Гипогликемическая кома – неотложная помощь, алгоритм, который спасет жизнь

Гипогликемическая кома – неотложная помощь, алгоритм, который спасет жизнь

Гипогликемическая кома – это опасное состояние, возникающее из-за стремительного падения уровня глюкозы в крови. Она развивается молниеносно. При отсутствии своевременной помощи возможна остановка дыхания и сердца, и как результат происходит летальный исход.

Что такое гипогликемия?

что такое гипогликемия

Разобраться в том, что собой представляет данное состояние, поможет термин, используемый для его идентификации. С древнегреческого языка “ὑπό” дословно переводится «снизу», “γλυκύς” – «сладкий», “αἷμα” – «кровь». Другими словами, это снижение глюкозы в крови. Данный показатель составляет меньше 3,5 ммоль/л. Вслед за стремительным падением глюкозы следует естественная реакция организма. Она получила название гипогликемическая кома. Второе название – инсулиновый шок.

Гипогликемия – причины

При взаимодействии глюкозы с кислородом образуется аденозинтрифосфорная кислота. В результате ее распада высвобождается энергия, столь необходимая для полноценной работы организма. Доставляется же глюкоза с пищей. Она поступает в виде сахара и углеводов. Для ее усвоения организму нужен особый гормон – инсулин. Ввиду этого, снижение глюкозы в крови причины имеет такие:

  • недостаточное количество поступившего в организм сахара и углеводов;
  • усиленная выработка поджелудочной железой гормона инсулина.
гипогликемия причины

Гипогликемический синдром чаще развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Однако это не единственная категория людей, которые сталкиваются с подобной проблемой. Гипогликемия возникает еще и в таких случаях:

  • жесткая диета;
  • онкологическое поражение поджелудочной железы;
  • заболевания выделительной системы;
  • сбой в выработке адреналина.

Чем опасна гипогликемия?

Стремительное понижение уровня глюкозы в крови небезопасно. Оно приводит к гипогликемической коме. Последствия такого состояния самые непредсказуемые. На первом этапе происходят необратимые нарушения в головном мозге. Чаще страдает когнитивная функция. В некоторых случаях гипогликемическая кома способствует развитию деменции. К тому же на фоне поражения головного мозга наблюдаются эпилепсия и психозы.

Одновременно резкое снижение глюкозы в крови чревато такими последствиями:

  • аритмия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность;
  • автономная или периферическая невропатия;
  • инсульт;
  • ретинопатия;
  • инфаркт миокарда.

Гипогликемическая кома – патогенез

В основе этого явления находится резкое снижение концентрации глюкозы в крови. Она-то и нужна для оперативной работы нервной системы. Из-за недостатка глюкозы страдает мозг. Причем, поражение наблюдается не во всех зонах одновременно, а в отдельных и в определенной последовательности. Гипогликемическая кома развивается при отсутствии надлежащего лечения следующим образом:

  1. Страдают дифференцированные участки. Из-за такого нарушения человек может испытывать сильные головные боли и становится раздражительным.
  2. Происходит поражение продолговатого отдела головного и верхнего участка спинного мозга. Такое нарушение провоцирует судороги, нистагм и гиперкинезы.
  3. Патогенез может иметь и атипичное проявление. Судить об этом состоянии помогут такие признаки: брадикардия, рвота, упадок сил.
  4. При поздней диагностике нарушения возможен отек мозга.

Гипогликемическая кома – причины

Чаще такое состояние возникает у лиц, страдающих сахарным диабетом. В медицинской практике описаны такие ситуации, когда возникает гипогликемия – кома:

  • передозировка инсулина;
  • пропущен прием пищи после инъекции;
  • из-за массирующих движений в области введения инсулина увеличивается прилив крови;
  • прием пациентами с сахарным диабетом сульфаниламидных препаратов;
  • введение инсулина не под кожу, а внутримышечно;
  • интенсивная физическая нагрузка после инъекции на фоне того, что пациент пропустил прием пищи.

Гипогликемическая кома возникнуть может и у человека, не страдающего сахарным диабетом. Провоцируют ее следующие факторы:

  • голодание;
  • потребление большого количества сладостей;
  • сильный стресс;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интенсивная физическая нагрузка.

Гипогликемическая кома – симптомы

Существует несколько разновидностей такого нарушения. В медицинской практике известны следующие виды дисбаланса глюкозы в организме:

  1. Алкогольный – вызывается хронической зависимостью или употреблением большого количества спиртного за один раз.
  2. Реактивный – провоцируется исключением из рациона углеводов, а также сильной физической нагрузкой.
  3. Алиментарный – чаще наблюдается после недавно перенесенного оперативно вмешательства в желудочно-кишечном тракте.
  4. Ночной – провоцируется приемом повышенной дозы инсулина перед ужином.
  5. Неонатальный – нарушение наблюдается у новорожденных. Чаще оно проявляется у младенцев, если при родах произошла асфиксия.
гипогликемическая кома симптомы

Гипогликемическая кома признаки имеет такие, которые свойственны непосредственно для этого явления. Данное состояние подразделяют на прекому и кому. Эти этапы несколько разнятся. Интенсивность, с которой проявляются признаки гипогликемической комы, напрямую зависит от ее стадии. Что же касается прекомы, она разворачивается в течение 20-30 минут. Данное состояние протекает с такими симптомами:

  • слабость;
  • сильное чувство голода;
  • головокружение;
  • сильная возбудимость, резко переходящая в апатию;
  • бедность кожных покровов;
  • холодный пот;
  • тошнота.

Гипогликемическая кома – стадии

Существует пять этапов развития данного нарушения. В ночное время интенсивность проявления этих признаков менее выражена. У пострадавшего поверхностный сон, он может кричать во сне или плакать. Чаще после пробуждения такой человек чувствует себя подавленным и вялым. В большинстве случаев после поступления глюкозы состояние нормализуется. Если же гипогликемическая кома случается в дневное время, она сопровождается такими признаками:

  1. Первая стадия (она же корковая) – сопровождается учащением сердцебиения. Кожа становится бледной. Человек раздражительный, испытывает сильное чувство голода. К тому же его может донимать головная боль.
  2. Вторая стадия (известна как подкорково-диэнцефальная). На этом этапе для гипогликемической комы характерны усиленное потоотделение и двоение предметов в глазах. У человека отмечается приподнятое настроение, нередко переходящее в агрессивное состояние.
  3. Третья стадия – протекает с увеличением частоты сердечных сокращений. На этом этапе могут наблюдаться судороги (такие же, как при эпилепсии).
  4. Четвертая стадия – на данном этапе человек теряет сознание. Пульс учащен, но дыхание сохраняется.
  5. Пятая стадия – на этом этапе уменьшается сердечный ритм, давление стремительно снижается, рефлексы все угасают. Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Гипогликемическая кома – диагностика

Обследованием пациента занимается терапевт или эндокринолог. Диагностика гипогликемической комы включает в себя следующие мероприятия:

  1. Опрос – доктор внимательно выслушивает жалобы пациента (при тяжелых случаях – его родственников). К тому же в ходе данной беседы врач уточняет, есть ли у обратившегося к нему человека сахарной диабет и каков его тип. Одновременно он уточняет, какие условия способствовали развитию комы.
  2. Осмотр – в ходе такой процедуры проводится обследование кожных покровов пациента, измеряется его артериальное давление и ЧСС.
  3. Сдача анализа на сахар в крови – при первой стадии гипогликемической комы показатель глюкозы может варьироваться в пределах 2,44-3,33 ммоль/л. Чем меньше его значение, тем более критичной считается ситуация.

Гипогликемическая кома – лечение

Критическое состояние развивается стремительными темпами. По этой причине лечение гипогликемической комы направлено на быстрое восстановление уровня глюкозы в крови. Терапия представлена следующими этапами:

  1. Доврачебная помощь – она направлена на восполнение недостатка глюкозы.
  2. Скорая медицинская помощь – пострадавшему сначала вводят внутривенно 40%-ный раствор глюкозы. На следующем этапе переходят к средству, в составе которого содержится 5% «сладкого» компонента. Вводят такой раствор капельно. Если предыдущие манипуляции безрезультатны, прибегают к помощи адреналина или глюкокортикоидов. Их вводят внутривенно либо внутримышечно.
  3. Стационарное лечение – все предписания делает доктор. Схема терапии напрямую зависит от стадии развития нарушения.

Гипогликемическая кома – неотложная помощь алгоритм

гипогликемическая кома неотложная помощь алгоритм

Чтобы не допустить усугубления ситуации, действовать нужно быстро и правильно. Первая помощь при гипогликемической коме даст возможность спасти человеческую жизнь. Каждая утраченная минуту увеличивает шанс развития необратимых последствий.

Неотложная помощь при гипогликемической коме заключается в следующем:

  1. Если эта неприятность произошла в помещении, обязательно нужно открыть окна. Это обеспечит поток свежего воздуха.
  2. Пострадавшего необходимо уложить набок на ровную поверхность.
  3. Нужно освободить человека от стесняющей одежды (расстегнуть или снять).
  4. Если человек потерял сознание и во рту у него имеются остатки пищи, их нужно извлечь.
  5. Необходимо восполнить недостаток глюкозы. Если кома на первой стадии развития, человеку нужно предложить конфеты или другой продукт, содержащий легкие углеводы. При отсутствии глотательного рефлекса следует дать чайной ложечкой сок (без мякоти) или сладкий чай. При коматозном состоянии под язык капают сахарный раствор. Вливать в этом случае сладкие напитки запрещено, так как это спровоцирует асфиксию!
  6. Если гипогликемическая средняя кома сопровождается судорогами, пострадавшему между зубами вставляют неметаллический твердый предмет.
  7. Следует дождаться приезда скорой помощи.

Гипогликемическая кома – лечение в стационаре

В больнице доставленного пациента обследуют с целью выявления серьезных черепно-мозговых последствий. Врач непременно выяснит причины гипогликемической комы. Обязательно сделает экспресс-тест, помогающий определить текущий показатель глюкозы. Гипогликемия – кома лечение предусматривает такое:

  • применение сорбентов, убирающих интоксикацию;
  • капельное введение глюкозы;
  • для нормализации артериального давления чаще используется Допамин или Норадреналин;
  • введение хлорида калия.
гипогликемия кома лечение

В восстановительный период важно придерживаться рекомендаций доктора по поводу питания. Этому специалисту хорошо известны симптомы гипогликемической комы и методы борьбы с этим нарушением. В первые дни пациенту следует употреблять в пищу блюда, богатые легкоусвояемыми углеводами. Это каши, сладкие напитки, мед и так далее. К тому же нужно пить щелочную воду. В этот период в рационе пациента должны отсутствовать жиры и белки. Их можно будет ввести лишь после того, как доктор убедится, что риск развития рецидива сведен к нулю.

Гипогликемическая кома – прогноз

В большинстве случаев помощь оказана своевременно и правильно. Ввиду этого для подавляющего количества пациентов прогноз после гипогликемической комы благоприятный. Такое состояние успешно устраняется и после последующего стационарного лечения все показатели приходят в норму. После выписки с больницы пациенту нужно строго придерживаться предписаний доктора.

Гипогликемическая кома – последствия

После оказанной медицинской помощи пациенту в бессознательном состоянии первое улучшение наступает спустя 4 часа. Если этого не произошло, увеличивается риск отека мозга. В этом случае гипогликемическая кома чревата инвалидностью пациента или даже летальным исходом. К тому же стремительное снижение уровня глюкозы в крови провоцирует нарушение кровообращения. В результате это приводит к нарушению речи, инсульту, инфаркту или эпилепсии.

Гипогликемическая кома – профилактика

Легче предупредить проблему, чем после бороться с ее последствиями.

Развитие гипогликемической комы будет сведено к минимуму, если придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Лица, страдающие сахарным диабетом, должны постоянно отслеживать показатель глюкозы.
  2. Таким пациентам нельзя без ведома врача менять дозировку инсулина.
  3. Нужно соблюдать распорядок дня и режим питания.
  4. При ухудшении самочувствия следует обращаться за медпомощью.
 
Статьи по теме:
Гипергликемическая кома – как действовать в критический момент?
Гипергликемическая кома – сложное состояние, которое связано с повышением инсулина в крови. Оно может протекать и без явно выраженных симптомов, нанося при этом вред организму, потому его важно вовремя определить и устранить.
Алкогольная интоксикация – первая помощь при отравлении алкоголем и 6 важных правил
Алкогольная интоксикация – распространенное явление, которое иногда имеет очень опасные и даже трагические последствия. Чтобы предупредить их, нужно вовремя распознавать проблему и оперативно и грамотно решать ее.
Переохлаждение организма – причины и последствия, первая помощь при гипотермии
Переохлаждение организма может стать незначительной проблемой, которая решится чашкой теплого чая и пледом, но иногда оно переходит в гипотермию. Это крайне опасное состояние, способное вызвать необратимые осложнения, и даже летальный исход.
Искусственная кома – для чего она нужна, и как вводят в медикаментозную кому?
Искусственная кома – особое состояние организма, при котором полностью отсутствует сознание, угнетены центры чувствительности. Подобная методика позволяет снизить возможные последствия нарушений мозгового кровообращения, которые могут привести к смерти.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice