Бронхоскопия – как делают процедуру, и в чем ее особенности?

Бронхоскопия – как делают процедуру, и в чем ее особенности?

Осмотр внутренней полости, производимый для диагностических или лечебных целей, производят при помощи эндоскопического метода, к которому относиться и бронхоскопия. Что такое бронхоскопия, как делают такую процедуру и зачем – вопрос, требующий детального рассмотрения.

Что такое бронхоскопия?

Для начала следует рассмотреть само определение понятия бронхоскопия, что это за процедура и когда ее назначают. Полное ее название – трахеобронхоскопия. Это современный метод, позволяющий визуально исследовать трахею и бронхи. Выполняют бронхоскопию, используя специальный аппарат фибробронхоскоп, который состоит из специального кабеля, имеющего на конце видео или фотокамеру. Для управления аппаратом используют специальную ручку, оснащенную манипулятором.

что такое бронхоскопия

Что показывает бронхоскопия?

Выясняя, что собой представляет бронхоскопия и как делают эту процедуру, следует знать о некоторых важных моментах. Трахеобронхоскопия чаще проводится посредством введения аппарата через нос, реже – через рот. Специалист перед процедурой применяет успокоительные препараты и местные анестетики, чтобы исключить чрезмерное волнение, спазмы и снизить болевые ощущения. В особо сложных случаях применяют общий наркоз. Далее аппарат проникает в исследуемый орган. Помимо визуального осмотра бронхоскоп позволяет сделать биопсию для дополнительного исследования.

Что покажет бронхоскопия визуально при исследовании:

  • мокроты, гной и слизь;
  • воспалительные процессы;
  • наличие инородных тел;
  • легочные абсцессы;
  • кисты;
  • узкий просвет бронхов или аномальное их расширение;
  • наличие опухолей;
  • свищи, отеки, эрозии;
  • кровотечения.

Бронхоскопия – показания

Такая непростая процедура, как бронхоскопия бронхов и трахеи имеет свои показания, которые могут быть диагностического или терапевтического характера. Если вопрос, бронхоскопия – что это мы рассмотрели, то соблюдая логичность и последовательность в рассмотрении этого вопроса, следует рассмотреть основные показания к использованию бронхоскопа.

Показания к трахеобронхоскопии в лечебных целях:

  • наличие в органах дыхания инородных тел, с целью их удаления;
  • удаления опухолей доброкачественных и злокачественных, других новообразований и слизистых пробок.
  • установка специального стента при сдавливании дыхательных путей опухолями.
  • удаление слизи и гноя.

В диагностических целях показания к бронхоскопии следующие:

  • абсцессы в легких;
  • часты пневмонии;
  • харканье кровью;
  • подозрение на новообразования;
  • выяснение причин появления серьезных заболеваний органов дыхания;
  • туберкулез;
  • табакокурение;
  • беспричинный кашель.
как проводится бронхоскопия

Бронхоскопия – противопоказания

Процедура бронхоскопии имеет целый ряд противопоказаний к проведению, о которых знать очень важно. Как правило, специалисты собирают полный анамнез перед назначением процедуры, чтобы исключить нежелательные, а порою и опасные последствия бронхоскопии, проведенной без учета противопоказаний, которые могут быть относительными и абсолютными.

Абсолютные противопоказания:

  • инфаркт, перенесенный менее, чем полгода назад;
  • легочная и сердечная недостаточность третей степени;
  • инсульт острой степени;
  • непереносимость анестетиков;
  • бронхиальная астма в острой форме;
  • боли в брюшине;
  • стенозы гортани и трахеи;
  • нервно-психические заболевания;
  • аритмия.

Относительные:

  • сахарный диабет;
  • вторая половина беременности;
  • менструальный цикл;
  • третья степень зоба;
  • ИБС;
  • ОРЗ;
  • алкоголизм в хронической форме.

Как проводится бронхоскопия?

Вопрос, как делается бронхоскопия, важен для тех, кому назначена эта процедура. Трахеобронхоскопия должна проводиться после подготовки, а способ ее проведения определяет специалист, исходя из причины и сложности запланированной манипуляции. Бронхоскопия, как делают и как к ней подготовиться – важный вопрос, от которого зависит удачный исход процедуры.

Подготовка к бронхоскопии

Обязательная подготовка пациента к бронхоскопии включает ряд анализов:

  • ЭКГ;
  • рентген легких;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит и общий;
  • коагулограмма.

Помимо анализов пациент должен соблюдать определенные требования перед проведением процедуры:

  1. Ужинать можно не позднее восьми вечера и не слишком плотно.
  2. Накануне перед сном желательно принять седативные средства.
  3. В день проведения процедуры следует отказаться от курения.
  4. Трахеобронхоскопия производится на голодный желудок.
  5. Перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Бронхоскопия с биопсией

бронхоскопия с биопсией

Зная, как проходит бронхоскопия с биопсией, можно подготовиться эмоционально к этой малоприятной процедуре. Хотя, описание такой манипуляции малоприятное и подробности ее проведения способны напугать любого. Итак, последовательность действий такие:

  1. Тубус аппарата вводят через бронхи к исследуемому участку (на котором запланирован забор материала).
  2. Контролируя процесс через рентгенотелевизор, выдвигают специальные щипцы до упора.
  3. На выдохе концы щипцов погружают в паренхиму легких и берут пробную тракцию.
  4. Если в этот момент пациент ощущает боль, что щипцы следует тут же извлечь и произвести забор материала на другом участке.
  5. Таким методом берут от трех до семи образцов.
  6. Процедуру заканчивают только после того, как убедятся в полной остановке кровотечения поврежденных участков. Кровь из бронхов и трахеи аспируруют.

Бронхоскопия под наркозом

В некоторых случаях трахеобронхоскопию делают под общим наркозом. Не все клиники имеют для этого технические возможности, поэтому следует заранее узнать о наличии необходимых аппаратов для процедуры. Основные преимущества такого метода омрачают ощущения в послеоперационный период, которые проявляются сильными болями и мучительным кашлем, который не дает даже пошевелиться. Бронхоскопия, наркоз при которой используют в любом случае, проводится с исключением аллергии на анестезиологические препараты.

Очередность проводимых действий бронхоскопии такая:

  1. Пару минут проводят вентиляцию легких пациента.
  2. Вводят внутривенно однопроцентный раствор тиопентала натрия.
  3. После наступления третей степени наркоза ввод препарата останавливают и вводят релаксанты деполяризирующего образца и проводят вентиляцию легких.
  4. После наступления релаксации маску снимают и приступают к самой процедуре трахеобронхоскопии, порядок которой описан выше.
  5. Не всегда удается провести полноценную вентиляцию легких при помощи маски (наркозного аппарата), поэтому если появляются признаки гипоксии, то пациента необходимо интубировать и уже через трубку продолжить вентилировать легкие.

Бронхоскопия – осложнения

К сожалению, после бронхоскопии могут наблюдаться осложнения, хотя этот метод считается максимально безопасным. Риск их появления минимален, но никто не может дать стопроцентную гарантию полной безопасности.

  • боли в области грудной клетки;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, часто сопровождающаяся рвотой;
  • удушье и хрипы;
  • длительные харканья кровью.

После бронхоскопии, проведенной под наркозом, осложнения могут быть такими:

  • бронхоспазм и лорингоспазм;
  • аллергия и гипертермия;
  • перфорация бронха (очень редко);
  • аспирационная пневмония.

Результаты бронхоскопии

результаты бронхоскопии

После того, как была проведена бронхоскопия, как делают расшифровку результатов и какими они могут быть, вопрос закномерный. В зависимости от изначальных показаний к проведению процедуры, а также от того, каким способом ее проводили, будут зависеть дальнейшие исследования материала (в случае биопсии). Бронхоскопия, анализы после которой проводят в лабораторных условиях, может помочь в постановке сверхточного диагноза. Чаще диагностируют заболевания, которые на начальном этапе были показаниями к проведению процедуры.

Самые частые заключения после проведения трахеобронхоскопии бывают такие:

  • свищи, являющиеся признаком туберкулеза;
  • узкий просвет и мокроты густой консистенции могут говорить и муковисцидозе;
  • эндобронхит;
  • признаки бронхиальной астмы: много мокрот без гноя, покраснение слизистой и ее отечность;
  • уменьшение просвета и отечность стенки могут говорить о росте опухоли;
  • широкие контуры, неровные края, наличие некротических поражений – симптоматика онкологии;
  • бронхоэктатическая болезнь сопровождается гнойными мокротами с гноем и расширениями бронхов.
 
Статьи по теме:
Флеболог – кто это, и когда обращаться к врачу?
Вопрос, флеболог – кто это, в основном задают люди, которые никогда ранее не сталкивались с проблемами вен нижних конечностей. Это специалист диагностирует заболевания и на основании собранной информации подбирает эффективное комплексное лечение.
Гематолог – кто это, чем занимается и когда нужен доктор?
Гематолог – кто это, известно не всем, ведь эта специализация считается редкой, и далеко не во всех поликлиниках существует возможность консультации у данного врача. При этом стоит знать, что некоторые симптомы служат срочным поводом для обращения к нему.
Холестерин – норма у женщин по возрасту, причины и лечение отклонений
Каким бывает холестерин, норма у женщин по возрасту, что необходимо делать для его поддержания на оптимальном уровне – все эти вопросы чрезвычайно важны для женского здоровья, поэтому мы их рассмотрим в данной статье.
Щелочная фосфатаза – о чем расскажет анализ?
Щелочная фосфатаза – это фермент, который отщепляет фосфаты от многих видов молекул. Повышение или понижение концентрации в крови ЩФ может свидетельствовать о наличии заболеваний печени и желчных протоков, костей и в период вынашивания ребенка.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник