Холтеровское мониторирование – точность и надежность в диагностике болезней сердца

холтеровское мониторирование

Первый в мире электрокардиограф был создан в конце XIX века английским ученым медиком Уоллером. Его изобретение стало настоящим прорывом в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. С начала XX века этот необходимый инструмент в работе кардиологов непрерывно усовершенствовался, и в наши дни без него не обходится ни одна больница.

Что показывает холтеровское мониторирование?

В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ имеет большое значение. Единственным недостатком этого метода, который усложнял диагностирование патологий, считалась невозможность наблюдения за работой сердца в течение продолжительного времени. Его удалось устранить американцу Норману Холтеру в 1961 году, изобретшему переносный кардиограф, который и назвали именем талантливого ученого.

Современный «Холтер» – аппарат небольшого размера, позволяющий носить его на теле без видимого неудобства. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это беспрерывный контроль работы сердечной мышцы пациента в привычной для него обстановке. С его помощью врач фиксирует симптомы возникшей патологии и устанавливает ее причину. Этот вид диагностики проводится разными способами:

  1. Подробная запись сердечного ритма пациента в течение нескольких суток, которая регистрирует около 100 тысяч сердечных сокращений.
  2. С помощью подкожного имплантата выполняется многомесячная масштабная регистрация.
  3. Эпизодичная оценка работы сердца во время физической нагрузки на организм или болевых ощущений в груди. В этом случае работа прибора осуществляется путем нажатия кнопки самим пациентом.

Холтеровское мониторирование – расшифровка

Расшифровка холтеровского мониторирования ЭКГ выполняется специальной компьютерной программой, установленной в клинических дешифраторах. Начальный этап электроклассификации осуществляет само устройство в процессе работы. Все данные, записанные прибором, кардиолог вводит в компьютер, вносит исправления и выписывает заключение. После расшифровки и тщательного анализа результатов мониторинга пациент получает подробное заключение и направление на лечение, если возникает такая необходимость.

Описание результатов мониторинга осуществляется по следующим параметрам:

  • указываются тип и вид наблюдения;
  • общая частота сокращений сердечной мышцы за весь период наблюдения;
  • описывается тип сердцебиения: нормальное, редкое или учащенное;
  • частота сердечного ритма во время физической нагрузки и в состоянии покоя;
  • отмечаются наличие аритмии, если она имела место, и другие нарушения в работе сердца;
  • фиксируется количество случаев тахикардии и их возможная связь с физическими или психологическими нагрузками;
  • изменения конечного участка желудочкового комплекса;
  • изменения интервалов PQ и QT.

Холтеровское мониторирование – норма

система холтеровского мониторирования

Правильно оценить нормальную функцию или выявить патологию миокарда может только квалифицированный специалист. По результатам диагностики определяется состояние сердечной мышцы, достаточность ее кровоснабжения или наличие кислородного голодания. Нормой является синусовый ритм миокарда и ЧСС в пределах 85 ударов в минуту. Суточное наблюдение сердечного ритма используют при подозрении на ишемическую болезнь сердца.

Признаки этого заболевания появляются при снижении проводимости коронарных артерий. В данном случае «холтер» регистрирует депрессию сегмента ST. Индекс ишемии при холтеровском мониторировании составляет снижение ST до 0,1 мВ. Обследование здорового сердца покажет другую картину: нормой в случае отсутствия ИБС принято считать подъем данного участка до 1 мм.

Система холтеровского мониторирования

Многие сердечно-сосудистые заболевания в начальной стадии не вызывают специфических симптомов. Пациент может ощущать дискомфорт в области груди лишь в процессе активной жизнедеятельности или в ночное время. Сбой сердечного ритма (аритмия), которому характерна непостоянность, очень сложно выявить в процессе проведения обычной электрокардиограммы в условиях клиники.

В таких случаях на помощь кардиологам приходит система холтеровского мониторирования ЭКГ, которая описывает работу миокарда в течение суток. Современные аппараты отличаются от первых образцов небольшим размером и весом, что позволяет пациенту вести привычный образ жизни. Все исходные данные обладают предельной точностью и достоверностью, что существенно ускоряет выяснение причины сердечных патологий.

Наложение электродов при холтеровском мониторировании

Мобильная электрокардиограмма выполняется регистратором, который фиксирует показания ЧСС с помощью электродов одноразового пользования. Сам прибор холтеровского мониторирования работает на батарейках и располагается на поясе пациента в специальном чехле. Аппараты непрерывного наблюдения за работой сердечной мышцы, в зависимости от модели, принимают от 2 до 12 независимых каналов ЭКГ и оснащены кабелем с 5, 7 или 10 разветвлениями к которым крепятся электроды. Они фиксируются на грудной клетке пациента с помощью пластыря в местах с наименьшим количеством жировой ткани.

Во время проведения обследования предполагается использование специального геля, который способствует повышению электропроводности поверхности тела. Участки кожи и металлические части электродов предварительно обрабатывают очищающим раствором и обезжиривают. Все эти манипуляции выполняют квалифицированные специалисты в поликлинике.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

прибор холтеровского мониторирования

В ряде случаев пациент нуждается в двойном исследовании. Помимо наблюдения за функцией миокарда врач имеет возможность отследить динамику артериального давления больного. Суточное мониторирование по холтеру ЭКГ и АД назначают для подтверждения или опровержения предварительного диагноза, например при ИБС.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Мониторирование ЭКГ по холтеру – это постоянная графическая запись сокращений миокарда, которая является одной из двух главных диагностических методик при различных заболеваниях сердечно сосудистой системы. Он считается наиболее действенным при выявлении аритмии и скрытой форме ишемии миокарда. Очень часто эти заболевания сопровождаются артериальной гипертензией или гипотонией.

Холтеровское мониторирование давления

Этот метод предусматривает наложение манжетки на плечо пациента, которая присоединяется к прибору и измеряет кровяное давление параллельно с электрокардиограммой. Иногда сбой сердечного ритма напрямую зависит от «скачков» артериального давления в определенное время суток или в результате физической или эмоциональной нагрузки. Мониторирование АД по холтеру помогает установить эту связь, найти и устранить причину патологии.

Холтеровское мониторирование – как себя вести?

Пациенты, которым назначили суточное холтеровское мониторирование, должны правильно к нему подготовиться. Особой сложности в такой подготовке нет. Несколько важных аспектов, на которые следует обратить внимание:

  1. Перед началом процедуры важно принять ванну или помыться в душе, так как аппарат нельзя подвергать действию воды.
  2. На одежде и на теле не должно быть металлических изделий.
  3. Важно предупредить врача о принимаемых медицинских препаратах, если их нельзя отменить.
  4. Нужно предоставить специалисту результаты проведенных анализов и других методов диагностики.
  5. Необходимо поставить в известность медицинский персонал о наличии кардиостимулятора, если он имеет место.
  6. Не стоит акцентировать внимание на приборе, который вы будете носить на протяжении суток, так как это может повлиять на результаты обследования. Лишняя эмоциональность не принесет пользы. Постарайтесь провести это время как в обычные дни, занимаясь привычными делами.

Холтеровское мониторирование – что нельзя делать?

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ – полезный и необходимый диагностический метод, который требует от пациента придерживаться определенных правил:

  1. Не пользуйтесь электроприборами (зубная щетка, бритва, фен и т.д.).
  2. Находитесь на достаточном расстоянии от микроволновой печки, металлоискателей и магнитов.
  3. Рентген, УЗИ, КТ или МРТ нельзя проводить во время мониторинга.
  4. Ночью спите на спине, чтобы прибор не подвергался механическому воздействию.
  5. Не носите синтетического белья и верхней одежды.

Дневник холтеровского мониторирования

холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование сердечного ритма не ограничивается ношением прибора. Во время проведения процедуры пациент ведет дневник, в котором он отмечает:

  • продолжительность рабочего дня и род занятий;
  • время и вид отдыха;
  • перечень пищевых продуктов и напитков;
  • работу по дому;
  • физические нагрузки;
  • эмоциональное состояние;
  • длительность и качество сна;
  • прием лекарственных препаратов с указанием точного времени; этот аспект очень важен, если параллельно проводится холтеровское мониторирование АД;
  • наличие неприятных или болевых ощущений в области сердца, головокружения, предобморочного состояния, головной боли и т.д.

После окончания обследования с пациента снимается прибор. Данные регистратора и записи из дневника помещают в компьютер для обработки, а затем кардиолог вносит коррективы и выписывает заключение.

 
Статьи по теме:
Спинномозговая пункция – оправдан ли риск?
Столкнувшись с необходимостью проведения такой манипуляции, как спинномозговая пункция, человек может испугаться. И действительно, процедура – не из простых и отличается, к примеру, от забора крови. Поэтому пациент задается вопросами о ходе процедуры, ее безопасности и последствиях.
Биопсия почки – все, что нужно знать об исследовании
Если вам назначена биопсия почки, лучше заранее узнать все подробности выполнения манипуляции. Прочитайте, как и для чего проводится эта диагностическая процедура, чем она может быть опасна, с какими последствиями придется столкнуться после пункции.
Микобактерии туберкулеза – все, что нужно знать о палочке Коха
Микобактерии туберкулеза отличаются высокой устойчивостью к внешней среде. При неправильно подобранном препарате сложно вылечиться от недуга, провоцируемого палочкой Коха. Данная статья знакомит со свойствами этих микроорганизмов, способами их выявления и путями распространения.
Магнитно-резонансная томография – современная диагностика всего организма
Магнитно-резонансная томография – безболезненная технология для точной и подробной диагностики любых органов и систем. Прочитайте в новой статье, для чего назначается МРТ и что показывает данное исследование. Узнайте о противопоказаниях к проведению манипуляции.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник