Что такое пневмония, какие признаки воспаления легких, и как лечить опасную болезнь?
Ответ на вопрос, что такое пневмония, особенно часто ищут осенью и зимой, когда уровень заболеваемости гриппом, ОРВИ и другими простудными недугами опасно повышается. Очень важно вовремя распознать воспаление легких, поскольку болезнь крайне опасна.
Что такое пневмония и чем она опасна?
Пневмонию часто называют воспалением легких, поскольку эта болезнь затрагивает нижние дыхательные пути. Что такое пневмония – это воспалительный процесс в легких, вызванный попаданием инфекции. Возбудителями болезни могут быть как вирусы, так и бактерии, грибки или микоплазмы, поэтому для назначения адекватного лечения важно правильно определить, какой патогенный микроорганизм вызвал воспаление.
Чтобы осознать, насколько опасна пневмония, что это заболевание нельзя воспринимать несерьезно, нужно знать, что ежегодно воспалением легких болеют миллионы людей, летальный исход возможен у 48% среди пожилых пациентов и 1-3% – среди детей и молодежи, а до появления антибиотиков этот показатель достигал 75%. Пневмония – это лидер печальной статистики из всех болезней дыхательных органов, и по сей день врачи относят воспаление легких к категории очень сложных заболеваний.
Пневмония – классификация
Пневмонию классифицируют, опираясь на несколько признаков, факторов и механизмов:
1. По эпидемиологическому фактору:
- внебольничная пневмония;
- внутрибольничная;
- атипичная;
- пневмония иммунодефицитных состояний.
2. По возбудителю заболевания:
- бактериальная;
- вирусная;
- грибковая;
- микоплазменная;
- смешанная.
3. По механизму развития:
- первичная – самостоятельное заболевание;
- вторичная – осложнение после вирусных или простудных болезней;
- аспирационная – воспаление легких, резвившееся после попадания в бронхи инородных частиц (рвоты, пищи);
- послеоперационная;
- посттравматическая;
- инфаркт-пневмония – развившаяся после тромбоэмболии сосудов легких.
4. По области затронутой легочной ткани:
- односторонняя – право- или левосторонняя;
- двусторонняя;
- долевая, сегментарная, прикорневая.
5. По течению заболевания:
- острая;
- хроническая:
- затяжная острая.
6. По наличию или отсутствию осложнений:
- осложненного течения;
- неосложненного течения.
7. По появлению функциональных нарушений:
- с функциональными нарушениями;
- без функциональных нарушений.
8. По клинико-морфологическим признакам:
- очаговая – дольковая пневмония, локализующаяся на ограниченном участке дольки легкого;
- интерстициальная – пневмония, поражающая соединительную ткань и стенки альвеол;
- паренхиматозная – крупозная пневмония, захватывающая все легкое или значительную его долю.
9. По тяжести течения заболевания:
- пневмония легкой степени;
- средней степени;
- тяжелой степени.
Возбудители пневмонии
Патологические возбудители пневмонии попадают в легкие через кровь, лимфу или с воздухом. При снижении иммунной защиты инфекция проникает в альвеолы и через проницаемые перегородки распространяется на другие отделы органа. Самыми распространенными возбудителями пневмонии являются бактерии:
- грамположительные – пневмококки; стафилококки; стрептококки;
- грамотрицательные – палочки Фридлендера, гемофильная или кишечная, энтеробактерия, легионелла.
На втором месте по заболеваемости находится возбудитель пневмонийная микоплазма, которая также является причиной:
- ринофарингитов;
- ларингитов;
- трахеитов;
- бронхитов;
- менингитов;
- артритов.
Из вирусных возбудителей вызвать воспаление легких могут вирусы:
- гриппа;
- герпеса;
- парагриппа;
- цитомегаловируса;
- аденовируса;
- кори;
- ветряной оспы.
Грибковую пневмонию вызывают:
- плесневые, дрожжеподобные грибки;
- грибки кандида;
- пневмоцисты;
- аспергиллы.
- Атипичные возбудители пневмонии:
- хламидии;
- коронавирусы;
- возбудители туляремии, лептоспироза.
Чем опасна пневмония?
Коварство пневмонии, по мнению врачей, состоит в том, что не всегда можно предсказать по какому органу она может ударить. Не редкость – осложнения пневмонии на сердце. Воспаление легких может спровоцировать развитие:
- эндокардита;
- миокардита;
- дегенеративных дисфункций сердца.
Самые тяжелые последствия воспаления легких:
- плеврит – воспаление плевры с накоплением гноя;
- абсцесс легкого – воспаление легочной ткани с образованием гнойно-некротических полостей;
- заражение крови – распространение токсинов и микроорганизмов через кровь по всему телу;
- анемия – сниженный гемоглобин;
- дыхательная недостаточность, хроническая бронхиальная астма;
- абсцесс или гангрена вне легкого;
- закупорка канальцев в легких, вследствие чего затрудняется циркуляция кислорода;
- бронхоэктазы – слизистые пробки в легких.
Воспаление легких – причины
Одной из основных причин развития пневмонии врачи называют сниженный иммунитет. С некоторыми возбудителями заболевания люди сталкиваются практически постоянно, но не заболевают или болеют в легкой форме, поскольку их качественно защищает иммунитет. При слабости защитных функций могут возникнуть тяжелые заболевания, в том числе – воспаление легких. Другие причины возникновения пневмонии:
- старческий или младенческий возраст;
- плохое снабжение организма необходимыми веществами;
- восстановление после тяжелой операции, онкологического заболевания, инфаркта или инсульта;
- сердечная недостаточность;
- хронические болезни легких;
- курение, алкоголь, нездоровый образ жизни;
- стрессы и эмоциональные потрясения, ослабляющие организм.
Вирусная пневмония
Ответ на вопрос что такое пневмония вирусного генеза – это воспаление легких, вызванное возбудителями-вирусами. В группе риска по этому заболеванию находятся дети (до 90% заболевших), пожилые, страдающие от легочных заболеваний, истощенные люди со слабым иммунитетом. Вирусное воспаление легких – причины возникновения и особенности протекания:
- Заражение осуществляется воздушно-капельным путем или через предметы обихода.
- Инкубационный период может длиться от 1 дня до 2 месяцев в зависимости от возбудителя.
- Через дыхательные пути вирусы попадают на эпителий бронхов и альвеол и вызывают воспаление.
- Характерно острое начало болезни – температура до 38,5-39 градусов, общая интоксикация, боли в конечностях и суставах, головные боли, возможны тахикардия и спутанность сознания.
- Легочные симптомы – кашель (сначала сухой, потом – с мокротой), одышка, боль в груди.
- На 3-5 день вирусное воспаление легких осложняет присоединившаяся бактериальная суперинфекция, после чего пневмония становится смешанной – вирусно-бактериальной.
Бактериальная пневмония
Ответ на вопрос что такое пневмония бактериального генеза – это воспаление легких, вызванное патогенной микрофлорой – бактериями. Внебольничная форма чаще развивается из-за гемофильной палочки, пневмококка, внутрибольничную пневмонию вызывают штаммы золотистого стафилококка, энтеробактерии, палочка Фридлендера, синегнойная палочка. Воспаление легких могут вызвать присутствующие в организме возбудители брюшного тифа, гонореи, коклюша. Бактериальная долевая или очаговая пневмония чаще поражает нижние отделы легких.
В зависимости от возбудителя, течение бактериальной пневмонии может несколько различаться, типичными являются такие симптомы:
- острое начало с лихорадкой и высокой температурой – 39-40 градусов;
- выраженные симптомы интоксикации – недомогание, головная боль, миалгия, потеря аппетита;
- одышка, сильный кашель с мокротой, часто гнойной;
- часто развиваются признаки дыхательной, почечной и сердечной недостаточности.
Грибковая пневмония
Ответ на вопрос что такое пневмония грибковая (пневмомикоз) – это воспалительный процесс в легких, начинающийся при внедрении штаммов грибов. Это одна из самых тяжелых форм пневмонии, которая часто развивается как двухстороннее воспаление легких. Клиническая картина грибковой пневмонии почти всегда размытая, иногда с нетипичными для воспаления легких симптомами. Температура при пневмомикозе может подниматься незначительно или эпизодически, наблюдаются слабость, сухой кашель. Более очевидным диагноз становится после появления гнойной мокроты, одышки.
Грибковая пневмония может вызывать затруднения врачей при диагностике из-за размытой симптоматики, бессимптомного или латентного протекания болезни, отсутствия выраженной картины даже на рентгене. При этом у больного развиваются тяжелые поражения легких – грибы прорастают в стенки сосудов, вызывают сепсис и легочные кровотечения, формируют кисты. Больной часто становится носителем грибковой инфекции, поскольку вылечить его полностью становится невозможным.
Неинфекционная пневмония
Ответ на вопрос что такое неинфекционная пневмония – это воспалительный процесс в легких, возникший из-за попадания в дыхательные пути рвоты. В некоторых случаях, когда больной нарушает процедуру подготовки к оперативному вмешательству, содержимое желудка попадает в легкие во время операции – вот почему у лежачих больных развивается пневмония. Неинфекционное воспаление через некоторое время становится причиной заражения грибками, бактериями или вирусами, в таком случае клиническая картина развивается в зависимости от возбудителя.
Признаки воспаления легких
Отвечая на вопрос что такое болезнь пневмония, врачи утверждают – это коварное заболевание, и при первом осмотре до начала острой стадии врач может не найти его признаков. Чтобы пневмония не перешла в критическую стадию, лечение было эффективным и выздоровление прошло без осложнений, необходимо вовремя заподозрить воспаление легких и повторно вызвать врача или скорую помощь.
Как определить воспаление легких:
- Высокая температура при пневмонии тяжело сбивается жаропонижающими.
- Если пневмония начиналась в ОРВИ, на 3-5 день картина течения болезни резко меняется – внезапно поднимется очень высокая температура, начнется сильный кашель, состояние больного ухудшается.
- Кашель может быть сухим или влажным, но даже во втором случае он не приносит облегчения, мокрота часто с гноем, кровью или зеленоватая.
- Состояние больного при пневмонии тяжелое, даже если нет высокой температуры – наблюдаются сильная слабость, дыхательная недостаточность, боли в груди, тахикардия.
- У детей при пневмонии могут появиться высыпания, бледность кожных покровов, потливость, сонливость, поверхностное дыхание.
Температура при воспалении легких
Пневмония без температуры – не редкое явление, но более типична для этой болезни высокая, плохо поддающаяся контролю жаропонижающими температура – 39-40 градусов. Держится такой жар долго – более трех дней. Сбивать температуру до 38 не рекомендуется, поскольку она свидетельствует о том, что иммунитет сопротивляется инфекции. Исключение – дети до 5 лет и пожилые, у которых высокая температура может спровоцировать дополнительные проблемы со здоровьем.
Кашель при воспалении легких
Кашель при пневмонии помогает врачу определить стадию болезни и ее особенности:
- Сухой кашель – появляется на ранней стадии, когда инфекция уже попала в дыхательные пути, но еще не начала активное размножение.
- Влажный кашель – инфекция начала размножаться и скапливаться на слизистой.
- Кашель с кровью – этот симптом появляется при прогрессировании болезни в отсутствие адекватного лечения.
- Коклюшеподобный приступообразный кашель со свистом при пневмонии приводит к нарушению ритма дыхания. Этот кашель может вызвать рвоту.
- Спастический кашель может появиться при воспалении легких на фоне бронхиальной астмы или при крупозной форме пневмонии у детей.
- При поражении инфекцией связок кашель может быть сиплым, но при этом происходит и выделение мокроты.
- Кашель меняющейся тональности свидетельствует о развивающемся осложнении – язвах и свищах в легких.
- Воспаление легких без кашля возможно по различным причинам – это либо сбой в иммунной системе, либо неадекватное самолечение, либо пневмония протекает в атипичной форме.
Диагностика пневмонии
Дифференциальная диагностика пневмонии и бронхита включает:
- первичный осмотр и оценку состояния больного;
- выслушивание легких, которое позволяет выявить хрипы и крепитации (патологическое звучание, побочные шумы);
- рентгенографию легких – на снимках можно увидеть очаги воспаления;
- биохимический и общий анализы крови – изменения в составе крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз) свидетельствуют о сильном воспалительном процессе;
- баканализ мокроты – помогает определить возбудителя и проверить его на чувствительность к антибиотикам;
- для получения дополнительной информации врач может назначить ЭКГ, компьютерную томографию, исследование функции внешнего дыхания, фибробронхоскопию.
Как лечить пневмонию?
Лечение пневмонии в подавляющем большинстве случаев осуществляется в условиях стационара и включает комплексную медикаментозную терапию и физиотерапию. В домашних условиях при диагнозе воспаление легких лечение допустимо при заболевании в легкой степени и под постоянным контролем терапевта и пульмонолога. Основа лечения воспаления легких и в домашних условиях, и в стационаре – антибиотики, которые назначаются на 7-10 дней, а в некоторых случаях даже дольше – до трех недель.
Антибиотики при пневмонии:
- пенициллины полусинтетические, ингибитор-защищенные (Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин);
- макролиды;
- цефалоспорины (Цефалексин, Цефуроксим);
- линкозамиды (Линкомицин);
- респираторные фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин).
Как лечить воспаление легких – симптоматическая терапия:
- жаропонижающие (Ибупрофен, Нимесулид, Парацетамол);
- муколитики и отхаркивающие (АЦЦ, Амбробене, Мукалтин, Бромгексин);
- бронхолитики;
- антигистамины (Лоратадин, Димедрол, Диазолин, Кларитин);
- иммуномодуляторы (Иммунал, Рибомунил, Бронхомунал, Эсберитокс);
- препараты для дезинтоксикации (Трисоль, Гемодез);
- витамины (Супрадин, Витрум, Компливит);
- кортикостероиды (Преднизон, Преднизолон);
- противогрибковые (Амфотерицин B, Флуконазол) и противовирусные препараты (Амизон, Арбидол, Тамифлю, Реленза).
Лечение пневмонии дома
При диагнозе воспаление легких лечение в домашних условиях допустимо при нетяжелом течении болезни, если у пациента отсутствуют тяжелые системные заболевания и есть возможность постоянного контроля врача. Медикаменты в таком случае назначаются те же, что при лечении в стационаре, но чаще в виде таблеток. В домашней терапии активно используются народные средства, помогающие выводить мокроту и облегчающие состояние:
- травяные отвары и настои;
- молоко с содой, инжиром или медом;
- ингаляции;
- массаж и растирания.
Лечение пневмонии в больнице
Лечение пневмонии в стационаре проходит более последовательно, и, как следствие, оно более эффективно. Помимо медикаментозной терапии в стационаре активно применяют физиотерапевтические методы, помогающие вылечиться быстро и без осложнений. Физиотерапию применяют только после нормализации температуры. Физиопроцедуры для лечения пневмонии:
- ультразвуковые ингаляции с антибиотиками, муколитиками;
- электрофорез;
- импульсивная УВЧ-терапия;
- ультрафиолетовое излучение;
- магнитофорез;
- дециметровое волновое лечение;
- массаж;
- лечебная физкультура.
© Orphus