ЭКО в естественном цикле – эффективность щадящего метода искусственного оплодотворения
Сегодня женщинам приходится все чаще прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям. Наличие сбоев менструального цикла, патологий половой системы приводит к нарушению овуляторных процессов. Чтобы избежать избыточной гормональной нагрузки, при стимуляции овуляции врачи осуществляют ЭКО в естественном цикле.
Методы искусственного оплодотворения
Методы искусственного оплодотворения, используемые в медицине, непрерывно совершенствуются. Репродуктологи трудятся над тем, чтобы повысить результативность пересадки биоматериала, в результате которой развивается беременность. Сегодня термином искусственное оплодотворение принято обозначать две принципиально разные методики:
- Инсеминация – оплодотворение яйцеклетки происходит в естественных условиях, в женском организме.
- ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение: яйцеклетка оплодотворяется вне женского организма.
В репродуктивной медицине используется несколько разновидностей ЭКО. Подбор необходимого в конкретном случае протокола процедуры осуществляется индивидуально и определяется типом и причиной бесплодия. Базовая методика ЭКО нередко дополняется вспомогательными репродуктивными технологиями:
- ЭКО ИКСИ в естественном цикле – используется при нарушении подвижности сперматозоидов или малом их количестве в эякуляте;
- ПИКСИ — модификация названного выше метода. Для процедуры отбираются только зрелые сперматозоиды.
Что значит ЭКО в естественном цикле?
Искусственное оплодотворение женщины в естественном цикле представляет собой щадящий метод. В ходе его осуществления врачи практически не используют медикаментов. Это является ключевым отличием от классического ЭКО, когда процедуре забора яйцеклеток предшествует процесс стимуляции овуляции. Таким образом врачам удается избежать возможных последствий, связанных с высокой гормональной нагрузкой на организм. ЭКО в естественном менструальном цикле является процедурой выбора при противопоказаниях к применению гормонов.
ЭКО без стимуляции в естественном цикле
ЭКО в ЕЦ (естественном цикле) без предварительной стимуляции может осуществляться не всегда. ЭКО в ЕЦ при низком АМГ является единственным вариантом зачатия, так как даже проведение стимуляции овуляции не обеспечит роста больше 1 фолликула.
Подобная процедура проводится и при:
- при снижении овариального резерва;
- пациенткам позднего репродуктивного возраста (старше 35 лет);
- женщинам, имеющим противопоказания к приему гормональных средств;
- при получении ооцитов низкого качества после проведения процедуры стимуляции.
Стоит отметить, что обязательным условием для такого типа ЭКО является наличие регулярной, стабильной овуляции. Только в таком случае удастся получить качественный биоматериал для оплодотворения.
В качестве процедуры выбора ЭКО в естественном цикле может рассматриваться и в следующих случаях:
- наличие тромбофлебии у женщины;
- антифосфолипидный синдром;
- привычное невынашивание беременности;
- онкологические заболевания в анамнезе.
ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией
В тех случаях, когда ЭКО не может проводиться без предварительной подготовки, врачи прибегают к методам минимальной гормональной нагрузки. Совершенство методики, высокая эффективность оплодотворения, отсутствие потерь ооцитов и эмбрионов на всех этапах культивирования обеспечивает практически 100 % результат. ЭКО в естественном цикле при низком АМГ предполагает предварительное введение гормонов, которые стимулируют созревание ооцитов.
Рассказывая о преимуществах ЭКО с минимальной нагрузкой, врачи выделяют следующие положительные моменты:
- снижение гонадотропной нагрузки;
- исключение рисков избыточной стимуляции;
- частота беременности – 30–35%;
- возможность проведения повторной процедуры в следующем месяце – крио ЭКО в естественном цикле, когда используют замороженные яйцеклетки полученные ранее;
- снижение частоты возникновения неразвивающейся беременности.
ЭКО в естественном цикле – как происходит процедура?
Рассказывая о том, как происходит искусственное оплодотворение в естественном цикле, врачи изначально обращают внимание на отсутствие стимуляции суперовуляции. Женщине не приходится принимать гормональные препараты и делать специальные инъекции. Периодически пациентке нужно сдавать анализы на гормоны и проходить УЗИ с целью контроля процесса созревания фолликулов. На основании результатов подобных осмотров врач выбирает оптимальный день для проведения пункции.
В целом в процедуре ЭКО выделяют следующие этапы:
- Пункция фолликулов.
- Оплодотворение яйцеклетки.
- Подсадка биоматериала.
- Наблюдение за имплантацией и развитием беременности.
ЭКО в естественном цикле – подготовка
Подготовка к ЭКО в естественном цикле практически не отличается от той, что проводится при экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией. Женщине до вступления в протокол ЭКО необходимо пройти ряд обследований.
Всем женщинам, желающим пройти ЭКО, назначают:
- обследование у терапевта и гинеколога;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ;
- мазки из влагалища и уретры на половые инфекции;
- анализ на резус-фактор;
- определение времени овуляции в организме;
- УЗИ маточных труб и полости матки.
Параллельно обследование проходит и будущий папа (донор спермы). Мужчинам назначают:
- кровь на сифилис, ВИЧ;
- спермограмму;
- обследование на половые инфекции (мазки из уретры).
Экстракорпоральное оплодотворение – этапы проведения
ЭКО – это всегда сложная процедура, состоящая из последовательных стадий.
Репродуктологи выделяют следующие этапы экстракорпорального оплодотворения:
- УЗИ и последовательное наблюдение за развитием фолликулов после менструации.
- Определение пика лютеинизирующего гормона в крови.
- Мочевые тесты, анализ на гормоны. Проводится с целью установления и удержания вышедшей яйцеклетки, планирования времени пункции. За одни сутки до этого может назначаться инъекция ХГЧ.
- Пункция фолликула.
- Забор образца спермы и ее качественный анализ.
- Проведение ЭКО.
- Культивирование эмбриона и мониторинг.
- Перенос эмбриона в полость матки на 2-3-и сутки.
ЭКО в естественном цикле – статистика
При искусственном оплодотворении в естественном цикле процент наступлении беременности ниже, чем при ЭКО со стимуляцией. Это обусловлено тем, что у 10–15% женщин наблюдается преждевременная овуляция, поэтому не всегда удается получить яйцеклетку и провести ЭКО в естественном цикле после 40 лет. В связи с этим значительно снижается результативность ЭКО в естественном цикле. Врачи на этот счет приводят следующую статистику: около 7% в пересчете на каждый начатый цикл и 16% на каждый перенос эмбриона.
Экстракорпоральное оплодотворение – за и против
Естественное ЭКО, искусственное оплодотворение в нестимулируемом цикле имеют ряд преимуществ в сравнении с классическим ЭКО.
Среди основных плюсов:
- минимальный риск многоплодной беременности;
- отсутствие вероятности возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
- возможность многократного проведения процедуры в течение нескольких месяцев подряд;
- меньшая стоимость и отсутствие необходимости принимать гормональные препараты.
Существует у естественного ЭКО и ряд недостатков:
- получение всего 1 эмбриона, который может оказаться непригодным для подсадки;
- забор незрелой яйцеклетки;
- вероятность успешности с первого раза ниже, чем при стимуляции овуляции.
© Orphus