Эклампсия у беременных – как избежать грозных последствий?

Эклампсия у беременных – как избежать грозных последствий?

Эклампсия – одно из тяжелых осложнений беременности. Патология сопровождается выраженным повышением артериального давления, нарушением функционирования почек, сердечно-сосудистой системы. При отсутствии экстренной врачебной помощи возможен летальный исход.

Эклампсия беременных – что это такое?

Эклампсия у беременных рассматривается медиками как тяжелая форма позднего токсикоза. Данная патология сопровождается выраженными нарушениями кровообращения, что приводит к развитию кровоизлияний во внутренние органы, отеку головного мозга, развитию судорожных припадков, возникающих многократно один за одним.

В большинстве случаев эклампсия при беременности развивается как итог наличия преэклампсии – более легкой формы нарушения, сопровождающейся выраженной нефропатией, повышением артериального давления. Патология может развиваться как на поздних сроках беременности (после 22-й недели), так и во время родоразрешения. Редко эклампсия наблюдается после родов.

Эклампсия – причины

Патофизиология развития эклампсии до конца неясна. Ввиду того что в большинстве случаев патологии предшествует нарушение функции почек, нередко врачи обозначают патологию как почечная эклампсия. Нарушение водного обмена в организме приводит к нарастанию артериального давления, что негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

Среди возможных провоцирующих факторов, которые способны приводить к развитию эклампсии:

  • недоразвитие спиральных артериол плаценты (нарушает маточно-плацентарный кровоток);
  • генетические аномалии 13-й хромосомы;
  • иммунные нарушения;
  • липидная пероксидация клеточных мембран;
  • ишемия или инфаркт плаценты.
приступ эклампсии

Эклампсия при беременности

Эклампсия у женщин во время вынашивания малыша может быть обусловлена рядом патологических факторов.

Среди частых причин этого нарушения на поздних сроках гестации врачи выделяют:

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • генетическую предрасположенность (наличие мутаций отдельных генов повышает риск развития подобных и у будущего малыша);
  • хронические экстрагенитальные заболевания (артериальная гипертензия, заболевания почек, сахарный диабет).

Отдельно медики выделяют ряд факторов, наличие которых в несколько раз повышает риск развития эклампсии:

Эклампсия в родах

Наличие преэклампсии в предыдущей беременности значительно повышает вероятность того, что приступ эклампсии возникнет и при последующих родах.

Риск развития патологии повышает и ряд следующих факторов:

  • хронические соматические заболевания;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек;
  • антифосфолипидный синдром;
  • интервал между родами больше 10 лет.

В большинстве случаев патология при родах развивается молниеносно и стремительно. Врачи не успевают предупредить ее возникновение и вынуждены бороться с патологией уже на этапе развития клинической картины.

Среди причин, провоцирующих развитие эклампсии в период родоразрешения, специалисты выделяют:

  • недостаточное обезболивание схваток;
  • затрудненный характер родов (узкий таз);
  • гиперстимуляцию родовой деятельности при затяжных родах.

Эклампсия после родов

Послеродовая эклампсия составляет не больше 1-2 % от всех случаев развития патологии. В большинстве случаев она развивается в первые 48 часов с момента появления малыша на свет. Данное патологическое состояние обусловлено гемодинамическими, метаболическими и гипоксическими расстройствами в организме во время вынашивания малыша. Проявления этой формы патологии схожи с теми, что фиксируются во время предродовой и родовой форм эклампсии.

Она, кроме болевого шока, может быть спровоцирована внезапным воздействием на организм женщины внешних раздражителей:

  • яркого света;
  • громкого звука.
почечная эклампсия

Эклампсия – симптомы

В большинстве случаев развитию эклампсии предшествует преэклампсия. Это состояние острого нарушения гемодинамики, которое сопровождается следующими симптомами:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • нарушение зрения;
  • боли в области эпигастрия, правом подреберье;
  • повышенная возбудимость.

Типичная клиническая картина эклампсии включает в себя внезапную, быструю потерю сознания и развитие судорожного припадка. При этом сами судороги, как основные признаки эклампсии, имеют свои особенности:

  1. Сначала появляются отдельные мелкие сокращения лицевых мышц, длящиеся не больше 15–30 секунд.
  2. Мелкие судороги сменяются тоническими – спазмом скелетной мускулатуры, который по времени занимает не больше 30 секунд.
  3. Генерализованные, клинические судороги, охватывающие мышцы конечностей и туловища.
  4. Количество припадков может варьировать. При судорогах появляются характерные симптомы нарушения процесса дыхания:
  • апноэ;
  • цианоз;
  • расширение зрачков.

В целом длительность одного приступа достигает 1,5–2 минуты. После исчезновения судорог беременная теряет сознание. При отсутствии последующих приступов сознание постепенно восстанавливается. В отдельных случаях возможна длительная эклампсическая кома, из которой организм беременной длительно не может выйти.

Осложнения эклампсии

После эклампсии, купирования припадков за беременной устанавливают постоянное наблюдение. Подобное нарушение опасно для здоровья и может привести к летальному исходу.

Среди основных последствий развития эклампсии необходимо выделить:

  • отек легких;
  • кровоизлияние в мозг;
  • удушье;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • травмирование во время припадка;
  • нарушение остроты зрения.

Диагностика эклампсии

Чтобы выявить тяжелый гестоз, опытным акушерам нет необходимости проводить дополнительные обследования. В большинстве случаев диагностика основывается на клинических данных и состоянии женщины.

При этом важно провести дифференциальную диагностику эклампсии с другими схожими по проявлениям заболеваниями:

Одним из центральных признаков эклампсии является ее непосредственная связь с процессом беременности: патология возникает после 22-й недели или в первые сутки после рождения ребенка.

Для дополнительной диагностики используют:

  • КТ головного мозга;
  • МРТ;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • УЗИ и КТГ (для оценки состояния плода).
после эклампсии

Эклампсия – лечение

Послеродовая эклампсия у женщин, как и та форма патологии, что развивается непосредственно в период рождения малыша, требует экстренной медицинской помощи. После оказания первой помощи врачи устанавливают наблюдение за женщиной.

В целом процесс терапии этого нарушения предполагает:

  1. Обеспечение свободной проходимости верхних дыхательных путей, реанимационные мероприятия при необходимости.
  2. Длительную искусственную вентиляцию легких.
  3. Введение противосудорожных и седативных препаратов
  4. Симптоматическое лечение (снижение артериального давления, коррекцию метаболических нарушений). После стабилизация состояния женщины осуществляется экстренное кесарево сечение.

Эклампсия – неотложная помощь, алгоритм

Неотложная помощь при эклампсии на догоспитальном этапе включает в себя следующее:

  1. Утратившую сознание женщину укладывают на правый бок.
  2. По окончании приступа, если нейролептаналгезия не была проведена до начала эклампсии, вводят следующие препараты:
  • 2 мл 0,5% Седуксена (Реланиума);
  • 2–4 мл 0,25% Дроперидола;
  • 2 мл 2,5% Пипольфена;
  • 1 мл 2% Промедола.

После того как оказана первая помощь при эклампсии приступают к лечению самого гестоза. С этой целью используют следующие препараты:

  • 30 мл 25% магния сульфата разводят в 300 мл физраствора и вводят внутривенно капельно;
  • после капельницы переходят на внутримышечное введение магния сульфата – 20 мл через 4 часа 3 раза в сутки.

Эклампсия – клинические рекомендации

Правильно оказанная первая помощь при эклампсии является залогом быстрого купирования приступа и предупреждения его рецидивов. Беременных женщин с предрасположенностью к развитию подобного нарушения наблюдают на протяжении всего срока гестации.

При этом женщине рекомендованы:

  • непрерывный мониторинг артериального давления;
  • оценка показателей гемодинамики и плода;
  • соблюдение бессолевой диеты.

Профилактика эклампсии

Чтобы предупредить тяжелый гестоз при беременности или выявить повышенные риски его развития, каждая будущая мама должна соблюдать строгие рекомендации.

Важные правила:

  1. Регулярно, по указаниям врача являться на прием в женскую консультацию.
  2. Обо всех изменениях в состоянии здоровья и самочувствия сообщать врачу. Это снизит риск таких патологий, как гестоз, отеки беременных, гипертония.
  3. При резком ухудшении самочувствия вызывать бригаду скорой помощи.
 
Статьи по теме:
Анэмбриония – причины пустого плодного яйца и возможности нормальной беременности
Анэмбриония – патология, при которой в сформированном яйце отсутствует зародыш. Беременность не развивается, со временем происходит гибель зачатков будущего малыша. Отсутствие чистки полости матки повышает риск развития гнойно-септических осложнений.
Тазовое предлежание плода – как проходят роды?
Тазовое предлежание плода – тип расположения младенца в утробе, когда у выхода из малого таза оказываются ножки или попа малыша. Роды в таком положении затруднены, поэтому врачи предпринимают попытки перевернуть ребенка и назначают специальные упражнения.
Преэклампсия беременных – причины, симптомы и лечение грозного состояния
Преэклампсия беременных – осложнение гестации, характеризующееся быстрым развитием. Изменение гемодинамики вызывает выраженные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, почек. Отсутствие медицинского контроля и терапии чревато прерыванием беременности.
Гестационный пиелонефрит – как определить и как лечить опасное состояние при беременности?
Гестационный пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, затрагивающий лоханочную и выводящую системы органа. Болезнь сопровождается острым началом, похожим на обычную простуду. Боли в области таза, нижней части живота исключает вирусную инфекцию.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice