Дизартрия – что это такое, как определить тяжесть нарушения речи и как ее лечить?
Проблемы с правильным произношением, артикуляцией возникают не только у детей. Нечленораздельная речь в некоторых случаях наблюдается и у взрослых, однако о таком нарушении, как дизартрия, что это такое и как лечится – им зачастую неизвестно.
Что такое дизартрия?
Дизартрия – это один из видов нарушения речи, сопровождающийся расстройством артикуляции, речевого дыхания, фонации, изменением интонационной окраски. В результате таких изменений речь человека теряет свою членораздельность и внятность. Данная речевая патология чаще встречается у детей, однако имеет место и у взрослых.
В большинстве случаев патология связана с поражением центрального отдела речедвигательного анализатора, нарушением иннервации мышц, входящих в артикуляционный аппарат. Дефект речи при дизартрии включает в себя нарушение речевой моторики, звукопроизношения, голоса. В тяжелых и запущенных случаях патологии со временем может развиться анартрия – потеря речи.
Дизартрия – классификация
Разобравшись с определением «дизартрия», что это такое, назовем основные формы патологии. Симптоматика нарушения разнообразна, поэтому при диагностике патологии врачи выделяют несколько типов нарушения. Для каждого характерны свои признаки, которые анализируются при дифференциальной диагностике болезни. В целом при дизартрии происходит полное расслабление артикуляционного аппарата. Даже когда у пациента мышцы напряжены, не всегда получается внятно разговаривать.
Смазанная, малопонятная речь является одним из первых признаков патологии, являющихся показанием для полного обследования. В зависимости от клинической картины, симптоматики, выраженности и типа нарушения выделяют следующие формы дизартрии:
- псевдобульбарная дизартрия;
- бульбарная;
- подкорковая;
- корковая дизартрия;
- мозжечковая дизартрия.
Псевдобульбарная дизартрия
Данное нарушение речи связано с очаговым поражением ядер черепно-мозговых нервов. Может поражаться изолированно одна или несколько пар нервов, преимущественно в продолговатом мозге. В результате таких изменений происходит нарушение иннервации органов артикуляции, что приводит к развитию патологии. Псевдобульбарная дизартрия при инсульте возникает в 85 % случаев.
Патология проявляется затруднением, замедлением речи. Развивается нечленораздельное произношение, наблюдается обрывочность высказываний. Этому способствует снижение тонуса мимических мышц, артикуляционной мускулатуры. Нередко отмечается изменение голоса до неузнаваемости. Заболевание постепенно прогрессирует, поэтому требует врачебного вмешательства.
Бульбарная дизартрия
Современная классификация дизартрии насчитывает множество форм патологии, среди которых и бульбарная дизартрия. Основным отличием этой формы патологии от рассмотренной выше является парез мышц артикуляционного аппарата. Это отражается на внятности и качестве речи пациента. Голос при данного типа патологии утрачивает звонкость, становится глухим.
В результате произносимая пациентом речь становится монотонной. Гласные и звонкие согласные приобретают гнусавый оттенок, в речи начинают преобладать глухие звуки. Пациенты с данной патологией не могут быстро говорить: слова зачастую произносятся практически по слогам, речь замедлена и тяжела. Это сильно утомляет пациента. Нарушается и общая моторика из-за не целостности восприятия.
Подкорковая дизартрия
Данная дизартрия (что это такое – описано выше) спровоцирована поражением коры головного мозга. Характерной особенностью заболевания является гиперкинез. Проявляется он преимущественно в момент речи, иногда в состоянии покоя. Непроизвольные движения имеют непостоянство, возникают спонтанно. Эти виды нарушений речи в некоторых случаях могут сопровождаться непроизвольными выкрикиваниями отдельных звуков.
Корковая дизартрия
Дизартрия, виды которой указаны выше, может быть следствием нарушений в коре головного мозга. При этой форме патологии у пациента отмечается отсутствие четкой артикуляции речи. В большей степени страдают губные звуки. Нередко пациенты с корковой формой патологии заменяя одни звуки другими. Попытки контролировать свою речь в таком случае приводят к постоянному повторению одного слова, развитию заикания. Особенно сложно пациенту даются звуки «с», «ж» и «з».
Мозжечковая дизартрия
Данное нарушение речи, дизартрия мозжечкового типа, отличается от других форм поражением мышц языка. Пациент испытывает трудности при попытках осуществить движение языком. Если попросить больного показать язык, то, присмотревшись, можно обнаружить тремор его кончика. Мозжечковая дизартрия (что это такое – рассмотрено в статье) диагностируется на ранних стадиях.
При проведении врачебного осмотра обнаруживается провисание мягкого нёба, появляется назализация произносимых звуков – пациент говорит в нос. Речь и мимика становятся вялыми, невыразительными. Складывается впечатление, что этот человек находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Дизартрия – причины
Причины нарушения речи имеют тесную взаимосвязь с нервной системой. В подкорковом слое левого полушария находятся зоны Вернике и Брока. Непосредственно эти участки головного мозга отвечают за правильное понимание и воспроизведение речи. Зона Брока находится в задней части нижней лобной извилины в левом полушарии, зона Вернике – в верхней височной извилине. Нарушение связи между этими двумя зонами вызывает тяжелые нарушения речи. В качестве факторов, провоцирующих нарушение целостности системы, можно назвать:
- злокачественные и доброкачественные процессы в головном мозге;
- нарушение мозгового кровообращения в зонах соседствующих с речевыми центрами;
- травмы головного мозга и головы;
- гнойно-воспалительные процессы в нервной ткани;
- патологии, сопровождающиеся распадом миелина (рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз);
- воздействие на организм ядовитых веществ (соли тяжелых металлов);
- ботулизм.
Дизартрия – симптомы
Для каждого типа дизартрии (что это такое – указано выше) характерны собственные симптомы, однако существует ряд признаков, которые присутствуют при любом типе патологии. Пациент с нарушением данного рода выговаривает слова нечетко, смазано, зачастую его речь практически не поддается пониманию. В некоторых случаях слова произносятся гнусаво.
Встречаются случаи, когда наблюдается излишне четкое произношение отдельных звуков и слов. Страдает плавность и звуковая окраска речи – произносимые слова приобретают однотонность. Некоторые пациенты замечают неповоротливость языка и несостоятельность мышц речевого аппарата. В зависимости от того, насколько выражены нарушения и как протекает дизартрия, степени заболевания выделяют следующие:
- 1 степень, стертая дизартрия – дефекты звукопроизношения могут выявляться только специалистом, для окружающих они незаметны;
- 2 степень – речь понятна, дефекты заметны окружающим;
- 3 степень – пациента понимают только близкие, посторонние люди – частично;
- 4 степень – речь непонятна или отсутствует (анартрия).
Дизартрия – лечение
Лечение дизартрии у взрослых проводит логопед-афазиолог. Первоначально проводят качественную квалификацию дизартрии, выделяя ее клиническую форму. Особенностью заболевания у взрослых является отсутствие нарушений письма и чтения (как у детей): расстройства затрагивают только звукопроизношение. Учитывая эту особенность, целью проводимых терапевтических и реабилитационных мероприятий является возвращение пациента к прежнему состоянию.
Методика восстановления речи разрабатывается индивидуально. Курс лечения предлагает комплексный подход с использованием медикаментозных и физиотерапевтических средств. Нередко с пациентами проводится специальная педагогическая работа, направленная на коррекцию звукопроизношения. Некоторые нуждаются в получении психологической помощи. В большинстве случаев лечение включает:
- массаж органов артикуляции;
- артикуляционную гимнастику;
- исправление произношения звуков;
- нормализацию речевого дыхания;
- работу над выразительностью речи.
Можно ли полностью вылечить дизартрию?
Пациентов часто интересует вопрос: можно ли вылечить дизартрию? Первоначальной задачей специалистов является точное установление типа заболевания. Если нарушение связано с поражением речедвигательного анализатора, лечение проводят с использованием медикаментозных средств. Хорошо поддаются лечению псевдобульбарная и мозжечковая формы патологии. Эффективность проводимой терапии частично зависит от времени ее начала и возраста пациента.
Логопедический массаж при дизартрии
Массаж при дизартрии помогает повысить мышечный тонус органов звукообразования. В лечении заболевания чаще используют активизирующий и расслабляющий массаж. Активизирующий используют при вялости артикуляционный структур (парезы, вялые параличи), бульбарной форме патологии. Расслабляющий массаж используют при повышенном мышечном тонусе (спастические параличи), псевдобульбарной дизартрии. Среди используемых приемов:
- Разминание скуловых областей – большим и указательным пальцами разминают лицо от нижней челюсти к уху, от скуловой области к нижнему веку.
- Вибрация лица – располагают пальцы рук между скуловой костью и нижней челюстью и выполняют мягкие вибрационные движения.
- Разглаживание мышц под глазами – от спинки носа к основанию, далее – к скуловым костям, нижним векам и вискам.
Дизартрия – артикуляционная гимнастика
Коррекция дизартрии может осуществляться с помощью артикуляционной гимнастики. Разновидностей упражнений для улучшения артикуляции существует множество. Вот некоторые из них:
- Язык высовывают вперед и пытаются свернуть трубочкой.
- Кончиком языка пытаются провести по верхней границе губы, затем по нижней.
- Высунув язык, стараются достать до кончика носа, затем до подбородка.
- Широко улыбнуться, чтобы открылось больше зубов.
© Orphus