Доброкачественная опухоль молочной железы – как ее своевременно обнаружить и лечить?
Заболевания молочных желез являются одним из частых вариантов патологий репродуктивной системы у женщин. Характерной чертой болезни груди является полное отсутствие симптоматики. Так, небольшая доброкачественная опухоль молочной железы может существовать месяцами и обнаруживается при случайном обследовании.
Доброкачественные опухоли молочной железы – классификация
Доброкачественным обозначают новообразование, которое появляется в результате сбоя процессов деления клеток и их роста. Главная их особенность – медленный рост и отсутствие агрессивности: метастазы в таком случае не образуются, сама опухоль ограничивается поражением одного органа. В зависимости от особенностей строения и происхождения различают следующие виды доброкачественных опухолей молочной железы:
- Фиброаденома – опухоль груди, которая образуется из фиброзной ткани железы.
- Внутрипротоковая папиллома – опухоль, растущая внутри железы и характеризующаяся появлением образований (папиллом) из соединительной ткани, содержащих кровеносные сосуды.
- Липома – доброкачественная опухоль молочной железы, формирующаяся из жировой ткани. Имеет округлую форму и мягкую консистенцию. Данные опухоли достигают больших размеров.
Причины опухоли молочной железы
Доброкачественная опухоль молочной железы у женщин в большинстве случаев формируется в результате изменения гормонального фона. В результате повышения концентрации эстрогенов наблюдается усиление пролиферации эпителиального слоя протоков молочной железы, что приводит к увеличению их числа и длины. Развивается отек, который ведет к обструкции протоков и расширению альвеол, провоцируя трансформацию их в кистозные полости. Формируются доброкачественные опухоли молочных желез.
Среди факторов, провоцирующих гиперэстрогению:
- нарушение репродуктивной функции;
- психологические проблемы;
- гинекологические заболевания;
- эндокринные патологии (дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет);
- патологии печени и желчевыводящих путей;
- наследственная предрасположенность.
Доброкачественная опухоль молочной железы – симптомы и признаки
В большинстве случаев врачи случайно обнаруживают опухоль груди: симптомы заболевания практически не выражены, носят эпизодический характер. Одним из первых признаков является масталгия. Характерной чертой является цикличность. Боли имеют большую выраженность во второй фазе цикла месячных и полностью исчезают или значительно уменьшаются после менструации. Их локализация может изменяться: у большинства пациенток преобладают болезненные ощущения в верхненаружных квадрантах железы.
Нередко они иррадиируют в:
- подмышечную область;
- сосок;
- руку со стороны поражения;
- лопатку.
Как выглядит доброкачественная опухоль молочной железы?
Доброкачественное новообразование молочной железы можно обнаружить еще при проведении пальпации. Врачи описывают их как дольчатые, умеренно болезненные уплотнения, эластичные по консистенции, чаще обнаруживаемые в верхних квадрантах груди. Уплотнения не имеют связи с грудной стенкой, кожными покровами молочной железы. После менструации доброкачественная опухоль молочной железы сильно уменьшается в размерах, может полностью исчезать.
Для точного определения структуры и характера уплотнений проводятся аппаратные обследования:
- маммография;
- УЗИ молочных желез.
Отличие доброкачественной и злокачественной опухоли молочной железы
Внешне опухоль груди злокачественной формы может не отличаться от доброкачественной. Для точной диагностики типа доброкачественной опухоли молочной железы необходимо проведение гистологического исследования. Однако некоторые опытные специалисты могут сделать предварительные предположения относительно природы опухоли при осмотре молочной железы, проведении пальпации, оценке данных анамнеза пациентки. Ниже в таблице приведены основные отличительные признаки злокачественных и доброкачественных образований.
| Характеристика | Доброкачественная опухоль | Злокачественная опухоль |
| Рост | Медленный | Быстрый |
| Поверхность | Гладкая | Бугристая |
| Граница | Четкая | Нечеткая |
| Консистенция | Мягкоэластическая | Каменистой плотности |
| Подвижность | Сохранена | Может отсутствовать |
| Связь с кожей | Отсутствует | Определяется |
| Нарушение целостности кожи | Отсутствует | Могут быть язвы |
| Регионарные лимфоузлы | Не изменены | Увеличиваются, безболезненны |
Как определить опухоль в молочной железе?
Правильный диагноз может выставить только врач. При появлении уплотнений в молочной железе необходимо сразу обращаться к маммологу. При подозрении на доброкачественные опухоли молочной железы дифференциальная диагностика проводится с различными формами мастопатии (фиброзно-кистозная, узловая). Важное значение в ранней диагностике заболевания имеет самообследование. Для этого врачи рекомендуют регулярно осуществлять пальпацию молочных желез.
Обследование осуществляется в вертикальном положении двумя руками:
- Одной удерживается железа, другой поочередно пальпируются ее отделы.
- Если обнаруживается узловое образование, проверяется симптом «кожной площадки»: опухоль широко захватывается двумя пальцами с окружающими тканями.
- Если наблюдается закругленность в поперечном направлении, которая двигается вслед за опухолью, или кожа уплощается – высокая вероятность злокачественности.
Доброкачественная опухоль молочной железы у женщин – лечение
В зависимости от того, чем вызвана доброкачественная опухоль груди, врачи разрабатывают план терапии индивидуально. Как лечить доброкачественную опухоль молочной железы и что при этом использовать медики определяют на основании данных обследования.
Если образование вызвано изменением гормонального фона, лечение строят на основе гормональных препаратов:
1. Прогестеронсодержащие:
- Дюфастон;
- Дивигель;
- Эстрожель;
- Утрожестан.
2. Антипролактины:
- Парлодел;
- Достинекс;
- Бромокриптин.
3. Агонисты гонадотропин-рилизинггормона гипофиза:
- Гозерелин;
- Бусерелин.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии врачи решают вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства. Большой размер опухоли, быстрый ее рост, наличие сопутствующих патологий зачастую требуют удаления опухоли. Выбор тактики оперативного вмешательства осуществляется на основании результатов обследования, с учетом количества очагов поражения, их размеров и риска перерождения в рак.
Надо ли удалять доброкачественную опухоль молочной железы?
Ранее врачи придерживались правил, согласно которым любое образование в молочной железе подвергалось резекции. Однако сегодня при определенных условиях медики занимают выжидательную тактику. В связи с этим у пациенток часто возникает вопрос, удаляют ли доброкачественную опухоль в молочной железе и в каких случаях.
Согласно общепринятым стандартам лечения, операции подвергается не каждая доброкачественная опухоль молочной железы: лечение хирургическим путем проводят по показаниям.
Удалению подлежат следующие типы доброкачественных образований:
- фиброаденома;
- протоковая папиллома;
- листовидная опухоль;
- очаговая пролиферативная мастопатия.
Как удаляют доброкачественную опухоль молочной железы?
Метод удаления новообразования в молочной железе определяется характером опухоли и ее размером. При небольших уплотнениях осуществляют секторальную резекцию, если размер образования превышает 8–10 см в диаметре – мастэктомию. Эта операция по удалению доброкачественной опухоли молочной железы предполагает полную резекцию груди. Кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование. В случае обнаружения злокачественного перерождения осуществляют радикальную мастэктомию по Пейти.
Доброкачественные опухоли молочной железы – клинические рекомендации
Доброкачественные новообразования молочных желез требуют разработки индивидуальной схемы лечения. Нецелесообразно осуществлять терапию без коррекции основного нейроэндокринного заболевания.
В целом терапевтический процесс должен включать следующие этапы:
- Лечение очагов пролиферации хирургическим методом с последующей медикаментозной терапией.
- Устранение причин, провоцирующих патологию.
- Продолжительное этиопатогенетическое лечение.
© Orphus