Кататония - что такое кататонический синдром?

кататония

Психопатологический синдром кататония (от греческого «натягивать, напрягать») впервые описан в конце ХIХ в. немецким психиатром Карлом Людвигом Кальбаумом. Он выделил его и изучал как самостоятельный психоз, но последователи Кальбаума стали рассматривать кататонию как подтип шизофрении.

Что такое кататония?

Клиническим проявлением болезни являются двигательные нарушения – ступор, импульсивное поведение или возбуждение. Напряжения мышечного тонуса могут связываться с поражением головного мозга (вследствие инсульта, опухоли, синдрома Туретта, соматических заболеваний и состояний, приема некоторых лекарств, наркотиков и т.д.). Психоз возникает и как симптом различных психических расстройств. У некоторых пациентов невозможно выявить причины появления синдрома.

Кататония – болезнь, вызывающая споры специалистов со всего мира. Точная причина возникновения ее до сих пор не известна, и существуют лишь гипотезы. Так, появление синдрома обусловлено:

  • недостатком в коре головного мозга гамма-аминомасляной кислоты;
  • внезапной блокадой в мозге гормона дофамина;
  • повышенной активностью серотонинергической и холинергической систем (после внезапного прекращения приема препарата клозапина);
  • возникновением эволюционной реакции страха;
  • двусторонним нарушением метаболизма в лобных долях и таламусе.

Кататонический синдром

Состояние кататонии включает двигательные нарушения, иногда сочетающиеся с бредом, галлюцинациями, помрачением сознания и прочими психопатологическими расстройствами. Диагноз болезни устанавливается с учетом данных анамнеза, клинических симптомов, неврологического осмотра и результатов исследований. Психиатр должен определить основную патологию, которая спровоцировала развитие синдрома. Данное состояние можно диагностировать, если на протяжении 2-х недель регулярно повторяется хотя бы один из ее признаков.

кататоническая форма шизофрении

Кататонические симптомы

Кататонический синдром поражает людей любого возраста – детей и взрослых (преимущественно до 50 лет). В первом случае расстройство принимает форму регрессивного поведения и двигательных стереотипов: импульсивные или однообразные действия, ступор, мутизм и пр. У заболевших в возрасте от 16 до 30 лет кататонические проявления достигают наибольшей интенсивности. Признаки болезни у женщин 40-55 лет могут ошибочно быть приняты за истерию: экспрессивная мимика и речь, театральное поведение и др. В большинстве случаев симптоматика синдрома следующая:

  • стереотипия – пациенты многократно воспроизводят позы, движения;
  • эхосимптомы – повторения за другими фраз и слов;
  • пассивный или активный негативизм – невыполнение просьб или выполнение обратных действий);
  • ступор и каталепсия – замирание в неестественной позе.

На развитие болезни могут указывать такие признаки, как постоянное возбуждение, двойственность чувств по отношению к человеку или одному и тому же предмету, замкнутость, полное молчание (мутизм) или речевое недержание, мышечное противодействие, симптом «воздушной подушки» (человек лежит в неудобной позе с поднятой головой), широко раскрытые глаза, хватательный рефлекс.

Кататонические расстройства

Основное состояние кататонии – ступор, характеризующийся мышечной гипертонией и безмолвием. Различают три вида этого состояния: каталептический ступор, негативистический и с оцепенением. Больные могут сохранять определенное положение тела или выражение лица от пары часов до нескольких месяцев. Менее экстремальное кататоническое поведение – замедленная двигательная активность, при которой положение тела часто является необычным или неуместным. Обратная реакция при той же болезни – возбуждение и бесцельные движения, никак не связанные с окружающей обстановкой.

кататоническая шизофрения

Кататоническое возбуждение

Если пациент подвижен, активен и совершает целенаправленные и нецеленаправленные действия, налицо кататоническое возбуждение, симптомы которого можно разделить на два вида. Патетической форме возбуждения свойственно постепенное развитие, и выражено оно не очень ярко: начинается со смены настроения, неуместного поведения, пафосной речи. Второй вид возбуждения – импульсивное, для которого характерно острое развитие симптоматики. Больной действует жестко, активно, упорно, на пике выраженности может нанести вред и себе, и окружающим; его поступки представляют угрозу.

Кататоническая шизофрения

Редкое, тяжелое и, как правило, неизлечимое психическое заболевание – кататоническая форма шизофрении. Оно встречается у незначительного процента (1-3) шизофреников. Синдром влияет на все функции организма, и наблюдаются тяжелые нарушения двигательной системы. Кататонические больные могут долгое время оставаться в одном положении, даже если это неудобно с точки зрения нормального человека (стояние на одной ноге или вытягивание руки вертикально вверх). Точные симптомы кататонической шизофрении – чередование ступора и возбуждения.

Кататонический шок

В первую очередь кататоническая шизофрения характеризуется нарушениями двигательной функции. Но при ней наблюдаются и другие симптомы: параноидный бред, галлюцинация и др. В более поздний период болезни развивается тяжелая социальная деградация. Кататонический бред, как правило, возникает при каталептическом ступоре, когда больной застывает на длительное время, не реагирует на громкое обращение к нему и становится доступным для общения в тишине.

Кататония без помутнения сознания носит название люцидной. Почти всегда она развивается при шизофрении. Онейроидная форма болезни несет с собой нарушение отражения реального мира, бессвязность мышления, дезориентировку, амнезию (полную или частичную). Некоторые врачи причисляют онейроидную кататонию к наиболее острой форме любого шизоаффективного приступа. Кататонический синдром данного типа возникает спонтанно.

кататонический синдром

Кататоническое состояние

Ойнероидный синдром характеризует помрачнение сознания больного с грезоподобными переживаниями, резкой сменой эмоций и ярко выраженной растерянностью. Кататонический сон наполнен развернутыми фантастическими и псевдогаллюцинаторными переживаниями. Они могут переплетаться с реальностью. Больной является участником выдуманной им ситуации, наблюдается дезориентация в пространстве в частности в собственном «я». Наблюдается быстрый переход возбуждения в ступор.

Кататоническая депрессия

Кататонический синдром развивается как самостоятельно, так и вместе с другими расстройствами настроения. Часто болезнь сопровождается депрессией, которая усугубляет признаки кататонии. Например, больной, находящийся в ступоре, может очень долго выходить из него, испытывая боль даже от перемещения пальца – как физическую, так и эмоциональную. Депрессивное состояние становится причиной полной недвижимости пациента.

Смертельная кататония

Существует атипичная форма шизофрении, которая характеризуется острым началом, бурным развитием, сильным кататоническим возбуждением, повышением температуры тела, подкожными кровоизлияниями и патологическими изменениями в кроветворной системе, развитием истощения и комы. Другое название данного заболевание – шизофрения гипертоксическая. Прогноз синдрома неблагоприятный, хотя летальная кататония поддается лечению.

что такое кататония

Кататония - лечение

Человек, которому поставлен диагноз кататония не может быть направлен на лечение, прежде чем не будет выявлены психические расстройства, способствующие развитию заболевания. Должны быть проведены специальные исследования, позволяющие исключить другие неврологические причины и найти сопутствующие кататонии расстройства. Если кататония развивается на почве шизофрении и каких-либо психосоматических отклонений, лечение надо начинать с избавление пациента от симптомов этих болезней. Пациент беспрерывно наблюдается у врача, помещается в стационар.

Страдающему кататоническим ступором необходимо пройти несколько стадий лечения. На первом этапе больному вводятся незначительные дозы кофеина и 10% раствор барбамила. Когда двигательные процессы возобновляются, введение препаратов прекращается. Наиболее эффективно лечится ступор с помощью ЭСТ – электросудорожной терапии и препаратов бензодиазепинов. При этом по средствам ультразвуковой диагностики пациент регулярно обследуется, чтобы определить стадии его выздоровления.

Существует множество причин возникновения кататонического синдрома, которые определяют дальнейшее его лечение. При нынешнем уровне развития медицины данное состояние психопатологического характера – не приговор. Условно излечимыми можно назвать 40% пациентов. В большинстве случаев специалистам удается добиться полной ремиссии или стойкого улучшения состояния больного.

 
Статьи по теме:
Трихотилломания - что это за психическое заболевание?
Трихотилломания – это проявление невроза навязчивых состояний возникает, как стремление вырывать волосы головы или других участков тела, лечится психотерапией, медикаментами и народными методами, может привести к социальной изоляции.
Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы
Соматоформное расстройство проявляется субъективными жалобами на боль и нарушение работы систем пищеварения, дыхания, сердца, вегетативными недомоганиями. Анализы при этом в норме. Лечится психотерапией, медикаментами и травами.
Алекситимия - что это за болезнь и каковы ее признаки?
Если человеку чужды переживание, жалость, сочувствие, не стоит сразу вешать на него ярлык «черствого сухаря». Возможно, он страдает психологической проблемой под названием алекситимия, которая заключается в неспособности выражать собственные эмоции.
Что такое паранойя и как она проявляется?
Действительно понять, что такое паранойя, способны только страдающие этим заболеванием. Остальным будет полезно разобраться с главными проявлениями нарушения и опасностями его игнорирования, чтобы не просмотреть начало проблемы у себя или окружающих людей.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice