Что такое скрининг, для чего и как проводят исследование?
Множество заболеваний не имеет явной клинической картины, а отдельные генетические патологии до определенного времени вовсе себя не проявляют. В таких случаях на помощь врачам приходит скрининговое исследование. Данный комплекс диагностических процедур направлен на установление наличия патологии в организме.
Скрининг – что это такое?
Лица, которым назначается скрининг, что это за обследование – понимают не всегда. Данным термином принято обозначать целую систему обследований групп людей с отсутствующими симптомами патологии или отклонений. Скрининг получил широкое распространение и активно используется в различных областях медицины. Наибольшей популярностью он пользуется у гинекологов и онкологов. Программа обследования может изменяться и зачастую зависит от типа предполагаемого нарушения.
Среди методов, входящих в состав скрининга:
- лабораторные методы исследования;
- УЗИ-скрининг;
- функциональные пробы;
- осмотры врачей различных специальностей.
Для чего нужен скрининг?
Разобравшись, что такое скрининг определим основные показания к его проведению. Скрининговое исследование помогает медикам выделять из группы кажущихся здоровыми тех людей, кто с большим процентом вероятности имеет заболевание, и тех, у кого патологии отсутствуют. Врачи рассматривают скрининг как начальный этап диагностики патологии.
Лица с положительным или подозрительным результатом направляются для дальнейшего обследования к соответствующим специалистам. Зачастую целью скрининга является обнаружение хронических патологических процессов в организме, выявление заболеваний, в отношении которых медицинское лечение ранее не проводилось. Биохимический скрининг помогает выявить генетические заболевания до появления первых их симптомов.
Виды скрининга
В зависимости от цели исследования, объема охватываемой обследованием аудитории принято выделять следующие виды скрининга в медицине:
- Массовый скрининг – обследование всего населения с целью выявления высокозаразных заболеваний, к примеру.
- Сложный – предполагает одновременное применение нескольких тестов.
- Профилактический скрининг – проводится с целью раннего выявления скрытых заболеваний.
- Избирательный – осуществляется при наличии у лица одного или нескольких факторов риска развития искомой патологии. Назначается пациентам, у которых близкие родственники имеют искомое заболевание.
- Систематический – проводится всем лицам в популяции, к примеру, ультразвуковое выявление хромосомной патологии при беременности. В таком случае популяцией являются все беременные женщины.
- Выборочный – проводится у лиц, подвергающихся отдельным факторам риска, которые способны спровоцировать болезнь (обследование медработников на гепатиты, ВИЧ, к примеру).
Как делают скрининг?
Даже те пациенты, которым известно, что такое скрининг не всегда четко представляют себе алгоритм его проведения. Непосредственно проведение скрининга сводится к осуществлению аппаратного или лабораторного обследования. В зависимости от типа и характера предполагаемой патологии, в качестве объекта исследования выступает различный биоматериал: кровь, плазма, отделяемое из дыхательных путей и другие жидкости организма.
Обнаружить патологические изменения в строении и структуре внутренних органов можно с помощью аппаратных методов:
- УЗИ;
- рентгенографии;
- КТ;
- МРТ.
Пренатальный скрининг
Вынашивая первенца, большинство будущих мам не имеют понятия, что такое скрининг и зачем его проводят. Пренатальный, или как его еще именуют, скрининг при беременности, представляет собой комплекс исследований, который назначается будущим мамам с целью ранней диагностики аномалий развития плода.
Он включает в себя два основных метода диагностики:
- биохимический анализ крови;
- УЗИ.
Направление на подобное исследование выдается гинекологом, который наблюдает беременность. За весь период гестации оно может осуществляться трижды. При этом важное значение имеют сроки осуществления обследования:
- Первое скрининговое обследование – с 11-й по 13-ю неделю. Точно устанавливают срок беременности, исключают отставание в развитии.
- Второе – с 16-й по 20-ю неделю. Проводится с целью подтвердить или опровергнуть наличие у плода хромосомных аномалий: синдромов Эдвардса, Дауна.
- Третий – с 32-й по 34-ю недели гестации. Проводится при плохих результатах первых двух скринингов. На данном этапе врачи определяют состояние плаценты, амниотической жидкости, оценивают расположение плода.
Неонатальный скрининг
Неонатальный, или скрининг новорожденных – это массовое обследование всех малышей на наследственные заболевания. Он обязательно проводится у тех малышей, родители которых имеют патологии, передающиеся по наследству:
- фенилкетонурию;
- андрогенитальный синдром;
- галактоземию;
- врожденный гипотиреоз;
- муковисцидоз.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сроки исследования определяются временем появления малыша на свет. Доношенным детям обследование показано на 4-й день жизни, недоношенным – на 7-й день. Скрининг новорожденных в роддоме осуществляется с помощью забора образца крови у малыша. Если исследование не было проведено в условиях родильного дома, его осуществляют в поликлинике. Предварительно специалист кратко рассказывает маме, что такое неонатальный скрининг и почему он назначен.
Скрининг онкологических заболеваний
Актуальность такого исследования, как скрининг рака, в последние десятилетия увеличивалась в несколько раз. Онкологи сегодня бросают все силы на поиски злокачественных образований у человека на ранних стадиях. Среди основных направлений такой диагностики:
- Скрининг на онкологию молочной железы – проводится путем УЗИ груди: женщинам до 40 лет – 1 раз в год. После 40 лет осуществляется маммография. Нередко ее дополняют генетическим анализом на BRCA1 и BRCA2.
- Скрининговое исследование рака шейки матки – мазок с шейки матки по Папаниколау. Существует несколько дополнительных скрининг-тестов – VIA, VILI, HPV.
- Выявление рака легких – осуществляется с помощью низкодозовой компьютерной томографии.
Скрининг генетических заболеваний
Современные методы исследования наследственных заболеваний помогают выявить патологию еще до появления первых ее клинических проявлений. Генетики выявляют наличие мутаций, которые присутствуют у человека и повышают риск развития заболевания. Установлено, что наличие в геноме у женщин генов BRCA1 и BRCA2 указывает на высокую вероятность развития рака молочной железы.
Генетический анализ используется и с целью определить, имеет ли супружеская пара риск зачатия ребенка с хромосомной патологией.
Подобный скрининг рекомендован в следующих случаях:
- когда хотя бы один из родителей имеет диагностированное генетическое заболевание;
- если близкие родственники имеют данные аномалии.
Скрининг аллергенов
Скрининг тест на аллергены проводится с целью выявления непосредственно того фактора, который спровоцировал развитие реакции. Это начальный уровень диагностики в аллергологии. С помощью теста удается выявить самые распространенные аллергены, которые провоцируют реакции у 95% лиц, имеющих один из типов аллергии. Результаты помогают специалистам сделать вывод относительно сенсибилизации, чувствительности пациента к основным пищевым и вдыхаемым с воздухом аллергенам.
После проведения скриннига пациенту становится известно, какая группа продуктов или других веществ провоцирует у него развитие аллергической реакции. Для осуществления анализа требуется время, поэтому результат анализа в большинстве случаев известен спустя 7 дней. Аллергологи активно используют тест-системы ImmunoCAP, которые отличаются высоким уровнем точности. Они направлены на предупреждение заболеваний аллергической природы, исключение контакта с аллергенами в будущем.
Скрининг щитовидной железы
Скрининг функции щитовидной железы зачастую назначается при подозрении на проблемы в эндокринной системе. В ходе него врачи определяют уровень гормонов в крови: тиреотропного и тиреоидных. Это позволяет выявить гипер- или гипофункцию щитовидной железы.
Среди других показаний для исследования концентрации Т3 и Т4 в крови:
- оценка функционального состояния щитовидной железы;
- контроль терапии заболеваний железы;
- диагностика гипотиреоза или гиперпаратиреоза.
Скрининг сосудов
Профилактика и предупреждение заболеваний сердца и сосудов нередко выступают в качестве показаний для скринингового исследования. Популярным из современных малоинвазивных методов исследования кровеносных сосудов является ангиография. Она предполагает введение в кровяное русло специального контрастного вещества, после чего выполняется рентгенографическое исследование.
Ангиография помогает выявить ряд патологий:
- сужение кровеносных сосудов;
- их расширение;
- окклюзию (закупорку).
Методика помогает обнаружить непосредственно локализацию нарушения, его тип и характер. Кроме того, специалистам удается дифференцировать стадию опухолевого процесса. В большинстве случаев в роли контраста выступает йод, поэтому процедура не может осуществляться у лиц с аллергией на него или при наличии нарушения в работе почек.
Скрининг микрофлоры
Исследование используется для выявления патогенных микроорганизмов, которые колонизируют в урогенитальном тракте. Результаты скрининга дают качественную и количественную оценку общей бактериальной массе, которая содержится в урогенитальном тракте.
Так, комплексная оценка состояния микробиоценоза влагалища включает:
- идентификацию патогенов (трихомонада, хламидия, микоплазма, цитомегаловирус);
- определение общей бактериальной массы.
© Orphus