Кетоновые тела в моче – причины и лечение кетонурии
Кетоновые тела в моче – это тревожный показатель, свидетельствующий о том, что серьезный сбой произошел в работе организма. Нужно незамедлительно обращаться за медпомощью и неукоснительно следовать рекомендациям доктора. Такую проблему нельзя оставлять на самотек, поскольку последствия могут быть ужасными.
Кетоновые тела в моче – что это значит?
Данная группа элементов соединяет в себе несколько веществ: ацетоуксусную и бета-гидроксимасляную кислоты, ацетон. Они являются естественными продуктами распада. Однако если в результатах сданных пациентом анализов доктор увидит наличие этих элементов, он заставит пройти дополнительное обследование и пропишет лечение. По этой причине вполне логично интересоваться тем, что означают кетоновые тела в моче. Такие показатели могут рассказать о многом.
Что такое кетоновые тела?
Эти вещества считаются продуктами обмена, синтезирующимися в печени. Они появляются при распаде жиров, а также в процессе образования глюкозы. Если организм слажено работает, кетоны в моче не выявляются. Они полностью деактивируются, распадаясь на воду и двуокись углерода. Ацетонурия (она же кетонурия) – это повышенное содержание в моче таких веществ. Такое патологическое состояние встречается и у взрослых, и у деток.
Кетоновые тела в моче – норма
Ежедневно из организма взрослого человека с уриной выводится до 50 мг ацетоновых веществ. Поскольку эти продукты обмена полностью выходят, выявить их лабораторным путем невозможно. В бланке с результатами клинических исследований для обозначения кетоновых тел используется символ KET. В норме их количественное содержание колеблется от 0 до 0,05 ммоль/л. Такие следы кетоновых тел в моче считаются ничтожно малыми. При таких результатах организм работает должным образом.
Кетонурия – причины
При нормальном функционировании человеческий организм получает энергию из глюкозы и накапливающегося в печени резерва – гликогена. Этого ему предостаточно для слаженной работы. Однако существует ряд обстоятельств, когда у организма возникают повышенные энергозатраты. В этот момент запасы гликогена заканчиваются, и организм начинает перерабатывать свои собственные жировые клетки. В ходе таких метаболических процессов образуются кетоновые тела. Их «излишек» выводится с уриной.
Если найдены кетоновые тела в моче, причины этого могут быть такими:
- интенсивные физические нагрузки;
- беременность;
- чрезмерные стрессы;
- переохлаждение;
- сахарный диабет;
- преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
- жесткая диета;
- проблемы в работе щитовидной железы;
- гормональный сбой;
- пищевое отравление;
- обезвоживание, спровоцированное длительным пребыванием в солярии или сауне;
- интоксикация организма алкоголем;
- развивающаяся анемия;
- лейкоз;
- инфекционные и вирусные заболевания.
Кетонурия при сахарном диабете
К развитию такого патологического состояния приводит резкое уменьшение уровня глюкозы в крови. В результате организм испытывает острый дефицит. Такое чаще происходит, если неправильно подобрана дозировка инсулина. Однако кетонурия при сахарном диабете 2 типа тоже случается. Происходит это из-за потребления слишком жирной пищи либо длительного голодания.
Кетонурия при беременности
Организм будущей мамы испытывает сильную нагрузку. Он не всегда успевает быстро адаптироваться к протекающим внутри него изменениям. В первые месяцы беременности повышение кетоновых тел в моче у женщин – редкое явление. С этой проблемой чаще будущие мамы сталкиваются, начиная с семнадцатой недели. Однако даже в этот период при незначительном повышении данного показателя беременность может считаться нормальной. Если же резко повысился ацетон в моче, причины этого могут быть такими:
- гормональное нарушение;
- гестоз;
- отравление;
- заболевания печени;
- онкологические образования;
- голодание;
- инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией организма;
- обезвоживание.
Если кетоновые тела в моче у беременной высокие, действовать нужно незамедлительно. В этом случае риску подвергается как будущая мама, так и плод. При отсутствии своевременной медицинской помощи могут последовать такие осложнения:
- сильная интоксикация женщины и плода;
- выкидыш;
- кома;
- смертельный исход.
Кетонурия – симптомы
В развитии ацетонурии выделяют три стадии, для каждой из которых характерна своя клиническая картина. Легкая форма сопровождается следующими симптомами:
- сильное чувство жажды;
- боль в животе;
- обильные и частые мочеиспускания;
- изо рта можно учуять едва уловимый запах ацетона.
Патологическое состояние средней формы характеризуется такими признаками:
- уменьшается количество мочи;
- падает артериальное давление;
- моча пахнет ацетоном;
- наблюдается расстройство в работе пищеварительного тракта (понос, сопровождающийся рвотой).
Тяжелая форма ацетонурии проявляется с такими признаками:
- хрипы при дыхании;
- потеря сознания;
- резь в глазах;
- пересыхание слизистых;
- увеличение печени в размерах;
- шелушение кожи;
- повышение температуры тела;
- почти полностью прекращается мочеиспускание.
Определение кетоновых тел в моче
Симптомы, которые характерны для ацетонурии, помогают своевременно забить тревогу. Однако выявить кетоновые тела в моче можно только с помощью спецанализа. Он делается как в медицинском учреждении, так в домашних условиях. И в первом, и во втором случае при получении положительного результата, следует немедля обратиться к доктору. Контроль кетонурии нужно доверить опытному врачу. К какому обращаться доктору – зависит от особенностей протекания ацетонурии:
- при высокой температуре – к терапевту или инфекционисту;
- если кетоновые тела увеличены в моче на фоне сахарного диабета – к эндокринологу;
- когда ацетон спровоцирован алкогольным отравлением – к наркологу;
- при беременности – к гинекологу;
- если запах ацетона в моче появился из-за отравления токсическими веществами – к токсикологу;
- при бледности кожных покровов и пересыхании слизистых – к гематологу.
Анализ мочи на кетоновые тела
В лабораторных условиях ацетон в урине выявляют при помощи специальной пробы. Полученные результаты интерпретируются следующим образом:
- (-) – кетоновые вещества не выявлены;
- (+) – реакция слабоположительная;
- (++) и (+++) – положительный результат;
- (++++) – реакция резко положительная.
Чтобы определить наличие кетоновых тел в моче, биологический материал должен быть правильно собран. Сделать это можно так:
- С утра пациент должен тщательно подмыться.
- Биологический материал (объемом 70-100 мл) нужно собрать в стерильную емкость и тут же накрыть ее крышкой.
- Урину следует доставить в лабораторию еще теплой.
Определение кетоновых тел в моче тест-полосками
Этот метод применим для домашнего пользования. Тест-полоски для определения ацетона в моче можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Принцип действия этого метода в том, что когда ацетон соприкасается с реагентом, происходит окрашивание индикаторной зоны. Определить результат можно, сравнив цвет тест-полоски на ацетон в моче со шкалой, идущей в комплекте. Чтобы правильно провести анализ, нужно следовать таким рекомендациям:
- Достать из тубуса одну полоску.
- Погрузить тест на несколько секунд в емкость со свежесобранной мочой.
- Аккуратно удалить излишек жидкости, проведя для этого полоской по краю посуду с уриной.
- Расшифровать результаты.
- Если реакция положительная, нужно обратиться за медицинской помощью.
Кетонурия – лечение
Терапия при этом патологическом состоянии сводится к выведению ацетона из организма. Добиться этого можно путем нормализации водного баланса. Пить нужно часто (каждые 10-15 минут) небольшими глотками. Идеальным вариантом считается щелочная негазированная вода и отвар изюма. Для снижения концентрации кетоновых тел в стационаре делают внутривенные инфузии физраствором.
Очистить организм помогут следующие энтеросорбенты:
- Сорбекс;
- Энтеросгель;
- Полисорб МП;
- Смекта;
- Регидрон;
- Орсоль.
Когда кетоновые тела в моче повышены и это состояние сопровождается рвотой, могут прописываться инъекции Церукала. Пациенту в этот день нужно отказаться от еды. Одновременно важно позаботиться об уменьшении нагрузки на печень, которая и без того не справляется с переработкой кетоновых тел. Нормализовать работу этого внутреннего органа помогут такие препараты:
- Гепабене;
- Карсил;
- Эссенциале-Форте.
Как вспомогательная терапия могут рекомендоваться народные средства. В качестве седативного «препарата» чаще применяются целебные отвары, например, из боярышника или валерианы. Снять интоксикацию помогут ромашковый чай, ягодные морсы и компот из сухофруктов. К тому же, в домашних условиях сделать можно очистительную клизму (для нее на 1 л воды берут 1 ст. ложку соли).
Диета при кетонурии
Скорректировать состояние пациента и предупредить дальнейшее увеличение ацетона можно с помощью правильного питания. Диету прописывать должен лечащий врач. Разрабатывая схему питания, он учтет причины, спровоцировавшие увеличение концентрации кетонов в моче, и общее состояние пациента. Такая диета эта очень строгая и соблюдать ее нужно неукоснительно. Запрещенные продукты при кетонурии:
- свежий белый хлеб и сдоба;
- мясные, рыбные и грибные наваристые бульоны;
- цитрусовые;
- копчености;
- кофе;
- сливки и домашняя жирная сметана;
- щавель;
- томаты;
- маринованные блюда;
- бананы;
- консервы;
- соленья;
- чеснок;
- зеленый лук;
- субпродукты.
Рекомендуемый рацион при высокой концентрации в моче кетоновых тел:
- нежирная отварная говядина, телятина и курятина;
- неострые сыры;
- вареная или запеченная нежирная рыба;
- некислая квашеная капуста;
- обезжиренный творог;
- тушеные овощи;
- овсяная и гречневая каши;
- печеные яблоки;
- овощные супы;
- грецкие орехи.