Имплантация зубов – виды и 4 лучших современных способа
Потерянные в силу разных причин зубы не только портят улыбку, но и вызывают ряд других проблем: усиление нагрузки на остальные зубы, изменение прикуса, ухудшение дикции, расстройства пищеварения и так далее. Современный способ восстановления зубного ряда – имплантация зубов, особенности которой рассмотрим далее.
Имплантация зубов – показания и противопоказания
Имплантация зубов представляет собой хирургическое вмешательство, позволяющее заменить отсутствующие зубы путем установки в челюстную ткань металлического имплантата, выполняющего роль зубного корня, и фиксирующейся на нем коронки. Установленная конструкция в точности имитирует зуб и выполняет все надлежащие функции. Имплантация зубов показания имеет следующие:
- полная либо частичная адентия вследствие потери зубов или врожденных аномалий;
- заболевания, приводящие к расшатыванию зубов, их оголению и выпадению зубов;
- отсутствие возможности установки и ношения постоянных протезов;
- различные аномалии прикуса.
Стоит знать, что некоторым пациентам данный вид замены поврежденных зубов, являющийся сложным процессом, может не подойти ввиду имеющихся ограничений и противопоказаний. Помимо того, иногда возникает необходимость предварительной оперативной манипуляции по восполнению костной ткани челюсти, если с момента потери зуба прошло много времени, и кость успела атрофироваться. Рассмотрим, в каких случаях имплантацию зубов выполнить не удастся:
- тяжелые патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
- заболевания иммунной системы;
- психические расстройства;
- нарушения свертываемости крови;
- ревматические заболевания соединительной ткани;
- туберкулез в острой фазе течения;
- патологии височно-нижнечелюстного сустава;
- онкозаболевания;
- сахарный диабет;
- остеопороз;
- острые инфекционные заболевания ротовой полости;
- беременность, период грудного вскармливания.
Виды имплантации зубов
Существует несколько видов вживления имплантатов зубов, каждый из которых характеризуется своими особенностями, плюсами и минусами. Это классический, базальный, одномоментный методы, имплантация зубов all on 4. Какая имплантация зубов лучшая для пациента в каждом конкретном случае, сможет определить врач, проведя осмотр и необходимые диагностические процедуры.
Классическая имплантация зубов
Классическая методика применяется еще с восьмидесятых годов, она точно отработана и является самым широко применяемым типом имплантации. В данном случае нельзя рассчитывать на быстрый результат, так как процедура проводится в два этапа: введение импланта в костную ткань и протезирование. Временной интервал между этими этапами может составлять от одного до шести месяцев, в зависимости от скорости приживления.
Кроме того, перед тем, как будут установлены зубные протезы на имплантатах, производится вкручивание специальной конструкции для формирования десны и установка абатмента – соединительного элемента между имплантом и коронкой. Также важной особенностью метода является то, что он может применяться только спустя 1,5-3 месяца после потери зуба, после полного заживления лунки.
Плюсы классической техники:
- организму легче адаптироваться к вживлению конструкции благодаря поэтапному процессу;
- надежное закрепление в костной ткани;
- возможность восстановления всех зубов в ряду, крепления к импланту моста из нескольких коронок.
Минусы:
- длительный период лечения;
- риск нарушения внешнего вида десны;
- сложный послеоперационный период.
Базальная имплантация зубов
В отличие от классической методики, при которой импланты вкручивают в губчатый слой кости, базальная костная имплантация зубов производится посредством установки конструкции в более глубокий и крепкий слой челюсти. Благодаря этому возможно ставить зубной протез даже при полном отсутствии зубов или давней их утрате – объем костной ткани альвеолярного отростка не важен, а базальная ткань не подвержена атрофии. Конструкция очень прочно крепится.
Преимущества способа:
- базальные импланты могут устанавливаться под наклоном;
- минимальные сроки лечения;
- минимальная травматичность мягких тканей.
Отрицательные стороны:
- зачастую при помощи этого метода восстанавливают сразу не менее трех зубов;
- повышенные требования к квалификации врача, выполняющего операцию.
Одномоментная имплантация зубов
Отличной альтернативой классической поэтапной методике может стать одномоментная (одноэтапная) установка импланта, производимая сразу же после экстракции пораженного зуба. Так возможно провести имлантацию без дополнительного рассечения мягких тканей. За одно посещение клиники устанавливается зубной имплантат, абатмент и временная коронка. Способ может применяться только в случае здоровой и крепкой ткани альвеолы.
Плюсы методики:
- малая травматичность;
- психологическая комфортность;
- короткие сроки восстановления.
Минусы:
- фиксация конструкции недостаточно надежная;
- рядом с удаленным зубом должны располагаться здоровые зубы.
Имплантация зубов all on 4
Протезирование зубов all on 4 («все на четырех»), разработанная компанией Nobel, выполняется в случае полного отсутствия зубов в ротовой полости и атрофии костной ткани. Техника предусматривает вживление четырех имплантатов: два в передний отдел челюсти, фиксирующихся вертикально, и два в зону жевательных зубов, фиксирующихся под наклоном. Протезы, состоящие из 12 коронок, могут устанавливаться сразу после вживления конструкций в костную ткань. При полной адентии ставят протезы, состоящие не только из коронок, но и из искусственной десны.
Преимущества способа:
- малоинвазивность;
- быстрый результат;
- высокая надежность фиксации протезов.
Недостатки:
- применимость только при умеренной и легкой степени атрофии кости;
- риск отторжения имплантатов (как и в случае с другими методиками).
Виды зубных имплантатов
Существует множество разновидностей имплантатов, однако все они зачастую изготавливаются из титанового сплава, реже – из оксида циркония (такие модели дорогостоящие). Кроме того, все имплантаты имеют идентичное строение. Рассмотрим, из чего состоит зубной имплантат (основные части):
- тело, которое вводится в костную ткань (может иметь вид пластины, цилиндра, ленты, станка);
- абатмент (головка) – деталь для крепления протеза, может быть закручивающейся или фиксирующейся замочком;
- шейка – элемент между телом и головкой;
- десневая манжета – винт, который вкручивается временно для придания десне эстетической формы.
В зависимости от формы, прочности и технологии установки различают такие типы имплантатов для зубов:
- корневидные;
- пластиночные;
- комбинированные;
- субпериостальные;
- эндодонтические стабилизированные;
- внутрислизистые;
- мини-имплантаты.
Рейтинг зубных имплантатов
Следует учитывать, что установленный зубной имплантат срок службы может иметь разный, определяющийся, главным образом, качеством используемых материалов. Важное значение для долговечности вживленной конструкции имеет правильность техники установки, состояние мягких и костных тканей пациентов, последующий уход за протезом. Производители устанавливают разные гарантийные сроки на имплантаты, которые могут составлять 10, 15, 20 лет и более. Самые качественные и дорогие зубные имплантаты нового поколения от следующих фирм гарантируют пожизненный срок эксплуатации:
- Nobel Biocare (Швейцария);
- Straumann (Швейцария);
- XIVE (Германия);
- Astra Tech (Швеция);
- Anthogyr (Франция).
Несколько дешевле, однако характеризуются хорошим качеством изделия таких производителей:
- Schutz (Германия);
- Niko (Россия);
- Zimmer (США).
Как проходит имплантация зубов – этапы
Рассмотрим, как проходит имплантация зубов в большинстве случаев, из каких основных этапов складывается:
- Определение показаний и выявление противопоказаний к процедуре.
- Подготовка к имплантации, заключающаяся в лечении больных зубов, десен, замене старых коронок.
- Выполнение панорамного снимка челюсти и компьютерной томографии для выявления скрытых патологий и подбора точного места внедрения имплантата.
- Хирургическая операция по установке имплантата, которой при необходимости предшествует наращивание костной ткани.
- Установка формирователя десны и абатмента.
- Установка протеза.
Наращивание костной ткани при имплантации зубов
Для вживления конструкции и ее надежного крепления необходимо наличие достаточной высоты и ширины костной ткани, поэтому иногда требуется предварительное наращивание кости для имплантации. Это производится под местным или общим наркозом одним из следующих способов:
- костная пластика (пересадка частички кости пациента, донорской кости или подсадка искусственных материалов);
- костная регенерация (подсадка мембраны из биосовместимого материала, способствующего естественному наращиванию кости);
- синус-лифтинг (механическое поднятие гайморовой пазухи, за счет чего увеличивается объем костной ткани).
Установка зубных имплантатов
Имплантация зубов производится под местным или общим обезболиванием. Продолжительность манипуляций по установке тела конструкции составляет примерно 20-30 минут. Посредством бормашины и особых сверл в кости формируется ложе, в которое устанавливают имплантат. Дальнейшие процедуры по установке остальных деталей конструкции и зубной коронки зависят от типа выбранной методики. Самой сложной и трудоемкой ввиду анатомических особенностей является имплантация верхних зубов.
Имплантация зубов – осложнения
Манипуляции по установке имплантата сопряжены с риском негативных последствий. Так, во время операции есть вероятность развития кровотечения и перфорации кости. После имплантации зубов осложнения могут быть ранними и поздними. Отметим неизбежные последствия, с которыми связана имплантация зубов: отеки, болевой синдром, поднятие температуры тела. Это нормальные реакции организма в ответ на хирургическое вмешательство. Отклонением от нормы являются:
- отторжение имплантата;
- периимплантит;
- атрофические процессы кости.
© Orphus