Герпетический кератит – как предотвратить опасные осложнения?
Некоторые вирусы провоцируют сильные воспаления роговицы глаза. Одной из таких инфекций является герпес, который часто становится причиной кератита. Это опасная патология, способная вызвать необратимое ухудшение зрения и другие негативные последствия.
Формы герпетического кератита
Описываемое заболевание классифицируется на несколько групп в соответствии с локализацией воспаления и его тяжестью. Герпетический кератит глаза существует в следующих формах:
- первичный;
- стромальный;
- метагерпетический;
- дисковидный.
Первичный герпетический кератит
Данный тип инфекции встречается преимущественно в детском возрасте (с полугода до 5-ти лет). Первичный эпителиальный герпетический кератит протекает в легкой форме в виде блефароконъюнктивита. Поражаются только веки и слизистые оболочки без распространения на роговицу глаза. Рассматриваемый герпетический кератит легко излечивается, часто самопроизвольно. Заживление повреждений происходит быстро и без рубцов.
Стромальный кератит
Указанный вид вирусного заболевания возникает вследствие недостаточной активности иммунной системы и распространения инфекции. Иногда причиной становится эпителиальный поверхностный кератит, особенно если его терапия оказалась неэффективной. Стромальная форма воспаления роговицы провоцирует другие типы недуга:
- картообразный;
- дисковидный;
- язвенный;
- буллезный;
- интерстициальный.
Метагерпетический кератит
Рассматриваемый вид болезни представляет собой тяжелую степень поражения роговицы. Он характеризуется как рецидивирующий глубокий кератит глаза, часто перетекающий в кератоиридоциклит. Описываемый тип патологии сопровождается выраженной клинической картиной и быстрым прогрессированием. Этот герпетический кератит вызывает многочисленные изъязвления стромы роговицы, склонные к увеличению и распространению. Представленный вид заболевания сложно лечить, особенно при наличии сопутствующих нарушений зрения и стремительного развития инфекции.
Дисковидный кератит
Эта форма недуга приводит к утолщению роговицы и образованию в ее центре очага воспаления. Дисковидный герпетический кератит сочетается с врастанием в строму глубоких кровеносных сосудов, после чего происходит рубцевание поврежденных тканей. Данный процесс быстро становится хроническим, протекает с осложнениями. Часто наблюдается резкое ухудшение глазных функций.
Герпетический кератит – симптомы
Первичное вирусное воспаление роговицы глаза может пройти почти без признаков. Единственные проявления – повышение температуры тела, недомогание и конъюнктивит. Если такой герпетический кератит не излечился произвольно, он переходит в послепервичную стадию. В данном случае роговица покрывается характерными вирусными пузырьками, которые лопаются и оставляют после себя изъязвления и эрозии. Они медленно заживают и рубцуются, что выглядит как ветвистый рисунок на радужке и зрачке (герпетический древовидный кератит).
Другие симптомы послепервичной формы болезни:
- неконтролируемое слезотечение;
- боязнь яркого света;
- покраснение белков;
- ощущение присутствия инородного предмета в глазу;
- блефароспазмы;
- ухудшение остроты или помутнение зрения;
- болевой синдром;
- сыпь на коже век и слизистых глаз;
- острый гнойный конъюнктивит;
- увеличение близлежащих лимфатических узлов (за ушами, под челюстью);
- катаракта;
- увеит;
- вторичная глаукома;
- нагноения внутри глаза.
Герпетический кератит – диагностика
Для подтверждения подозрений на описываемое заболевание офтальмологам часто хватает и наличия специфических симптомов. Дополнительные исследования требуются, если предполагается осложненный кератит глаз или необходимо выяснить штамм вируса герпеса. При диагностике используются следующие методы:
- биомикроскопия роговицы;
- тест на определение чувствительности;
- кератометрия;
- иммуноферментный анализ;
- пахиметрия;
- исследование соскоба;
- полимеразная цепная реакция;
- биопсия роговицы;
- конфокальная прижизненная микроскопия;
- измерение внутриглазного давления.
Герпетический кератит – лечение
Терапия рассматриваемой патологии зависит от ее формы. Первичный эпителиальный тип заболевания провоцируется живым вирусом, поэтому в данном случае целесообразно применять противогерпетические медикаменты. Остальные виды недуга представляют собой негативную иммунную реакцию. Для ее купирования требуется комплексный подход с интенсивным противовоспалительным воздействием.
Хуже поддается терапии хронический осложненный герпетический кератит глаза – лечение в таких ситуациях может предполагать даже хирургическое вмешательство. В большинстве случаев операция ограничивается быстрой и простой амбулаторной процедурой. При глубоком поражении роговицы и прогрессирующем рубцевании тканей рекомендуется ее сквозная пересадка.
Препарат при герпетическом кератите
Основой лечения описываемого заболевания являются системные и местные (капли, мази) иммуномодуляторы и противовирусные медикаменты:
- Ацикловир;
- Трифлуридин;
- Ганцикловир;
- Идоксиуридин;
- Реаферон;
- Зовиракс;
- Интерферон;
- Виролекс и другие.
Кортикостероидные гормональные препараты назначаются, если обнаружен осложненный прогрессирующий герпетический кератит – Комбинил, Дексаметазон и аналоги. Дополнительно рекомендуются:
- витамины, особенно группы В;
- антисептики;
- иммуностимуляторы;
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные лекарства;
- антигистаминные медикаменты;
- мидриатики;
- репаративные препараты.
Герпетический кератит – лечение народными средствами
Самостоятельная терапия, особенно альтернативными способами, крайне опасна, поэтому офтальмологи запрещают использовать любые рецепты нетрадиционной медицины. Редко врач может допустить некоторые народные средства в качестве вспомогательного лечения, но только если обнаружен неосложненный поверхностный герпетический кератит. Манипуляции следует проводить под строгим контролем доктора и с его разрешения.
Народное лекарство от кератита
Ингредиенты:
- нижние мясистые листья алоэ (старше 3-х лет) – 2 шт.;
- мумие – 1 крупинка размером с зерно пшеницы;
- облепиховое масло – 30-40 мл.
Приготовление, применение:
- Листья растения срезать, вымыть и положить в холодильник на 8 дней, предварительно завернув в пергаментную бумагу.
- Спустя указанный промежуток времени отжать из сырья сок и профильтровать его.
- Полученную жидкость смешать с мумие в стеклянной емкости.
- На протяжении 2-х месяцев закапывать глаза этой смесью – 1 капля 1 раз в сутки.
- С 9-ой недели терапии использовать чистый сок алоэ.
- При наличии болезненности и светобоязни закапывать в глаза масло облепихи (1 капля каждый час).
Рецидивы герпетического кератита – схема лечения
Вирус, провоцирующий представленную болезнь, находится в организме постоянно, при ухудшении функций иммунитета он активизируется. Герпетический рецидивирующий кератит тяжело поддается терапии, поэтому самостоятельно ее осуществлять нельзя. Борьба с инфекций проводится в 2 этапа, которые разрабатываются офтальмологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с тяжестью воспаления и глубиной поражения роговицы.
Лечение герпетического кератита при обострении включает применение следующих медикаментов:
- противовирусные;
- антибиотики;
- репаративные препараты;
- иммуносупрессоры (кортикостероиды);
- заместители слезной жидкости.
На протяжении терапии доктор может менять лекарства, чтобы предупредить адаптацию инфекции к используемым средствам. Через 3 месяца придется повторить весь курс, даже если симптомы кератита отсутствуют. Это необходимо для профилактики последующих рецидивов. Поддерживающее лечение в виде применения витаминов и искусственных слез назначается длительно, не менее чем на 1 год.
Чем опасен кератит?
Постоянные обострения и некорректная терапия провоцируют прогрессирование инфекционного воспаления и повреждения роговицы. При поверхностных и легких формах патологии это приводит к незначительным сопутствующим проблемам, не влияющим на функции глаз. Опасность несут осложненный, глубокий кератит, герпетический кератит, последствия которых могут стать необратимыми:
- снижение качества зрения;
- бельмо;
- образование макул и рубцующихся изъязвлений на роговице;
- глаукома.