Калькулезный холецистит – причины, симптомы, лечение острой и хронической форм
Ежегодно от болезни желчного пузыря страдают 10% населения, и статистика неумолимо растет. Каждое десятилетие количество заболевших увеличивается в два раза. Основной причиной выявления недуга является застой желчи из-за нарушения ее оттока. Застоявшаяся жидкость накапливается, кристаллизуется и, соприкасаясь с воспалительным компонентом, превращается в камни.
Калькулезный холецистит – что это такое?
Запущенный вид воспаления желчного пузыря приобретает название «калькулезный». Это означает, что болезнь находится в хронической форме, и в области ее локализации начали формироваться плотные камни различных размеров. Подвержены заболеванию больше женщины в возрасте от 45 лет, у мужчин случаи зафиксированы в 4-5 раз реже. В зону риска попадают люди с другими хроническими процессами, проживающие в экологически загрязненной зоне и не следящие за своим питанием.
Калькулезный холецистит – причины
Хроническая болезнь возникает вследствие наличия уплотнений в просвете желчи. Формируются они из-за изменения баланса желчи: холестерин, потребленный из пищи, кристаллизуется, к нему присоединяется воспалительный компонент, и образуется застой. Застой приводит к отсутствию оттока желчи, и в ее полости начинают скапливаться твердые частицы, которые в народе называют «камнями».
Основными факторами, при которых может развиться хронический калькулезный холецистит, являются:
- застой желчи в ее протоках;
- изменение состава жидкости;
- наличие воспалительного компонента.
Камни в желчном пузыре – причины
Причинами возникновения камней могут быть:
- неправильное питание, когда человек потребляет жирную углеводосодержащую пищу немалыми порциями;
- жесткие диеты и недостаток витаминов;
- повреждение брюшной полости (возможно, из-за перенесенных операций);
- ожирение;
- сахарный диабет;
- холецистит в его обычной форме;
- все виды гепатита и прочие хронические заболевания.
Не меньший вред желчному пузырю наносят и систематические ошибки в построении рациона. Так, поглощение большого количества еды содержащей холестерин, рано или поздно приведет к образованию камней, так как в основном под действием холестерина желчные кислоты кристаллизуются, а затем превращаются в твердые образования, в народе именуемые камнями.
Виды камней в желчном пузыре можно разделить на 4 основные группы:
- Холестериновые камни. Имеют размер 15-18 мм, зачастую возникают из-за нарушения обменных процессов. Имеют однородную округлую форму и легко визуализируют при прохождении рентгеновского излучения. Формируются без участия воспалительных компонентов.
- Пигментные или билирубиновые. Также появляются без воспалительных механизмов. Образуются при усиленном распаде эритроцитов, причинами возникновения могут быть врожденные аномалии и изменение количества белка в крови. Являют собой россыпь небольших образований различных размеров, локализующихся в протоках и желчи.
- Известковые. Данный вид камней образуется при участии воспалительного компонента. Это редкий вид. Формируются они с помощью откладывания кальциевых солей вокруг бактерий, кристаллов холестерина и эпителия.
- Камни смешанного состава. Данный вид требует хирургического вмешательства. Они совмещают в себе все перечисленные виды и имеют слоистую структуру.
Калькулезный холецистит – симптомы
Симптоматика заболевания зависит от степени ее развития. Зачастую, человек и не подозревает, что внутри него происходят страшные процессы. Болезнь проявляет себя уже в запущенном состоянии. Воспаление желчного пузыря, симптомы которого проявляются выраженно, можно считать хронической формой заболевания. В этом случае, признаки, следующие:
- падение артериального давления;
- слабость;
- калькулезный холецистит приводит к появлению холодного пота;
- тошнота или рвота желчными массами;
- повышенная температура тела;
- сильная боль в правом боку при физической нагрузке;
- проявления желтухи в глазных яблоках (желтизна), кале (обесцвечен), моче (темнее обычного).
Хронический калькулезный холецистит – симптомы
Хроническая форма имеет менее выраженную симптоматику:
- периодическое возникновение ноющей боли в области подреберья с правой стороны;
- частая отрыжка с горьким вкусом во рту, тошнота;
- неправильное питание, приводящее в рвоте желчными массами;
- появление болевого синдрома через пару часов после еды.
Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин мало чем отличается от мужчин:
- резкая смена настроения;
- бледность кожных покровов;
- постоянные приступы головной боли, ухудшающиеся в период предстоящей менструации;
- ПМС (предменструальный синдром).
Острый калькулезный холецистит – симптомы
Признаки воспаления желчного пузыря проявляются коликами. Острый холецистит имеет следующие симптомы:
- Колики возникают утром, перед или после пробуждения. Болевые ощущения увеличиваются, и через несколько часов, выдерживать приступы становится очень сложно. Боль распространяется в правую часть тела. Причиной ее появления может служить нарушение предписанной диеты или стресс.
- Во время приступа у человека происходит сильное потоотделение.
- При пальпации ощущается напряжения мышц брюшины с правой стороны.
- Рвота, тошнота, отсутствие аппетита.
- Через 12 часов после появления колик, наблюдается резкое понижение температуры тела, слабость.
Калькулезный холецистит – осложнения
Воспаление желчного пузыря, если вовремя не начать его лечение, может привести к ряду осложнений:
- появление механической желтухи;
- водянка желчного пузыря;
- кишечные колики и непроходимость;
- острый перитонит;
- цирроз желчного пузыря;
- гепатит.
Калькулезный холецистит – диагностика
Для диагностики заболевания прежде всего должны присутствовать перечисленные выше симптомы. Далее человек должен обратиться к специалисту – врачу-гастроэнтерологу для осмотра в больнице или поликлинике. Проводить обследование лучше всего в период обострения воспаления желчных протоков. Для правильного диагностирования пациента направят на ряд процедур:
- анализы мочи, кала, уровня ферментов поджелудочной железы;
- печеночные пробы;
- УЗИ желчи;
- рентгенологическое исследование с введением в организм контрастного материала;
- зондирование.
Калькулезный холецистит – лечение без операции
Целью лечения без операции является уменьшение имеющихся камней и недопустимость возникновения новых. Нужна ли операция, определяет лечащий врач, основываясь на результатах анализов и исследований. Если имеется воспаление желчного пузыря, лечение необходимо начинать с антибиотиков. Они поспособствуют избавлению от бактерий и инфекции. Не менее действенными бывают и народные рецепты, они способны отложить хирургическое вмешательство, а иногда и вовсе отменить его необходимость.
Лечению без операции подвергаются пациенты, у которых:
- камни холестериновые;
- размер образований не превышает 5 мм;
- болезнь дает о себе знать не более 3-х лет;
- человек не страдает от лишнего веса.
Калькулезный холецистит – препараты
Лекарства для лечения должен подбирать врач, основываясь на общей картине болезни. Прежде чем начинать лечение воспаления желчного пузыря препаратами, необходимо сесть на строгую диету. Далее, в зависимости от степени запущенности процесса, назначается спазмолитическая, антибактериальная или обезболивающая терапия. Если болезнь носит острый характер, то осмотр и принятие препаратов происходит в стенах больницы. Лекарства при воспалении желчного пузыря делятся на группы, каждая из которых способна помочь в своей сфере.
Для снятия спазма мышц применяют:
- Атропин;
- Платифилин;
- Папаверин и Ношпа.
Для обезболивания применяют:
- Баралгин;
- Пенталгин.
Все препараты вводятся внутримышечно. Определить количество и дозировку может исключительно специалист. Основой лечения, как острой формы, так и хронической, являются спазмолитики. Они купируют приступы, восстанавливают проходимость протоков и при правильном применении нормализуют отток желчи. Если параллельно с лечением препаратами выполнять все рекомендации, можно улучшить кровообращение и состояние в целом.
Калькулезный холецистит – лечение и диета
Диета при воспалении желчного пузыря следующая:
- Вся пища должна быть либо варенной, либо приготовленной на пару, либо запеченной. Способ приготовления в духовке исключается в период обострения.
- Можно потреблять нежирное мясо, рыбу, зелень, обезжиренные молочные продукты и злаки.
- Строго запрещено все, что стимулирует выработку желчи: жирное, соленое, копченое, консервированное.
- Нельзя есть выпечку содержащую маргарин.
- Питание при воспалении желчного пузыря позволяет полакомиться фруктами и овощами, однако необходимо отказаться от всего, что содержит в себе кислоты (грибы, бобовые).
Питание должно быть дробным, приемов пищи в день – не менее 5. Диета при калькулезном холецистите является первым и самым важным шагом к выздоровлению. Если ее не придерживаться, болезнь начнется усугубляться, в желчи появятся гнойные очаги и решить эту проблему будет возможно только при помощи операции. При хирургическом вмешательстве зачастую удаляют весь орган вместе с камнями.
Калькулезный холецистит – операция
Прежде чем приступить к лечению калькулезного хронического холецистита с применением операции, к ней необходимо подготовиться. Для этого проводятся исследования:
- общие анализы крови, мочи, СОЭ;
- сдается коагулограмма;
- проверяется наличие в организме вирусов гепатита, ВИЧа, сифилиса;
- проводится биохимия крови.
Перед началом операции хирург должен провести полный осмотр, изучить историю болезни и выбрать оптимальный курс лечения, взвесив все риски. За 18 часов до операции оперируемому запрещается кушать, пить перед сном можно. Ночью ставится очистительная клизма, которая повторяется и наутро перед операцией. После пробуждения больному пить уже нельзя. После проведения второй клизмы пациента увозят на операционный стол.
Холецистит – когда нужна операция?
При холецистите операция может быть безотлагательной, когда:
- острый флегмонозный калькулезный холецистит и другие формы острого воспаления;
- хроническая форма очень часто рецидивирует;
- происходит закупорка протоков.
Если при обследовании выявляется что конкременты в пузыре не опасны для жизни, бежать на операцию немедленно не надо. Можно запланировать день и время. Если же начинаются колики, то вопрос о том, как лечить воспаление желчного пузыря, уже не стоит. Нужно брать ноги в руки и бежать на экстренную холецистэктомию (удаление желчного). Оперативное вмешательство поможет избежать страшных последствий и осложнений.
Холецистит – виды операций
Существует два вида операций:
- лапароскопия;
- открытая холецистэктомия.
Первая осуществляется при помощи проколов и введения оборудования с камерами и манипуляторами внутрь через мелкие дырочки. Данный вид считается новейшим и менее травматичным. Период восстановления здесь быстрее и легче. Второй вид – это классическая операция с иссечением кожных покровов и раскрытием тканей для доступа к органу. Применяют методику при наличии больших камней или при тяжелом состоянии поступившего больного. Как лечить калькулезный холецистит, решает врач.