Глазное давление – норма и патология офтальмотонуса

Глазное давление – норма и патология офтальмотонуса

Глазное давление – важный диагностический показатель, который оценивается при комплексном обследовании органов зрения. Понижение или повышение этого показателя вызываются различными патологическими процессами, которые при отклонениях от нормы предстоит выявить и устранить.

Офтальмотонус – что это?

Глазное давление (офтальмотонус, внутриглазное давление) представляет собой показатель, отражающий силу давления водянистой жидкости, которая заполняет переднюю и заднюю камеры глаза, а также стекловидного тела на стенки глазного яблока, склеру и роговицу. Обусловливается он преимущественно соотношением образуемой цилиарным телом и выводимой через дренажную систему водянистой камерной влаги. За счет офтальмотонуса поддерживается форма глазной оболочки, оптические функции сетчатки, сохраняются в норме все внутриглазные процессы.

измерение глазного давления

Измерение глазного давления

Пациенту, которому предстоит измерение внутриглазного давления, следует соблюдать некоторые условия перед процедурой, от которых зависит точность получаемых данных.

Важные рекомендации:

  1. На обследование прийти в свободной одежде, без сдавливающего пояса, воротничка, манжет.
  2. За 4 часа до процедуры ограничить прием жидкости.
  3. За 2 суток до измерения воздержаться от употребления алкоголя.
  4. Исключить волнение, стрессовые ситуации перед процедурой.
  5. Снять контактные линзы, если пациент ими пользуется, и не надевать их в первые три часа после тонометрии.

Глазное давление недопустимо измерять в таких случаях:

  • наличие повреждений глазного яблока;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • агрессивное, возбужденное состояние;
  • патологические изменения роговицы глазного яблока;
  • глазные инфекции.

Для чего измеряют глазное давление?

Чтобы контролировать состояние глазного яблока с целью раннего обнаружения возможных патологий, при диспансерном осмотре пациентов старше сорока лет измеряется давление глазного дна.

Кроме того, своевременная тонометрия производится при следующих показаниях и жалобах:

  • неврологические болезни;
  • диагностированная глаукома (замеры проводятся через каждые три месяца);
  • эндокринные патологии;
  • предрасположенность к глаукоме (глаукома у одного из членов семьи);
  • головные боли;
  • западение глазного яблока;
  • сухость роговицы;
  • деформация или расширение зрачка.

Как измеряют внутриглазное давление?

Определение офтальмотонуса проводится по нескольким методикам, предусматривающим определение степени упругости глазного яблока под теми или иными внешними воздействиями. Эти способы можно подразделить на три основных вида:

  1. Аппланационная тонометрия – распространенная контактная техника, которая проводится в положении пациента лежа после применения местных анестезирующих средств. Для исследования зачастую применяются тонометр Маклакова или тонометр Гольдмана. Кроме того, используется микроскоп и щелевая лампа. Показатель устанавливается по усилию, создаваемому для получения плоской поверхности на определенной площади роговицы.
  2. Бесконтактное измерение глазного давления посредством пневмотонометра – менее точная процедура, но благодаря отсутствию необходимости непосредственного контактирования с глазом применимая для пациентов после офтальмологических операций и для детей. Измерение проводится в положении пациента сидя, производится воздействие на глаз струи сжатого воздуха под определенным давлением и оценка характера изменений роговицы вследствие этого, которые фиксируются прибором.
  3. Импрессионная тонометрия – быстрая и безболезненная техника, предусматривающая соприкосновение глазного яблока с особым аппаратом – тонометром Шиотца. Она применима в случаях, когда роговица характеризуется неровной поверхностью. Процедура осуществляется под местной анестезией, во время нее производится надавливание на глазное яблоко стержнем и измеряется величина его вдавления.
  4. Пальпаторный способ (пальционный) – простой, не требующий оборудования, но позволяющий дать лишь приблизительную оценку уровня давления. Для этого пациенту, находящемуся в сидячем положении, производится надавливание небольшими толчками на глазные яблоки через прикрытые веки кончиками пальцев. Такая ориентировочная тонометрия выполняется, когда нет возможности провести инструментальную диагностику.

В некоторых случаях для выявления полной картины вероятных патологических изменений требуется проведение не однократного измерения, а суточного. При этом глазное давление замеряется посредством любого диагностического оборудования трижды в сутки в одно и то же время на протяжении 7-10 дней (по сокращенной программе – в течение 3-4 дней). В итоге составляется кривая значений, по которой отслеживаются особенности отклонений.

глазное давление норма

Глазное давление – норма

Внутриглазное давление, норма которого несколько варьируется в зависимости от методики измерения, возраста пациента, одинакова для обоих полов:

  1. Для людей до 40-летнего возраста нормальное глазное давление обозначается пределами от 9 до 21 мм рт. ст.
  2. Для людей старше 50 лет ввиду возрастных изменений верхняя граница нормы повышается до 23 мм рт. ст.
  3. Для людей старше 60 лет – до отметки 26 мм рт. ст.

Стоит учитывать, что в течение суток показатели колеблются в пределах 2-5 мм рт. ст. Так, максимальная величина офтальмотонуса отмечается в утренние часы, минимальная – вечером.

Повышенное глазное давление

Высокое глазное давление – распространенная проблема, особенно среди людей старшего возраста. Ввиду того, что регулирование этого показателя находится в том числе под контролем вегетативной нервной системы, отклонения от нормы могут являться результатом эмоциональных переживаний, физического дискомфорта (голод, переутомление), разных патологий (артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония, гормональные сбои).

Повышенное глазное давление – причины

Причины, от чего повышается внутриглазное давление, связаны с разными формами данного отклонения:

  • стабильное повышение глазного давления – значения выше нормы регистрируются постоянно;
  • лабильное – скачки давления в сторону повышения наблюдаются периодически;
  • транзисторное – однократное непродолжительное повышение офтальмонотонуса.

Стабильное увеличение внутриглазного давления зачастую наблюдается при глаукоме, развивающейся вследствие таких факторов:

  • нарушение иннервации глазных сосудов зрительным нервом;
  • высокое давление в склеральных венах;
  • повышенный тонус артериол цилиарного тела;
  • анатомические дефекты строения камер глаз;
  • воспаление радужной и сосудистой оболочек и прочие.

Периодическое и эпизодическое повышение показателя может быть связано с такими патологиями:

  • задержка жидкости при почечных болезнях, сердечной недостаточности;
  • диффузный токсический зоб;
  • гипотиреоз;
  • отравление ядовитыми веществами;
  • опухолевые процессы органов зрения;
  • воспаления и травмы глаз.
повышенное глазное давление симптомы

Повышенное глазное давление – симптомы

При превышении нормальных значений внутриглазное давление симптомы имеет следующие:

  • головные боли с локализацией в височной и лобной области;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • боль, резь в глазах;
  • покраснение глаз;
  • ухудшение зрения;
  • ощущение распирания глазного яблока.

Повышенное глазное давление – что делать?

Вопрос о том, как снизить внутриглазное давление, решается врачом, в зависимости от причин, сопутствующих патологий, возраста пациента. Помимо воздействия на причинные факторы посредством соответственных лечебных методик назначаются капли от глазного давления, благодаря которым контролируется уровень офтальмотонуса. Данные препараты подразделяются на три группы:

  1. Улучшающие отток влаги – за счет сужения зрачка и сокращения внутриглазных мышц, воздействия на нервную систему, усиления увеосклерального оттока (Траватан, Глаукон, Пилокарпин).
  2. Снижающие продукцию внутриглазной жидкости – за счет воздействия на фермент цилиарного тела, блокировки бета-1,2-адренорецепторов (Азопт, Тимогексал, Бетоптик).
  3. Комбинированные средства (Ксалаком, Дорзоламид, Фотил).

В тяжелых случаях, когда подбираются методики, как снизить глазное давление, рекомендуется хирургическое вмешательство для нормализации оттока внутриглазной жидкости, среди которых распространенными являются лазерные процедуры:

  • иссечение радужки посредством лазера;
  • растягивание трабекулы лазером.

Пониженное внутриглазное давление

Такая патология офтальмотонуса, как его снижение, наблюдается в редких случаях, но является не менее опасной, чем повышение. При продолжительном сниженном давлении глазное яблоко постепенно начинает сморщиваться, происходит деформирование и атрофирование его внутренних структур. Опасность заключается в том, что гипотония глазного яблока не сразу дает о себе знать, незаметно прогрессируя.

Пониженное внутриглазное давление – причины

Сниженное внутриглазное давление причины может иметь следующие:

  • травмы глаз, сопровождающиеся разрывом склеры;
  • проникновение в глаза инородных тел;
  • воспалительные процессы в глазных структурах;
  • артериальная гипотония;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • обезвоживание организма;
  • отслоение сетчатки глаза;
  • неудачные офтальмологические оперативные вмешательства.
пониженное внутриглазное давление что делать

Пониженное внутриглазное давление – симптомы

Гипотензия глазного яблока на первых порах проявляется следующими признаками:

  • быстрая утомляемость глаз;
  • стойкое покраснение глаз;
  • размытое по краям поле зрения;
  • сухость роговицы.

При прогрессировании патологии присоединяются следующие проявления:

  • видимая деформация глаза;
  • уменьшение объема глазного яблока;
  • существенное ухудшение зрения;
  • помутнение стекловидного тела.

Пониженное внутриглазное давление – что делать?

Когда регистрируется пониженное внутриглазное давление, лечение назначается в соответствии с выявленными причинами отклонения, то есть терапия преимущественно направляется на устранение провоцирующего заболевания.

Медикаментозная терапия, направленная на повышение офтальмотонуса, может включать применение следующих препаратов:

  • капли с атропина сульфатом (Атропин);
  • инъекции витамина В1;
  • инъекции Дексаметазона.
 
Статьи по теме:
Кератоконус глаза – почему возникает патология, и как ее можно исправить?
Кератоконус – заболевание, поражающее роговицу глаз. При отсутствии лечения нарушение может спровоцировать разрыв оболочки. Борьба с патологией предусматривает использование корректирующих линз и медпрепаратов или хирургическое вмешательство.
Операция на глаза – все виды и особенности хирургических вмешательств в офтальмологии
Операция на глаза – процедура, которая помогает за короткие сроки справиться с различными патологиями органов зрения. Существует множество методик проведения хирургического вмешательства: выбор зависит от офтальмологической проблемы.
Лазерная коррекция зрения – плюсы и минусы, подготовка к операции
Лазерная коррекция зрения – процедура, о которой задумываются многие люди, имеющие заболевания глаз. Данная операция показана при определенных нарушениях и имеет противопоказания, поэтому далеко не все имеют возможность избавиться от очков благодаря ней.
Что такое склеропластика глаз, для чего и как проводят операцию?
Что такое склеропластика, кому показана данная офтальмологическая методика, и насколько она эффективна, узнайте и нашей статьи. Данный материал окажется полезным для тех, кто страдает от распространенной сегодня патологии – близорукости.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice