Дакриоцистит у новорожденных – как быстро распознать и устранить дефект у малыша?
За регулярное смачивание и очищение глаз в человеческом организме отвечают слезы. Она не только увлажняет яблоко, но и создает на нем защитную пленку, содержащую иммунные антитела и противомикробные вещества. Если продуцирование или выделение слезы нарушается, повышается риск развития офтальмологических заболеваний.
Дакриоцистит глаза – что это такое?
Указанная патология представляет собой непроходимость носослезного канала и воспаление мешочка, в котором скапливается жидкость. Это пограничное состояние между врожденной аномалией строения тела и приобретенным дефектом. Дакриоцистит у новорожденных может возникать по следующим причинам:
- задержка открытия костной области носослезного протока;
- желатинозная пробка, состоящая из омертвевших эмбриональных клеток и слизи;
- складки или дивертикулы в слезном мешке;
- изменения в строении носа;
- закрытие отверстия носослезного протока рудиментарной пленкой;
- анатомические отклонения;
- кисты;
- инфекционные поражения;
- дивертикулы;
- агенезии носослезного протока;
- родовые травмы и другие.
Чем опасен дакриоцистит?
Рассматриваемая болезнь характеризуется закупоркой носослезных протоков и застоем жидкости в них. В отсутствие адекватной и своевременной терапии дакриоцистит у грудничка может привести к сильному бактериальному воспалению на фоне присоединения патогенной микрофлоры. Без нормального оттока инфицированного содержимого слезного мешочка образуется флегмона.
Общее состояние малыша начинает резко ухудшаться, наблюдается повышение температуры тела, присутствуют явные признаки острой интоксикации. Если продолжать игнорировать дакриоцистит, осложнения будут прогрессировать и может развиться гидропс, водянка или абсцесс (ограниченная гнойная полость в мягких тканях). Это крайне опасное явление, требующее немедленной госпитализации новорожденного.
Проходит ли дакриоцистит самостоятельно?
Когда причина описываемого заболевания кроется в закупорке носослезных протоков желатинозной пробкой, есть вероятность произвольной нормализации оттока жидкости. В таких ситуациях дакриоцистит глаза постепенно стихает к 3-4 неделе жизни малыша. В остальных случаях патология не излечивается самостоятельно, необходимо сразу обратиться к офтальмологу и приступать к комплексной терапии.
Дакриоцистит – симптомы
Клиническая картина болезни специфична и заметна уже с первых дней жизни младенца. Ниже показано, как выглядит дакриоцистит, фото отражает признаки, наблюдающиеся в первые 24-48 часов с момента появления малыша:
- покраснение внутреннего уголка глаза;
- болезненная припухлость в области слезного мешка;
- выделение слизистого желто-зеленого содержимого, особенного при надавливании на бугорок под глазом (гнойный острый дакриоцистит);
- сильное слезотечение (редко);
- застой жидкости в глазах.
Дакриоцистит у недоношенных новорожденных проявляется позже, на 2-3 месяце жизни. Такое отклонение связано с продолжением развития и формированием костей вне утробы до нормального срока в 40 недель. Врожденный дакриоцистит в данном случае часто осложняется инфекцией, проникающей в слезный мешочек и протоки. Это обуславливает необходимость тщательной проверки их функциональности еще на этапе выписки из родильного дома.
Дакриоцистит – диагностика
Выявлением и подтверждением развития представленной проблемы занимается детский офтальмолог. Во время профессионального осмотра легко диагностировать дакриоцистит у новорожденных с помощью:
- осмотра слезных точек и век;
- объективной оценки характера и объема выделений из глаз;
- компрессии слезного мешочка.
С целью дифференциации рассматриваемого заболевания и других патологий со схожими симптомами рекомендуется получить консультацию отоларинголога, педиатра, аллерголога. И острый, и хронический дакриоцистит окончательно подтверждается следующими методами:
- цветная слезно-носовая проба;
- контрастная дакриоцистография (рентгенологическое исследование);
- соскоб с конъюнктивы и его анализ на ПЦР;
- канальцевая проба;
- мазок с конъюнктивы;
- бактериологические тесты выделяемого секрета.
Дакриоцистит у новорожденных – лечение
Терапия направлена на остановку воспалительных процессов, очищение и санацию отводящих каналов, и восстановление проходимости носослезной системы. Дакриоцистит лечение предполагает комплексное. Оно включает:
- специальный массаж;
- использование местных растворов для глаз;
- зондирование;
- бужирование.
Массаж при дакриоцистите новорожденных
Указанная манипуляция необходима для очищения слезного мешка и открытия протоков. Массаж при дакриоцистите обеспечивает полное удаление эмбриональных пленок и желатинообразных пробок. При корректном выполнении процедуры около 30% малышей выздоравливают еще до 2-го месяца жизни. Как делать массаж при дакриоцистите новорожденных, матери должен показать окулист. Манипуляция осуществляется 5-6 раз в сутки по схеме, представленной на картинке. Движения – быстрые и аккуратные, с умеренной степенью надавливания, выполняется 10-15 повторений.
Капли при дакриоцистите новорожденных
Сразу после массажа нужно промыть носослезные каналы и конъюнктиву. При отсутствии инфекционной составляющей применяются антисептические растворы (Фурацилин) или травяные отвары с аналогичными свойствами. Следующий шаг – противомикробные капли при дакриоцистите:
Зондирование при дакриоцистите
Если консервативный подход в виде массажа, промываний и антибактериальной обработки не помог на протяжении 7-8 дней, назначается механическое открытие носослезных каналов и очищение мешка. Описываемый способ, как лечить дакриоцистит, практикуется только в больнице и осуществляется офтальмологом. Зондирование проводится в несколько этапов:
- местное обезболивание;
- введение зонда в слезные пути;
- промывание антисептиками.
После зондирования дакриоцистит у новорожденных исчезает практически сразу, в первые сутки с момента выполнения манипуляции. В редких случаях симптомы воспаления сохраняются до 2-х недель. Для их купирования окулист назначает местные противомикробные растворы. С помощью зондирования удается устранить дакриоцистит у детей в 95-98% случаев, если они младше 2-х месяцев и причиной дефекта является пробка. Процедура почти безболезненна для грудничков и легко переносится в психологическом плане.
Дакриоцистит – бужирование
Манипуляция аналогична зондированию, но буж (дилататор) вводится в носослезные протоки курсами. Для полного купирования воспалительного процесса у новорожденных, нормализации выведения жидкости, требуется несколько процедур с обязательными промываниями и закладыванием антибактериальных капель на протяжении 1-3 месяцев. Если ни одна из методик не оказала ожидаемого воздействия, единственный вариант, чтобы устранить дакриоцистит – операция по интубации слезных путей или дакриоцисториностомия. Она представляет собой объединение слезного мешка с носовой полостью.
© Orphus