• Мода
• Звезды
• Туризм
• Психология и отношения
• Фитнес
• Материнствоеще ▼
• Еда
• Красота и здоровье
• Дом

• Хочу ребёнка
• Беременность
• Роды
• Лактация
• Малыши до года
• Ребёнок и уход за ним
• Детское здоровье
• Подростковый возраст

ИЦН при беременности

В норме мышечные волокна шейки матки при беременности смыкаются в плотное кольцо, расслабляясь постепенно по мере приближения срока родов. В том случае, если это происходит преждевременно, шейка матки начинает укорачиваться и раскрывается. В такой ситуации говорят о развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Данное нарушение встречается примерно у 1-9% беременных, в том числе 15-40% из них страдают привычной невынашиваемостью, т.е. 2 и более предыдущие беременности оканчивались выкидышем.

ИЦН при беременности приводит к расширению маточной шейки, в результате чего происходит опущение плодного пузыря, что заканчивается его вскрытием. Далее развивается родовая деятельность, которая приводит к позднему выкидышу или преждевременным родам.

Главными причинами, которые приводят к развитию ИЦН при беременности, являются:

• травмы шейки матки (разрывы, повреждения) во время предыдущих родов или при искусственном прерывании беременности;
• аномалии развития репродуктивных органов;
• функциональные изменения при дисплазии соединительной ткани, гиперандрогении, дефиците половых гормонов;
• проведение ЭКО;
• многоплодие, многоводие, крупный плод.

Симптомы ИЦН при беременности в большинстве случаев скрыты, поэтому самостоятельно определить наличие заболевания беременной довольно сложно. Так на начальном этапе вынашивания плода (1 триместр) они вовсе отсутствуют. В дальнейшем при, казалось бы, нормально текущей беременности, будущие мамы отмечают появление таких признаков ИЦН:

• появление небольшого количества кровянистых выделений;
• появление слизистых выделений с прожилками крови;
• боли в поясничной области спины и внизу живота;
• появление чувства «распирания» в области влагалища.

Однако в большинстве случаев, как уже говорилось, заболевание протекает бессимптомно, и для постановки диагноза ИЦН при беременности врач проводит осмотр шейки матки с помощью зеркал, а также с использованием аппарата УЗИ.

Так, при пальпации шеечного канала матки гинеколог может обнаружить значительное его размягчение, а также укорочение длины шейки, и раскрытие ее канала, через который просматривается плодный пузырь. В виду того, что у первородящих женщин наружный зев может быть закрыт, диагноз подтверждают проведением УЗИ с использованием трансвагинального датчика. При этом учитывают следующие критерии:

1. Длина шейки матки. В 24-28 недель она равна 35-45 мм, а после 32 недель беременности – 30-35. Если в 20-30 недель ее длина меньше 25 мм, то говорят о развитии ИЦН.
2. Наличие V-образного раскрытия внутреннего зева.

Всего существует 2 способа лечения ИЦН при беременности:

• хирургрческий;
• консервативный.

Первый заключается в наложении швов на шеечную часть матки. При этом механически сужают внутренний зев матки и зашивают наружный, что существенно снижает вероятность развития преждевременных родов. Сроки проведения подобной операции устанавливают индивидуально, но чтобы избежать прогрессирования процесса, врачи стараются провести операцию до 17 недель, если нарушение обнаружено в начале беременности, но не позднее 28 недель.

Консервативный способ заключается в установке акушерского пессария (кольцо Мейера). Подобного рода приспособление перераспределяет вес плода и помогает шейке матки его удерживать. Установка пессария эффективна исключительно при подозрении на ИЦН или же на ранних ее стадиях. При выраженной симптоматике этот способ используется, скорее, как вспомогательный.