Гиперандрогения у женщин – как проявляется избыток андрогенов, и можно ли исправить гормональное нарушение?

Гиперандрогения у женщин – как проявляется избыток андрогенов, и можно ли исправить гормональное нарушение?

Среди гормональных изменений отдельное место занимает гиперандрогения у женщин. Это нарушение, при котором в женском организме значительно повышается уровень мужских половых гормонов. Внешность девушек приобретает мужские черты, и возникают проблемы с зачатием.

Андрогены – что это за гормоны у женщин?

Андрогены – мужские половые гормоны, принадлежащие к группе стероидов. Ярким представителем группы является тестостерон. Установлено, что данные биологические соединения синтезируются и в женском организме – яичниками, корой надпочечников, частично подкожно-жировой клетчаткой под контролем гормонов гипофиза (АКТГ и ЛГ). Действие андрогенов на организм женщины проявляется в формировании либидо.

Андрогены являются предшественниками женских половых гормонов – эстрогенов. В период полового созревания непосредственно андрогены имеют большое значение в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания хрящевых зон суставов, появлении оволосенения по женскому типу. Однако избыток андрогенов вызывает большое количество патогенных процессов, которые сказываются на общем репродуктивном здоровье.

Гиперандрогения у женщин – причины

Андрогены у женщин продуцируются одновременно несколькими органами. В зависимости от того, где возникает нарушение, андрогения у женщин может быть следующих типов:

  • яичниковая;
  • надпочечниковая;
  • смешанного типа.

Гиперандрогения у женщин может носить первичный или вторичный характер, когда повышение андрогенов происходит на фоне патологических изменений в организме. Среди распространенных причин развития патологии специалисты называют:

  • синдром поликистозных яичников;
  • врожденную дисфункцию коры надпочечников;
  • стромальный текоматоз яичников;
  • опухоли репродуктивной системы.
андрогены у женщин

Гиперандрогения надпочечникового генеза

Надпочечниковая гиперандрогения обусловлена повышенным синтезом гормонов надпочечниками. Такое состояние может быть спровоцировано следующими патологиями:

  • андрогенпродуктирующие опухоли;
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • синдром Кушинга.

В большинстве случаев болезнь имеет наследственный характер. Врожденная дисфункция коры надпочечников обусловлена наследованием поврежденного гена по аутосомно-рецессивному признаку. Надпочечниковая гиперандрогения у женщин развивается в результате неполноценности ферментных систем надпочечников. 80–90 % таких пациентов страдает от недостатка С21-гидроксилазы.

Гиперандрогения яичникового генеза

Яичниковая гиперандрогения возникает в результате избыточного синтеза андрогенов женскими половыми железами. В большинстве случаев женщины с таким нарушением страдают от избыточного веса, повышенного уровня инсулина или обладают резистентностью к инсулину. Данная гиперандрогения у женщин легко поддается коррекции путем снижения массы тела, в результате чего происходит снижение концентрации андрогенов. Женщины с яичниковая гиперандрогения у женщин сопровождается рядом проблем в репродуктивной системе:

Гиперандрогения смешанного генеза

Когда избыток андрогенов у женщин обусловлен одновременно несколькими причинами, врачи ставят диагноз гиперандрогения смешанного типа. Данная форма болезни является самой неоднородной: клинические признаки, содержание гормонов в крови может колебаться в зависимости от конкретного случая болезни. Характерными проявлениями смешанной формы являются:

  • увеличение уровня дегидроэпиандростерона при умеренном увеличении лютеинизирующего гормона;
  • незначительная гиперпролактинемия;
  • выраженное увеличение 17-ОП и 17-КС.

Клинические симптомы практически не отличаются от надпочечниковой и яичниковой форм. На УЗИ врачи диагностируют типичный поликистоз яичников. В основе развития смешанной формы зачастую лежит сильное эмоциональное потрясение, пережитая стрессовая ситуация или же травма головы, которая является пусковым механизмом для развития гиперандрогении.

избыток андрогенов у женщин

Гиперандрогения у женщин – симптомы

Когда андрогены повышены у женщин, симптомы нарушения настолько явны, что заметны для окружающих. Все начинается с изменения внешности: кожа лица становится жирной, на ней появляются угри. Наблюдается повышенное оволосенение по мужскому типу – у женщин вырастают усы, борода, появляются волосы в области плеч и груди. Телосложение также изменяется: увеличивается мышечная масса.

Параллельно с изменениями внешности происходят перестройки в репродуктивной системе. Девушки наблюдают следующие признаки гиперандрогении:

  • нарушение менструального цикла – нерегулярные месячные, чередование задержек и обильных менструаций, у некоторых развивается аменорея.
  • отсутствие овуляции – длительное время не удается зачать ребенка;
  • недоразвитие груди.

Избыточный синтез андрогенов приводит к развитию поликистозных образований на яичниках. Это отрицательно сказывается на фертильности, приводит к возникновению бесплодия. У женщин менопаузального возраста происходит выпадение волос в височной области, затем в теменной. Нередко синдром гиперандрогении у женщин приводит к депрессивным состояниям, массивному ожирению.

Гиперандрогения – диагностика

Предположить наличие болезни можно по одному внешнему виду женщины, однако выставить диагноз гиперандрогения врач может только после получения результатов клинических исследований. Диагностику патологии начинают с тщательного сбора анамнеза. Проводится физикальный осмотр, при котором оценивается половое развитие, характер менструальных дисфункций. С целью подтверждения предположений врачом назначаются следующие лабораторные исследования:

  • анализ на общий и свободный тестостерон;
  • исследование на уровень ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови;
  • анализ на пролактин ЛГ, ФСГ, эстрадиол;
  • компьютерная томография гипофиза;
  • пробы с дексаметазоном и ХГЧ.

Гиперандрогения у женщин – лечение

Лечение гиперандрогении занимает длительное время. Терапия требует дифференцированного подхода. Главными средствами, использующимися при коррекции подобных нарушений, являются эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Они обеспечивают торможение синтеза гонадотропинов, процесса овуляции. Гиперандрогению купируют и с использованием кортикостероидов, которые используют для подготовки женщины к планируемому зачатию. В случае выраженной гиперандрогении курс приема данных препаратов может длиться 1 год и больше.

лечение гиперандрогении

Гиперандрогения у женщин – клинические рекомендации

Как снизить андрогены у женщин – врач в каждом случае определяет индивидуально.

  1. При андрогенозависимой дерматопатии используют периферическую блокаду андрогенных рецепторов. Одновременно с этим проводится лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии (если она выявлена).
  2. В процессе лечения женщин с гиперинсулизмом и выраженным ожирением используют инсулиновые сенситайзеры (Метформин).
  3. Для нормализации веса женщинам устанавливается гипокалорийная диета, рекомендуются повышенные физические нагрузки. На фоне проводимых мероприятий врачи осуществляют периодический контроль динамики лабораторных показателей.
  4. При выявлении андрогенсекретирующих опухолей половых желез проводят их удаление, даже при доброкачественной природе. Рецидивы таких образований редки. Женщины с гиперандрогенией находятся на диспансерном наблюдении.
  5. При планировании беременности в случае необходимости проводится медицинское сопровождение.

Гиперандрогения – лечение, препараты

Лекарственные средства при лечении гиперандрогении подбираются индивидуально. Основу медикаментозного лечения составляют гормональные препараты. Дозировка, кратность приема и продолжительность лечения устанавливаются врачом на основании клинической картины и выраженности отклонений. Среди используемых средств:

  1. Спиронолактонон, он же Верошпирон – при гиперандрогении незаменимое средство. Препарат блокирует периферические рецепторы, останавливая синтез андрогенов в яичниках и надпочечниках.
  2. Флутамид (нестероидный антиандроген) – помогает бороться с внешними проявлениями гиперандрогении: тормозит рост волос, подавляет синтез тестостерона.
  3. Золадекс, Бусерелин – используются при высоких концентрациях ЛГ (при поликистозе яичников).
  4. Диане-35 – эффективное средство при гиперандрогении. Помогает быстро нормализовать концентрацию половых гормонов, обладает выраженным контрацептивным действием.

Гиперандрогения и беременность

Высокий уровень андрогенов у женщин нередко становится препятствием для зачатия. Женщины с данной патологией сталкиваются с нерегулярным циклом месячных, непостоянной овуляцией. В большинстве случаев они нуждаются в медицинской помощи на этапе планирования беременности. Если зачатие и происходит, то существует риск прерывания гестации на начальном этапе. Срок настолько мал, что женщина может и не знать о наступившей беременности. В случае выявления гиперандрогении у женщин при текущей гестации устанавливается постоянное наблюдение.

Как забеременеть при гиперандрогении?

Ответить на вопрос, можно ли забеременеть при гиперандрогении, врачи могут только после полного обследования женщины.

В большинстве случаев специалистам удается скорректировать гормональный фон, сделать его благоприятным для зачатия. С этой целью индивидуально назначают:

  • Дексаметазон – по 0,125–0,5 мг ежедневно;
  • Диане-35 – с 1-го дня цикла;
  • Спиронолактон – по 100 мг в день на протяжении 1 фазы цикла в течение 10 дней.

Опасные недели беременности при гиперандрогении

Гиперандрогения при беременности требует постоянного контроля со стороны врачей. Особенно опасными при беременности на фоне андрогении являются:

  1. Период до 14 недель – к этому времени созревает плацента, которая берет на себя функцию регуляции женских гормонов.
  2. 16–20-я недели – включается система «мать – плацента – плод»: начинают активно функционировать надпочечники плода, которые вырабатывают дегидроэпиандростерон, обладающий андрогенной активностью.
 
Статьи по теме:
Мультифолликулярные яичники – что это значит, и как влияет патология на зачатие?
Мультифолликулярные яичники: что это за патология, с чем связана – частые вопросы женщин, столкнувшихся с диагнозом. Болезнь характеризуется увеличением большого количества фолликулов, что отражается на овуляции. Нарушение сильно снижает вероятность зачатия.
Тонкий эндометрий – причины и лечение при планировании беременности
Тонкий эндометрий зачастую выступает причиной отсутствия беременности. Плодное яйцо не может нормально имплантироваться в полость матки, поэтому возникает аборт на раннем сроке. Однако с помощью препаратов многим удается увеличить эндометриальный слой.
Суррогатное материнство – все тонкости процедуры
Суррогатное материнство – медицинская технология, направленная на решение проблемы бесплодия и преодоление факторов, не позволяющих женщине выносить своего ребенка. Это непростой процесс, но его результаты оправдывают все сложности и переживания.
Донор яйцеклетки – все секреты процедуры
Донор яйцеклетки – женщина 18–35 лет, добровольно предоставляющая биоматериал для ЭКО. Подобная программа помогает другим дамам обрести счастье материнства. Однако перед тем как сдать ооциты, необходимо пройти полное обследование.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice