Ишемия головного мозга у новорожденного – главные причины, осложнения и последствия
Ишемия головного мозга у новорожденного – патологическое состояние, связанное с недостаточным поступлением кислорода. Резкое сужение или закупорка мелких сосудов отрицательно сказывается на кровообращении. Независимо от причин, несвоевременно начатая терапия приводит к печальным последствиям.
Церебральная ишемия у новорожденных – что это такое?
До 85% всех случаев ишемий регистрируется в период новорожденности. При этом около 70% всех патологий возникает еще на внутриутробном этапе развития. Ишемическая энцефалопатия связана с образованием кровяного сгустка в сосуде, который питает головной мозг, или с недостаточным развитием самого сосуда. Чаще заболевание регистрируется у детей, рожденных ранее положенного срока, недоношенных.
В результате нарушения кровообращения головной мозг недополучает кислород. В том месте, где возникает выраженный его недостаток, образуются участки ишемии – поврежденной ткани. Отсутствие соответствующей медицинской помощи на ранних этапах приводит к увеличению объема пораженной ткани, повышает риск кровоизлияния в головной мозг.
Ишемия мозга – причины
Зачастую церебральная ишемия у новорожденных возникает еще на последних неделях беременности, однако возможно ее развитие и в процессе родов. Среди основных причин развития патологии врачи выделяют следующие:
- частичная отслойка плаценты или нарушение кровообращения в ней;
- пережимание пуповины во время прохождения плода по родовым путям;
- нарушение периферического кровообращения у плода;
- пороки сердечно-сосудистой системы;
- внутриутробная гипоксия;
- острая плацентарная недостаточность;
- открытый артериальный проток.
Спровоцировать ишемию способны факторы, связанные с беременностью:
- токсикоз на поздних сроках;
- многоплодная беременность;
- маловодие;
- недоношенность.
Церебральная ишемия – степени
Особенностью патологии является ее ранняя диагностика – заболевание обнаруживается в течение нескольких часов после рождения ребенка. Ишемия головного мозга у новорожденного определяется по характерным отклонениям при проверке рефлексов. Результат анализа крови показывает повышение концентрации углекислого газа, недостаточное насыщение кислородом. В зависимости от клинической картины и наблюдающихся симптомов, церебральная ишемия новорожденных подразделяется на 3 степени.
Ишемия головного мозга 1 степени у новорожденных
Легкая ишемия или церебральная ишемия 1 степени характеризуется наличием слабовыраженных признаков патологии. Симптоматика присутствует первые 3–5 дней, после чего происходит ее самостоятельное исчезновение. При легкой степени врачи фиксируют:
- нервное возбуждение или, напротив, угнетенное состояние новорожденного;
- снижение тонуса мускулатуры;
- усиление сухожильных рефлексов.
При данной степени нарушения, если оно ничем не осложнено, врачи применяют выжидательную тактику. За новорожденным устанавливается динамическое наблюдение, периодически проводятся рефлекторные пробы, оценивается общее состояние малыша. По прошествии 5 дней эта ишемия сосудов головного мозга у новорожденных самостоятельно исчезает, прогрессирование патологии при правильной терапии наблюдается редко.
Ишемия головного мозга у новорожденного 2 степени
Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных возникает вследствие сложных нарушений при беременности и родах. При данном типе патологии врачи фиксируют следующие симптомы:
- выраженное апноэ (остановка дыхания во сне);
- снижение рефлекторной деятельности – нарушаются хватательный и сосательный рефлексы;
- слабый тонус мышц;
- периодическая потеря сознания;
- нарушение координации;
- увеличение объема головы из-за накопления в ней жидкости.
Часто церебральная ишемия у грудничка проявляет себя в первые сутки жизни, при этом отдаленные симптомы заболевания могут проявляться спустя 2–4 недели. Весь этот период за малышом пристально следят врачи, проводится курс специальной терапии. В отдельных случаях, при наличии показаний, может назначаться оперативное вмешательство по удалению кровяного сгустка, восстановлению проходимости кровеносного сосуда.
Ишемия головного мозга 3 степени у новорожденных
Эта форма патологии имеет выраженную симптоматику, поэтому церебральная ишемия 3 степени у новорожденных при ее наличии определяется уже на 5 минуте жизни. Среди основных признаков нарушения необходимо выделить:
- полное отсутствие рефлексов;
- развитие коматозного состояния;
- нарушение сердечного ритма;
- резкое повышение артериального давления;
- нарушение процесса дыхания.
При данной степени заболевания нередко требуется проведение искусственной вентиляции легких. Новорожденного переводят в отделение интенсивной терапии, где за ним устанавливается постоянный контроль. Своевременное и правильное лечение помогает избежать тяжелых последствий заболевания, предотвратить развитие осложнений, исключить неблагоприятный исход ишемии головного мозга у новорожденного.
Признаки ишемии головного мозга у новорожденных
Явные симптомы заболевания позволяют определить его на ранних этапах. Церебральная ишемия у детей сопровождается яркой клинической картиной. Среди признаков, на которые должна обратить внимание молодая мама в первые дни после рождения ребенка, необходимо выделить такие:
- малыш легко возбудим, постоянно плачет без явных причин;
- плохой сон младенца, вздрагивания во сне;
- появление тремора ручек и ножек;
- снижение двигательной активности;
- увеличение родников;
- мраморный оттенок кожи;
- судороги, подергивания головы и конечностей;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта: вздутие, запоры, диарея.
Ишемия головного мозга у новорожденных – лечение
Перед тем как лечить ишемию головного мозга у новорожденных, врачи проводят многочисленные исследования с целью установления причины патологии. Устранение фактора, вызвавшего нарушение, исключает развитие рецидива. Целью терапевтического процесса при ишемии является восстановление нормального кровообращения и устранение последствий. При этом 1 степень заболевания зачастую не требует медикаментозного лечения – врачи ограничиваются назначением лечебного массажа.
Ишемия головного мозга у новорожденного 2 и 3 степени требует применения лекарственных препаратов. В отдельных случаях, когда причиной нарушения кровообращения является наличие кровяного сгустка в просвете сосуда, может проводиться хирургическое вмешательство. Операция предполагает полное восстановление кровяного русла. Чтобы исключить последствия церебральной ишемии, ребенку назначается длительный курс восстановительной терапии.
Ишемия головного мозга – лечение, препараты
В зависимости от того, какая у ребенка выявлена церебральная ишемия, лечение подбирается индивидуально. Медикаментозная терапия младенцев с данной патологией включает использование следующих групп лекарственных средств:
- сосудорасширяющие препараты – помогают восстановить кровообращение, улучшить снабжение мозга кислородом;
- ноотропы – восстанавливают работу мозга;
- мочегонные средства – исключают развитие отеков, препятствуют скоплению жидкости в головном мозге.
Среди лекарственных средств, принадлежащих к указанным группам препаратов, чаще используются:
- Цераксон;
- Пентоксифиллин;
- Пирацетам;
- Актовегин.
Массаж при ишемии головного мозга у новорожденных
Как было сказано выше, ишемия мозга у детей всегда сопровождается снижением тонуса мышц. Это требует проведения определенных физиотерапевтических процедур, среди которых особое место занимает лечебный массаж. В ходе процедуры путем простых поглаживаний и воздействия на определенные зоны тела происходит увеличение мышечной силы. Со временем отсутствовавшие рефлексы восстанавливаются, двигательная активность приходит в норму.
Ишемия головного мозга у новорожденного – последствия
Своевременное начало терапии снижает риск развития осложнений. Патология 1 степени зачастую проходит бесследно для маленького организма. При выраженном нарушении, 2 степени заболевания, родители могут фиксировать определенные последствия церебральной ишемии у новорожденных, среди которых:
- головная боль у малыша;
- нарушение сна;
- раздражительность;
- снижение двигательной активности.
Называя последствия церебральной ишемии у детей 3 степени, врачи выделяют:
- ДЦП;
- синдром дефицита внимания;
- снижение умственных способностей.
© Orphus