Гистеросальпингография – для чего и как проводят исследование?
Гистеросальпингография – метод аппаратного обследования в гинекологии. С помощью данной методики врачи устанавливают состояние маточных труб, их морфологические и анатомические особенности. Главной целью исследования является определение проходимости фаллопиевых труб.
Гистеросальпингография – что это?
Увидев в выданном врачом направлении запись: ГСГ маточных труб, большинство пациенток не имеет ни малейшего представления, что это за процедура. Данная методика предполагает исследование труб матки и ее придатков. Главный параметр, который врачи подвергают исследованию при этой процедуре, – проходимость труб матки. Данный фактор имеет большое значение для успешного зачатия и вынашивания ребенка. Метод зачастую используется для диагностики бесплодия у женщин с длительным отсутствием беременности при активном ее планировании.
Что показывает гистеросальпингография?
Гистеросальпингография маточных труб позволяет врачам изнутри оценить состояние одной из важнейших частей репродуктивной системы. Непосредственно в фаллопиевых трубах происходит встреча мужской и женской половых клеток, поэтому полное или частичное нарушение проходимости становится препятствием для нормального зачатия.
Кроме патологий маточных труб, гинекологи с помощью гистеросальпингогграфии устанавливают и ряд других гинекологических заболеваний:
- патологии матки – полипы, деформации, эндометриоз, эндометрит;
- спайки маточных труб;
- кисты репродуктивной системы;
- опухолевидные процессы в матке и ее придатках (в том числе и злокачественные).
Гистероскопия и гистеросальпингография – в чем разница?
Техника гистеросальпингографии основывается на исследовании маточных труб и полости матки с помощью рентген-аппарата. Врач вводит в репродуктивную систему пациентки специальное контрастное вещество, которое помогает лучше структурировать ткани. В ходе процедуры специалисты делают несколько снимков, которые затем используют для описания и диагностики возможных патологий репродуктивной системы.
Гистероскопия же представляет собой обычный осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора. Данный метод не может использоваться для получения информации о состоянии фаллопиевых труб, визуализировать их невозможно с помощью гистероскопа. Главное предназначение метода – оценка состояния маточной полости, эндометрия.
Метод используется для выявления следующих патологий матки:
- полипы маточной полости;
- кистозные образования;
- эндометриоз;
- воспаление эндометрия.
Гистеросальпингография – показания
Проверка маточных труб (ГСГ) может осуществляться только по направлению врача. Специалист принимает решение о необходимости исследования, анализируя клиническую картину, жалобы пациентки. Зачастую процедура входит в список обследований при диагностике причины длительного отсутствия беременности.
Кроме того, гистеросальпингография назначается гинекологом при наличии подозрений на ряд патологий, возможных аномалий развития детородного органа:
- нарушение анатомии матки и придатков (седловидная матка, извилистые фаллопиевы трубы);
- миомы репродуктивной системы;
- спайки маточных труб;
- кистозные образования;
- полипы.
Гистеросальпингография – противопоказания
Из-за наличия ряда противопоказаний врачам не всегда удается осуществить ГСГ: проходимость маточных труб в таком случае остается под вопросом. До назначения процедуры обследования врач тщательно изучает состояние пациентки, ее анамнез, учитывает наличие других патологий и воспалительных процессов в организме женщины.
Гистеросальпингография не проводится в следующих случаях:
- период беременности (особенно малые сроки);
- аллергические реакции на контрастный препарат (предварительно проводят аллергические пробы на йодсодержащие вещества);
- маточные кровотечения в анамнезе;
- воспалительные процессы в организме, в области репродуктивной системы и малого таза;
- период обострения хронических заболеваний;
- гипертиреоз;
- тромбофлебит;
- опухоли и кисты в матке и придатках;
- вирусные и бактериальные инфекции в организме.
ГСГ маточных труб – подготовка к процедуре
Подготовка к ГСГ маточных труб должна начинаться за 7 суток до исследования. С этого момента женщине необходимо отменить все спринцевания, применение средств интимной гигиены, вагинальных кремов, свечей. За трое суток до назначенной процедуры необходимо исключить половые связи. Процедура выполняется натощак. Перед проведением ГСГ женщина должна пройти ряд обследований. Список их в разных клиниках может отличаться.
В большинстве случаев перед тем, как будет выполнена гистеросальпингография, подготовка к процедуре предполагает сдачу следующих анализов:
- анализ крови;
- исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
- анализ мочи;
- мазок на флору влагалища;
- цитологический соскоб шейки матки.
На какой день делают ГСГ маточных труб?
Женщинам, которым предстоит гистеросальпингография, на какой день цикла делать ее – подсказывает гинеколог. Непосредственно он назначает время и день проведения процедуры. Сроки ее осуществления определяются типом патологии. Однако в большинстве случаев врачи считают, что лучшим временем для исследования является период от начала цикла (после месячных) до овуляции. Так, для женщин с менструальным циклом 28 дней оптимальное время для обследования – 6–12-е сутки после месячных. При наличии показаний врачи проводят срочное обследование в любой день, кроме периода месячных.
Гистеросальпингография – что взять с собой?
Гистеросальпингография, ГСГ, не требует наличия специальных приспособлений или вещей у женщины. Все, что необходимо взять с собой, это пеленка или большое полотенце. Некоторые врачи рекомендуют захватить гигиенические прокладки. Необходимы они, так как после процедуры нередки обильные выделения из влагалища. Все остальное пациентке выдадут в клинике, где будет проводиться процедура обследования.
Гистеросальпингография – больно ли это?
Главный вопрос женщин, которым предстоит обследование впервые, касается того, больно ли делать гистеросальпингографию. В большинстве случаев манипуляция проводится без применения анестезии. В связи с этим пациентки могут отмечать некоторые неприятные ощущения:
- болезненность внизу живота;
- легкие потягивания в паху, как при месячных;
- дискомфорт в области малого таза.
Чтобы исключить подобное, отдельные медицинские заведения проводят процедуру под местным обезболиванием. В отдельных случаях пациентке может быть предложено принять спазмолитический препарат. Он помогает уменьшить напряжённость и сократимость мышц, снизить болезненные ощущения. Женщинам, сильно переживающим за ход процедуры, накануне дают седативный препарат.
Как проводится гистеросальпингография?
Получая на руки направление на обследование, женщина хочет ознакомиться с алгоритмом процедуры. Как делают ГСГ маточных труб, сколько времени длится манипуляция, сильны ли болезненные ощущения – ответы на эти вопросы предстоит дать врачу, направляющему женщину на обследование.
В беседе с пациенткой врачи особое внимание уделяют важным правилам подготовки:
- Накануне исследования для полного очищения кишечника рекомендуется сделать клизму.
- В день исследования запрещается принимать пищу.
- За 1,5 часа до обследования можно выпить стакан воды без газа.
- Если же гистеросальпингография проводится с помощью ультразвука, женщине, напротив, предстоит выпить много жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Рентгенологическая гистеросальпингография
ГСГ рентген маточных труб является одной из первых методик их обследования. Непосредственно с ее помощью гинекологи длительное время устанавливали состояние фаллопиевых труб, маточной полости, диагностировали трубное бесплодие. Метод заключается во введении в полость матки специального раствора, который наполняет главный орган репродуктивной системы и постепенно проникает в трубы. Врачи получают максимально детализированные снимки, оценивают орган изнутри.
Алгоритм сводится к следующему:
- Пациентка располагается в гинекологическом кресле.
- Врач устанавливает зеркала, очищает полость влагалища с помощью стерильных тампонов.
- В цервикальный канал вводится специальная канюля, через которую подается контрастное вещество.
- Зеркала убирают и маточную полость заполняют контрастом через специальный катетер для гистеросальпингографии.
- После женщине предлагают прилечь на специальный стол, над которым расположен рентген-аппарат.
- Врач с определенным интервалом делает снимки, по которым затем оценивается процесс продвижения вещества по фаллопиевым трубам.
Ультразвуковая гистеросальпингография
Ультразвуковая, или как ее еще именуют, ЭХО ГСГ маточных труб предполагает исследование репродуктивной системы с помощью ультразвука. Сам принцип исследования схож с рассмотренным выше, однако вместо контрастирующего раствора используют физраствор. На экране монитора аппарата УЗИ врачу удается визуализировать маточные трубы и введенный раствор. Если он достигает их и проникает в брюшную полость – фаллопиевы трубы проходимы, патологии отсутствуют. В противном случае врач в заключении указывает степень поражения, характер изменений.
Гистеросальпингография – норма
После того как осуществлена процедура ГСГ маточных труб, врач внимательно изучает полученную информацию. В заключении указывается не только степень проходимости, но и основные параметры маточных труб. К документам, выдаваемым женщине, прилагается несколько снимков, на которых отчетливо видны возможные нарушения. При необходимости весь ход процедуры фиксируется на диск.
В заключении нормальной гистеросальпингографии указывается следующая информация:
- полость матки имеет форму равнобедренного треугольника с основанием 4 см;
- маточные трубы контрастируются с обеих сторон;
- ампулярный отдел маточных труб в пределах нормы;
- контрастное вещество проникает в брюшную полость.
ГСГ маточных труб – последствия после процедуры
При правильном, грамотном проведении ГСГ маточных труб последствия процедуры для организма женщины практически исключены. Незначительные дискомфортные ощущения, напоминающее боли накануне месячных, вместе с необильными розовыми выделениями являются вариантом нормы. По прошествии 2-3 дней с момента обследования они полностью исчезают.
Большую обеспокоенность у врачей вызывают возможные осложнения ГСГ. Главное среди них – аллергические реакции на контрастное вещество. Кроме того, использование большого объема контраста может привести к тому, что он начинает проникать в капилляры, лимфатические сосуды, а также в венозную сеть детородного органа. Чрезмерное введение жидкости может провоцировать разрыв маточной трубы, что требует оказания экстренной медицинской помощи.
Беременность после ГСГ маточных труб
Врачи запрещают планировать беременность после гистеросальпингографии в следующем за процедурой цикле. Связано это с возможным негативным влиянием контраста и рентгеновских лучей на репродуктивную систему женщины. В случае проведения ГСГ с помощью УЗИ данных ограничений не существует.
В целом женщины после гистеросальпингографии, в случае отсутствия нарушения проходимости маточных труб, могут свободно планировать зачатие. Когда же в ходе исследования обнаруживаются спайки и другие образования, нарушающие проходимость фаллопиевых труб, врачи назначают комплексное лечение.
© Orphus