Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи – виды и причины ВБИ

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи – виды и причины ВБИ

Отдельное место в списке многочисленных заболеваний занимают инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Развиваются они в результате неправильных действий медперсонала, нарушения существующих норм и правил лечения. Однако во время осуществления терапии нельзя исключать возможность инфицирования и самих медиков.

ИСМП – что это такое в медицине?

Изучая этиологию и механизм развития инфекций, в отдельную группу специалисты выделили заболевания, которые связаны непосредственно с процессом терапии и оказания медпомощи. Под данным термином принято понимать все патологические состояния, которые возникают у пациента после получения им лечения в медучреждении и отсутствуют или находятся в инкубации на момент обращения.

В инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), включают и ряд патологий, которые получены медперсоналом в ходе их непосредственной деятельности. На стадии осуществления первой помощи, когда не проведено полное обследование пациента, врачи рискуют заразиться имеющейся у больного инфекцией в результате контакта с биологической жидкостью пострадавшего (кровью).

Этиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

В большинстве случаев причиной развития ИСМП становятся патогенные микроорганизмы. Бактерии, вирусы, грибковые микроорганизмы постоянно присутствуют в организме человека. Заражение ими может происходить повсеместно и в любое время. Однако большой проблемой они становятся в пределах медучреждений.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, могут уже присутствовать в организме человека до поступления его в медучреждение, однако велик риск передачи их между пациентами и медработниками. Сама по себе среда в отделениях стационара тоже может становиться источником инфекции для вновь поступивших пациентов. Из-за ослабленного по причине основой болезни иммунитета они больше восприимчивы к болезни.

пути передачи исмп

Заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи

К ИСМП относят все патологические состояния, которые возникают после лечения больного в стационаре. Природа и механизм их возникновения могут быть разнообразным. При этом не во всех случаях симптомы появляются в первые дни после посещения медучреждения. В отдельных случаях с момента выписки может пройти месяц. В зависимости от того, какие инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, регистрируются у обследуемого, определяют алгоритм терапии. В настоящее время изучено и описано около 200 микробов, способных спровоцировать внутрибольничные инфекции.

Классификация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Существует несколько методов деления ИСМП. Различия между ними заключаются в типе фактора, который положен в основу. Так, в зависимости от места, условий оказания медицинской помощи классификация ИСМП используется следующая:

  • во время оказания госпитализации;
  • в условиях амбулатории, поликлиники;
  • в иных медицинских организациях.

С учетом систематики возбудителей ИСМП выделяют:

В зависимости от пораженного контингента:

  • ИСМП у пациентов и ухаживающих за ними лиц;
  • ИСМП у медперсонала, возникшие при выполнении профессиональных обязанностей в различных условиях оказания медпомощи.

В зависимости от резервуара возбудителя:

  • спороноз;
  • антропоноз;
  • зооноз;
  • сапроноз.

Причины ИСМП

Для определения причины развития инфекции, развивающейся после проведения медицинской помощи, проводят тщательное обследование. В большинстве своем это патогенные и условно-патогенные бактерии. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, вызываются также грибками и вирусами. Для назначения эффективного лечения и предупреждения дальнейшего распространения самой инфекции важно точно определить природу возбудителя.

Возбудители ИСМП

В большинстве случаев причиной развития ИСМП являются условно-патогенные микроорганизмы. Они в небольшом количестве могут присутствовать в организме человека, на объектах окружающей среды, не вызывая болезнь. Однако при благоприятных условиях, которыми можно считать снижение иммунитета, развивается патология. С учетом этиологии в клинической практике чаще диагностируются следующие возбудители ВБИ (внутрибольничных инфекций):

Источники ИСМП

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, в большинстве случаев являются результатом нарушения алгоритма проведения манипуляций, неправильного ухода за пациентами. В связи с этим, рассматривая источники ВБИ, на первое место выдвигают самих пациентов. Велика роль этого источника в отделениях следующего профиля:

  • урология;
  • хирургия;
  • ожоговые отделения.

Кроме того, разносчиком инфекции может быть и сам персонал. Реже всего первоисточником становятся лица, посещающие родных и близких в стационаре, осуществляющие уход за тяжелобольными. Все они могут быть как носителями, так и болеть в легкой форме бессимптомно, находиться в стадии инкубации или выздоровления.

методы профилактики исмп

Механизмы передачи ИСМП

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, развиваются постепенно. При этом в них можно выделить 3 основных компонента эпидемиологического процесса:

  • источник;
  • способ передачи;
  • заражаемый.

Как видно, связующим звеном выступает сам механизм передачи. Учитывая основные пути передачи ИСМП, можно предупредить инфицирование и предотвратить дальнейшее распространение. Согласно проведенным исследованиям, инфекция может передаваться различными способами. С учетом этого выделяют:

  • кишечные инфекции – передача возбудителя происходит через органы ЖКТ;
  • воздушно-капельные – передаются по воздуху, при чихании, кашле;
  • инфекции наружных покровов – патогенные организмы проникают через поврежденную кожу.

Факторы передачи ИСМП

ИСМП развиваются только при наличии носителя инфекции. В большинстве случаев это «незаметный» пациент, с отсутствием клинической картины, проходящий лечение по другому профилю. В качестве факторов передачи при этом выступают медицинские инструменты и приспособления для оказания помощи. Существует соответствующая классификация Сполдинга, учитывающая риск заражения больничной флорой. Согласно ей, выделяют 3 группы мединструментария:

  1. Первая группа – в нее входят инструменты, контактирующие с внутренними полостями и кровью пациента: хирургическое оборудование, имплантаты, иглы.
  2. Вторая группа – оборудование для эндоскопии, ингаляций, анестезии.
  3. Третья группа – остальные приборы и устройства для оказания медицинской помощи: судна, термометры, костыли, тонометры.

Проявления ИСМП

Симптомы инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, разнообразны и зависят от локализации входных ворот. Так, пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, может стать результатом контакта врача с пациентом при близком его осмотре, аускультации, проведении рентгенологического обследования. В таких случаях спустя несколько дней появляются характерные симптомы пневмонии: кашель, боль в груди, повышение температуры, усталость.

Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи поражают и другие системы. При попадании их в желудочно-кишечный тракт наблюдается расстройство пищеварения: понос, рвота, боли в животе. Если инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи проникла через кожные покровы, то на поверхности кожи со временем может появиться сыпь, покраснения, неприятные симптомы в виде жжения, зуда.

Чем опасны ИСМП?

Основная проблема заключаются в том, что инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, приводят к более тяжелым последствиям, чем те же болезни вне медучреждений. Находясь в условиях клиники, патогенный микроорганизм подвергается естественному отбору, неоднократно мутирует, превращаясь в новые формы.

источники вби

В результате применявшиеся ранее схемы лечения, направленные на устранение данного возбудителя, перестают работать. Появляются новые, устойчивые штаммы, против которых не существует надежного средства защиты. Попадая в организм человека, они вызывают тяжелое заболевание, не поддающееся лечению, которое может заканчиваться летальным исходом для пациента.

Профилактика ИСМП

Специалисты постоянно совершенствуют методы профилактики ИСМП. Это позволяет сдерживать рост развития ВБИ, предупреждать распространение инфекции между соседними отделениями и взаимодействующими клиниками.

Среди основных направлений, которые предполагает профилактика инфекций связанных с оказанием медицинской помощи выделяют:

  1. Создание оптимальных условий гигиены для осуществления терапевтического процесса.
  2. Обеспечение и условий для работы медперсонала ЛПУ.
  3. Предупреждение попадания инфекционных агентов извне, недопущение групповой заболеваемости развития вспышек.
  4. Недопущение распространения патогенов ИСМП за границы ЛПУ.
  5. Сокращение и оптимизация сроков нахождения пациента в стационаре.
  6. Использование щадящих медицинских методов.
  7. Ограниченное применение высокоинвазивных процедур.
  8. Применение безопасных, высокотехнологичных медтехнологий.

Актуальность инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Распространение ИСМП создает ряд проблем для медперсонала и всех сотрудников лечебных учреждений. В связи с этим профилактика ВБИ находится под постоянным контролем. Большой опасности при этом подвержены пациенты из-за высокой восприимчивости и наличия основного заболевания. Руководство медицинских заведений непрерывно следит за необходимостью соблюдения установленных норм и правил выполнения медицинских манипуляций и процедур.

 
Статьи по теме:
Артериальная кровь – чем отличается от венозной, из чего состоит и какие функции выполняет?
Артериальная кровь в человеческом организме циркулирует по замкнутой системе кровообращения. Непосредственно с ней к органам поступает кислород, необходимый для питания тканей. Нарушение целостности артериальных сосудов приводит к сильному кровотечению.
Ударно-волновая терапия – показания и особенности проведения
Ударно-волновая терапия – медицинская процедура, воздействующая на органы и ткани акустическими импульсами низкой частоты. Применяется в лечении самых разных болезней – урологических, гинекологических, суставных. Имеет противопоказания.
Дезинтоксикационная терапия – самые эффективные методы, препараты и народные средства
Дезинтоксикационная терапия – необходимая мера при любых отравлениях, особенно состояниях, опасных для жизнедеятельности. Правильное лечение предполагает использование разных методов и препаратов, зависящих от вида и концентрации ядов.
Оксигенотерапия – зачем и как проводят лечение кислородом?
Оксигенотерапия – метод лечения, при котором в качестве лекарственного средства выступает кислород. Назначаться он может и для профилактики. Является незаменимым при хронических патологиях дыхательной системы, таких как хроническая обструкция легких.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice