пить средство между приемами пищи, трижды в день.
- Лечиться не дольше месяца, потом сделать перерыв и продолжить.
Болезнь Крона – последствия
Рассмотренный недуг имеет хроническое течение, поэтому постоянно прогрессирует и часто приводит к опасным состояниям. Болезнь Крона – осложнения:
- выход каловых масс в брюшное пространство;
- анальные трещины;
- изъязвления слизистых оболочек;
- дисбактериоз;
- рак толстой кишки;
- абсцессы;
- свищи.
Из-за нарушения всасывания полезных веществ болезнь Барилла Крона сопровождается:
- истощением с сильным похудением;
- гиповитаминозом;
- дисбактериозом.
Болезнь Крона – прогноз
Полностью излечить терминальный илеит нельзя, человеку придется все время придерживаться диеты, заниматься терапией и профилактикой патологии. Пока удается только контролировать болезнь Крона – прогноз жизни благоприятный, при условии:
- соблюдения рекомендаций по составлению рациона;
- отказа от пагубных привычек;
- регулярного посещения гастроэнтеролога;
- своевременного лечения и предупреждения осложнений.
© Orphus