Головное предлежание плода
Наиболее благоприятным положением ребенка в матке считается головное предлежание плода. Но бывает, что даже когда головка ребенка обращена к внутренней стороне шейки матки и во время родов появляется первой (затем плечики, туловище и ножки), не все роды проходят быстро и без затруднений. Сам процесс изгнания и его исход зависят от размера малыша, активности родовой деятельности, а также от положения плода в матке.
Большая роль отведена природой тому, в какую сторону обращено лицо ребеночка, где находится его спинка, какая часть головы находится над шейкой матки, в разогнутом или нет положении шея.
В зависимости от этих характеристик расположения плода роды будут протекать по-разному.
Варианты расположения плода при головном предлежании:- Ребенок может находиться спиной либо к позвоночнику, либо к брюшной стенке матери.
- Позиция плода бывает правосторонняя или левосторонняя. То есть ребенок слегка развернут вправо или влево.
- Положение плода бывает продольным, косым, поперечным.
Головное продольное предлежание плода самое благоприятное, так как роды в таком случае могут проходить естественным путем. Оно бывает лицевое, лобное, теменное и затылочное. Это зависит от того, какая часть головы ребенка будет ведущей точкой продвижения по родовому каналу.
Сгибательное затылочное предлежание в гинекологии считается наиболее удачным. Ведущая точка продвижения по родовому каналу - малый родничок. Если ребенок появляется на свет при затылочном варианте головного предлежания плода, то при рождении первым выходит затылок, обращенный вперед. Большая часть родов протекает таким образом.
Но при головном предлежании плода бывают варианты разгибательного вставления головки, которые различаются между собой и влияют на биомеханизм родов.
- При I степени разгибания головки – переднеголовном (переднетеменном) предлежании увеличивается вероятность травматизма матери и ребенка при родах, так как проводной точкой изгнания является большой родничок. Возможность самостоятельных родов не исключается, но согласно статистике, чаще прибегают к кесаревому сечению и к профилактике гипоксии плода.
- При лобном головном предлежании характерно вхождение в малый таз головки ребенка своим полным размером. Проводная точка через родовой канал - лоб, находящийся ниже по отношению к другим частям головки. Этот вариант известен еще как низкое головное предлежание плода и исключает естественные роды.
- Лицевое предлежание (III степень разгибания головки) – это расположение плода, когда ведущая точка подбородок, находится в таком положении, что во время родов головка появляется из родового канала назад затылком. Женщина может родить естественным путем, при условии, что у нее таз достаточного размера, а плод небольшой. Однако, при лицевом предлежании, чаще рассматривают вариант кесарева сечения.
Причины различных нестандартных положений и предлежаний плода:
- узкий таз у беременной;
- аномальное строение матки;
- миома матки;
- предлежание плаценты, многоводие;
- дряблая брюшная стенка;
- наследственность и др. факторы.
Диагностика головного предлежания плода
На втором плановом УЗИ уже можно определить 
положение малыша в матке.
С 28 недели акушер-гинеколог определяет предлежание плода, но до 33-34 недели дети часто могут поменять положение тела. В таком случае вам порекомендуют выполнять специальные упражнения для нормализации ситуации. Если доктор настаивает на госпитализации, обязательно прислушайтесь к нему.
Помните, что как бы не повернулся малыш, от вашего самообладания и спокойствия многое зависит. Выполняйте рекомендации врача, больше гуляйте, думайте о том дне, когда впервые уведете своего кроху.
© Orphus