Индекс оксигенации – что это такое, для чего и как рассчитывают показатель?

Индекс оксигенации – что это такое, для чего и как рассчитывают показатель?

Для оценки эффективности дыхательной деятельности используют такой показатель, как индекс оксигенации. Он показывает правильность прохождения газообмена в легких, отражая состояние альвеолярной системы. Резкое снижение показателя является показанием для проведения искусственной вентиляции легких.

Что такое индекс оксигенации?

Индекс оксигенации – это соотношение парциального давления кислорода в циркулирующей артериальной крови и фракции кислорода, поступающего во время вдоха. Этот параметр активно используется в анестезиологии, реаниматологии, при проведении интенсивной терапии пациентам с нарушением дыхания. С помощью данного показателя медики оценивают обменные процессы в легких. Осуществляя мониторинг оксигенации, врачи получают ответы на следующие вопросы:

  • какой объем кислорода может быть доставлен к тканям;
  • как он усвоен тканями;
  • какие функции газообмена нарушены.

Расчет индекса оксигенации

Перед тем как определить индекс оксигенации, врачам необходимо получить значение двух параметров:

  • РаО2 – парциальное напряжение кислорода в крови;
  • FiO2 – фракция кислорода, поступающего в организм при вдохе.

Данные параметры медики получают в результате оценки артериальной крови и дыхательной функции. Чаще это проводят неинвазивным методом, с помощью специальных аппаратов. Для получения полной картины состояния пациента оценка оксигенации может осуществляться с использованием образца крови (данный метод используют нечасто).

Чем измеряется индекс оксигенации?

Под индексом оксигенации понимают отношение кислорода в кроки к тому, что поступает с воздухом. Чтобы получить индекс оксигенации, нужно сравнить напряжение кислорода, содержащегося в артериальной крови (PaO2), и объем этого газа в составе вдыхаемого воздуха (FiО2). Такое измерение осуществляется при помощи метода быстрой оксиметрии.

респираторный индекс

Если говорить конкретно о том, чем измеряется РаО2, FiO2 (индекс оксигенации), то в большинстве случаев это прибор со встроенным газовым анализатором. Датчик фиксирует значение напряжения кислорода в газе, поступающем в организм на вдохе, и в той смеси, что выходит наружу во время выдоха. Сам аппарат обладает низкой инерционностью, время отклика которой составляет около 600 мсек.

Методы определения индекса оксигенации

Чтобы получить значения PaO2, FiO2, индекс оксигенации, медики чаще используют неинвазивные методы. Самый распространенный – полярографическое чрескожное изменение напряжения кислорода. Также в медицинской практике используются и пульсоксиметрия – определение уровня сатурации крови кислородом.

Данные методы получили повсеместное распространение в анестезиологии для оценки состояния дыхательного процесса у пациентов с выраженными нарушениями дыхания. Показатели определяются автоматически, с помощью пульсоксиметра – прибора со встроенным датчиком, который устанавливается на палец пациента.

Индекс оксигенации – формула

Перед тем как рассчитать индекс оксигенации, необходимо точно установить значения РаО2 и FiO2. После этого показатели парциального напряжения кислорода в составе артериальной крови сопоставляют с содержанием его фракции в составе выдыхаемого воздуха. Чтобы вычислить респираторный индекс расчет проводят по формуле:

  • РаО2 : FiO2 = индекс оксигенации.

Данные критерии внедрены в состав международных шкал оценки эффективности газообмена в легких. Они ежедневно используются медиками в рутинной работе. Индекс является важным критерием при прогнозе эффективности проводимой ИВЛ у больных с выявленной в начале года коронавирусной инфекцией, COVID-19.

Индекс оксигенации – норма

Как видно из формулы, для подсчета индекса оксигенации требуется сопоставить всего два параметра. Согласно установленным критериям, соотношение РаО2/FiO2 (индекс оксигенации), норма показателя колеблется в пределах 500. Такое значение получается с учетом постоянной, одинаковой фракции кислорода во вдыхаемом воздухе (объем кислорода в воздухе – около 21%):

  • PaO2 : FiO2 = 100 mmHg/0,21 = 476.

Врачи допускают небольшое снижение показателя. При незначительных, некритических изменениях значения индекса не должны опускаться ниже 400. Резкое понижение значений является признаком развития такого патологического состояния, как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), требующий реанимации.

Индекс оксигенации при ОРДС

Для оценки показателей насыщаемости крови кислородом, эффективности процесса газообмена респираторный индекс при ОРДС держат под постоянным контролем. Данное патологическое состояние сопровождается нарушением оксигенирующей функциональности легких. Поступающий в органы дыхания кислород не может быть усвоен в полном, должном объеме. Это приводит к развитию кислородной недостаточности, которая при отсутствии помощи со стороны медиков чревата развитием у больного полиорганной недостаточности.

индекс оксигенации отражает

Чтобы определить выраженность нарушений при ОРДС, обращают внимание на индекс оксигенации. Кроме того, с помощью этого параметра удается охарактеризовать степень острого респираторного дистресс-синдрома, что требуется для определения объема врачебного вмешательства. Как указано выше, индекс оксигенации в норме равен 476, поэтому снижение показателя является поводом для медицинского вмешательства.

Степени ОРДС в зависимости от индекса оксигенации

Для оценки выраженности респираторного дистресс-синдрома проводят анализ полученных значений индекса оксигенации. Так, согласно установленным критериям выделяют:

  1. Легкий ОРДС – показатель 200-300. Как показывают наблюдения врачей, уровень летальности в таких случаях – 25-27%. Признаки дыхательной недостаточности появляются при индексе оксигенации меньше 300.
  2. Средний – значения показателя опускаются до 100-200. При этом частота летальных исходов достигает 30%.
  3. Тяжелый ОРДС – характеризуется респираторным индексом меньше 100. В таких случаях процент смертности пациентов с данными нарушениями приближается к 50%.

Стоит отметить, что сам по себе индекс является неустойчивым признаком ОРДС. Динамика его изменений определяется рядом факторов. Для получения полной картины нужно учитывать причины развития патологического состояния, форму поражения легочной ткани, интенсивность и характер проводимой медиками терапии.

При каком индексе оксигенации показана интубация?

Как обозначено в статье, индекс оксигенации отражает эффективность происходящих в легких процессов газообмена. По его значению можно судить о степени насыщаемости кислородом тканей внутренних органов. Необходимость интубации и подключения аппарата ИВЛ возникает, когда показатель падает до 60 мм рт. ст. Среди других показаний:

  • снижение частоты дыхательных движений до 8 в минуту;
  • тахипноэ – 35 и больше выдохов в минуту;
  • полное отсутствие дыхания (апноэ);
  • угнетение сознания;
  • остановка сердца.
 
Статьи по теме:
Острая кишечная непроходимость – как вовремя выявить опасное состояние?
Острая кишечная непроходимость – состояние, обусловленное нарушением продвижения перевариваемой пищи от желудка к кишечнику. Сопровождается сильными болями, приступами рвоты, задержкой стула. Отсутствие медпомощи приводит к интоксикации.
Кровь из носа – 8 причин носового кровотечения и первая помощь
Среди причин, по которым может пойти кровь из носа, можно назвать травмы, хронические заболевания, проблемы с хрупкостью сосудов. Чтобы справиться с этой проблемой, потребуется медицинская помощь, заключающаяся в местной тампонаде и приеме лекарств.
Лихорадка – что это такое, как проявляется и чем опасна?
Важно разобраться в том, лихорадка – что это такое, ведь данный защитный механизм может развиваться стремительно. Это состояние провоцируется различными причинами и сопровождается специфическими симптомами.
Гипоксия при первичной ОДН – виды и особенности кислородного голодания
Гипоксия при первичной ОДН – тяжелое состояние, спровоцированное недостатком кислорода. В результате его нехватки внутренние органы начинают работать неправильно. В случае отсутствия экстренной медицинской помощи патология приводит к летальному исходу.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice