Колоректальный рак – методы диагностики, лечение и прогноз

Колоректальный рак – методы диагностики, лечение и прогноз

Опухолевидные процессы в толстом кишечнике представляют собой серьезную медико-социальную проблему. По статистическим данным ВОЗ, ежегодно регистрируется порядке 500 тысяч новых случаев. Колоректальный рак у жителей стран СНГ фиксируется риск развития заболевания в 5% – каждый двадцатый может заболевать опухолью, ничего не подозревая.

Колоректальный рак – что это?

Данным термином принято обозначать рак толстого кишечника. В патологический процесс вовлекаются различные отделы ободочной и прямой кишки. В зависимости от этого выделяют отдельные формы патологии. Само заболевание характеризуется формированием опухоли, которая длительное время не дает о себе знать. Согласно статистике, в большинстве случаев колоректальный рак регистрируется на 3-4-й стадии, когда симптоматика становится выраженной и пациенты вынуждены обращаться к врачу.

Виды колоректального рака

При обнаружении опухолевидного разрастания врачи стараются изначально определить его природу и точное место локализации. В соответствии с данными параметрами и выделают следующие виды колоректального рака:

  1. Аденокарцинома толстой кишки (рак ободочной кишки) – самая распространенная форма
  2. Аденокарцинома прямой кишки.
  3. Рак анального канала (в большинстве случаев плоскоклеточный).

После определения места локализации опухоли врачи устанавливают ее размер, структуру, проверяют наличие метастазов в соседних органах. Выделяют интервальный колоректальный рак – форму заболевания, при которой опухоль развивается спустя некоторое время после обследования, не выявившего патологии. По наблюдениям врачей, рак выявляется спустя 36-60 месяцев с момента проведенной колоноскопии.

лечение опухоли кишечника

Колоректальный рак – причины

Врачи на протяжении длительного времени занимаются изучением факторов, на фоне которых возникает рак толстого кишечника: причины настолько разнообразны, что зачастую не удается выделить конкретную. В большинстве случаев специалисты говорят о трансформации аденоматозных полипов в рак.

Около 20% случаев колоректального рака имеет наследственную предрасположенность. Опухоль распространяется в результате прямого прорастания в стенку кишечника путем метастазирования в регионарные лимфатические узлы. Выделяют большой список факторов риска, появление которых в несколько раз повышает риск образования раковой опухоли.

Факторы риска колоректального рака

Онкологи отмечают, что необязательно иметь родственников или близких с подобным заболеванием. Риск колоректального рака повышается в несколько раз у лиц, употребляющих в пищу недостаточное количество растительных волокон, злоупотребляющих жирной и жареной пищей. Канцерогены способны проникать в организм с пищей, однако на практике они чаще образуются в результате воздействия бактериальных микроорганизмов на компоненты желчи, кишечного секрета, пищевые субстраты. Среди факторов, повышающих риск заболевания:

  • возраст больше 50 лет;
  • отягощенный семейный анамнез;
  • лечение других опухолей в организме;
  • предраковые болезни толстого кишечника (полипы, болезнь крона, неспецифический язвенный колит);
  • избыточное употребление алкоголя;
  • повышенная масса тела.

Колоректальный рак – симптомы

Врачам редко удается обнаружить на ранней стадии рак толстого кишечника: симптомы заболевания не имеют специфического характера. Один из первых признаков, который должен насторожить и заставить обследоваться, – внезапная необъяснимая усталость. На фоне плохого самочувствия появляются и такие признаки рака толстого кишечника, как проблемы со стулом: испражнения становятся нерегулярными, часто возникают запоры, сменяемые поносами. В кале могут присутствовать примеси крови или гноя. Дифференцировать эти симптомы с геморроем можно только обследованием зондом.

Колоректальный рак – ранние симптомы

По мере развития заболевания первые симптомы колоректального рака (слабость, нарушение стула) дополняются другими признаками патологии. При этом характер их может разниться в зависимости от локализации пораженного опухолью участка кишечника. Так:

1. При поражении правой половины ободочной кишки (слепая кишка, восходящая ободочная, печеночный изгиб) наблюдаются:

  • субфебрильная температура;
  • анемия, при колоректальном раке – один из первых симптомов;
  • слабость;
  • наличие пальпируемого образования в брюшной полости.

2. При поражении левой половины ободочной кишки (нисходящая ободочная кишка, сигмовидная, селезеночный изгиб) наблюдаются:

  • кровянистые, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода;
  • расстройства работы кишечника: запоры, поносы, тенезмы;
  • нарушение кишечной проходимости.

Когда наблюдается поражение прямой кишки и анального канала, пациенты жалуются на частые патологические выделения из заднего прохода. По статистике, у 75-90% пациентов с колоректальным раком наблюдается кровотечение из анального отверстия. Кровь чаще выделяется с испражнениями. Сами акты дефекации сопровождаются сильными болезненными ощущениями в области ануса и нижней части живота.

риск колоректального рака

Колоректальный рак – стадии

Обнаружив у пациента признаки колоректального рака, врачи отправляют его на обследование. В ходе подтверждения диагноза, при выявлении опухоли онкологи стараются установить стадию рака. В зависимости от распространенности по кишке заболевание подразделяют на 4 стадии:

  1. I стадия – опухоль небольшого размера, занимает меньше 50% окружности кишки, располагается в слизистой оболочке и подслизистом слое, регионарные метастазы отсутствуют.
  2. II a стадия – образование занимает меньше 50 % окружности кишки, не покидает пределов кишечной стенки, в лимфатических сосудах регионарные метастазы отсутствуют.
  3. II б стадия – колоректальный рак прорастает во всю стенку, не выходит за пределы кишки, присутствуют метастазы в ближайших лимфоузлах.
  4. III а стадия – опухоль занимает больше половины окружность кишки, прорастает полностью в ее стенку, лимфоузлы без изменений.
  5. III б стадия – опухоль может иметь любой размер, отмечаются множественные метастазы в регионарных лимфоузлах.
  6. IV а – опухоль прорастает в соседние анатомические структуры, в лимфоузлах многочисленные метастазы.
  7. IV б – опухоль любого размера с отдаленными метастазами.

Диагностика колоректального рака

Согласно утверждениям врачей, скрининг колоректального рака должен осуществляться не реже 1 раза в год. Обязательна данная процедура для пациентов 50-75 лет. После 75 лет и до 50 решение о необходимости проведения скрининга принимается индивидуально. При этом учитывается общее состояние здоровья пациента и предыдущие результаты скрининга. В состав скрининга, как и при подозрении на колоректальный рак, входят следующие диагностические процедуры и анализы:

  • колоноскопия;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • КТ колонография;
  • фекальный ДНК тест (не всегда);
  • гибкая сигмоидоскопия (в отдельных случаях).
рак толстого кишечника

Онкомаркеры колоректального рака

Определяя в крови онкомаркеры на рак толстого кишечника, врачи могут на ранних стадиях выявить наличие опухоли. Так, повышение уровня карциноэмбрионального антигена (КЭА) наблюдается у 70% пациентов с колоректальным раком. Однако тест не обладает высокой специфичностью, поэтому не применяется в программе скрининга. С целью ранней диагностики и подтверждения диагноза специалисты чаще применяют специальный анализ крови на колоректальный рак, исследование на опухолевые маркеры – CA-19­9 и CA-125. Они с высокой точностью позволяют выявить опухолевидный процесс.

Гистологическая классификация колоректального рака

Изучая опухоль толстого кишечника, кроме локализации и размеров онкологи обращают внимание на гистологию. Тщательное изучение структуры ткани новообразования помогает определить ее тип, время образования, степень дифференцировки. В заключении специалисты всегда указывают данный параметр. Гистопатологическая дифференцировка обозначается как «G». Существует всего 5 возможных степеней гистологической дифференцировки:

  • GX – степень дифференцировки не установлена;
  • G1 – высокая степень дифференцировки;
  • G2 – средняя степень;
  • G3 – низкая степень дифференцировки;
  • G4 – недифференцированная опухоль.

Лечение колоректального рака

Эффективное лечение рака толстого кишечника предполагает проведение хирургической операции. Данные тип терапии может использоваться у 70% пациентов без признаков наличия метастазов. Тип и метод оперативного вмешательства определяется индивидуально на основании результатов проведенного обследования пациента. После операции пациентам назначают диспансерное наблюдение: даже после удаления опухоли толстого кишечника велик риск рецидива заболевания.

Колоректальный рак – клинические рекомендации

Чтобы выставить диагноз колоректальный рак, рекомендации специалистов гласят о необходимости полного и тщательного обследования. Только использование современных режимов МРТ помогает повысить информативность проводимого обследования. Даже при наличии опухоли и симптомов специалистам не всегда удается выявить новообразование. Окончательное решение о тактике терапии больного раком принимают только после получения всех результатов аппаратных обследований:

  • УЗИ либо КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием;
  • рентгенография грудной клетки либо КТ органов грудной клетки;
  • развернутый клинический и биохимический анализы крови;
  • ЭКГ;
  • онкомаркеры РЭА, СА 19.9.

Колоректальный рак – химиотерапия

На ранних стадиях злокачественная опухоль толстого кишечника хорошо поддается химиотерапии. Применение отдельных сильнодействующих препаратов позволяет затормозить рост и развитие новообразования нередко химиотерапия дополняется лучевой. В таких случаях пациенту дополнительно осуществляют облучение опухоли, что предотвращает размножение клеток опухоли и предупреждает развитие отдаленных метастазов. Нередко химиотерапия и лучевая терапия используются в совокупности с хирургическим вмешательством.

колоректальный рак статистика

Колоректальный рак – операции

Первоначальное лечение опухоли кишечника предполагает полное ее удаление. Пробная терапия заключается в обширной резекции опухоли и налаживания регионарного лимфодренажа, осуществление реанастомоза отдельных сегментов кишечника. Выбор метода проведения хирургического вмешательства остается за специалистом.

На основании клинической картины и результатов обследования подбирается оптимальный вариант. К примеру:

  • если между пораженным участком и краем анального отверстия меньше 5 см, выполняется абдоминоперинеальная резекция кишки с колостомой;
  • если выявляются метастазы колоректального рака в печени, рассматривается и частичная резекция этого органа.

Питание при раке кишечника

Отдельное внимание специалисты уделяют рациону больных колоректальным раком кишечника. Что можно есть, если обнаружена опухоль толстого кишечника, как питаться – большинство пациентов самостоятельно разобраться не может. Для снижения нагрузки на пищеварительную систему медики рекомендуют включать в рацион больше продуктов, содержащих растительные волокна – много овощей, фруктов в сыром и отварном виде пойдет на пользу. При этом из рациона необходимо исключить:

  • жирные сорта мяса;
  • жареное;
  • соленое и копчености.

Колоректальный рак – прогноз

Для пациентов с диагнозом колоректальный рак статистика неутешительна: продолжительность жизни больных на превышает 10 лет. При этом многое зависит от темпов роста опухоли, ее локализации. Если колоректальный рак ограничивается пределами слизистой оболочки, то 90% пациентов с ним живут до 10 лет с момента начала болезни. Когда опухоль начинает прорастать вглубь, выживаемость снижается:

  • при прорастании вглубь стенки кишечника 70-80% пациентов проживает 10 лет;
  • при поражении лимфоузлов – 30-50% больных;
  • при развитии метастаз – меньше 20%.

Профилактика колоректального рака

Как утверждают специалисты, рак толстого кишечника и прямой кишки можно предотвратить. Для этого необходимо соблюдать ряд правил:

  1. Проходить обследование при наличии родственников с данным заболеванием.
  2. Поддерживать нормальный вес.
  3. Употреблять в пищу много фруктов, овощей, продуктов, богатых клетчаткой.
  4. Снизить количество жирных блюд в меню.
  5. Отказаться от никотина и алкоголя.
  6. Следить за своевременным опорожнением кишечника, исключать запоры.
 
Статьи по теме:
Рак мозга – симптомы, которые укажут на развитие опухоли
Выявить рак мозга, симптомы которого не имеют поначалу специфического характера, сложно. Врачи вынуждены назначать одно за одним различные исследования. Иногда бурная симптоматика с нарушением работы мозговых структур фиксируется на последних стадиях.
Рак костей – виды опухолей, симптомы и методы лечения
Рак костей – тяжелое онкологическое заболевание. Незначительные боли, появляющиеся периодически, часто не принимаются во внимание. Диагностика патологии происходит на поздних стадиях, когда опухолевидный процесс переключается на соседние органы и системы.
Что такое метастазы, почему и когда они появляются?
Что такое метастазы, когда они появляются – основные вопросы пациентов, больных раком. Вторичные опухоли образуются в различных местах, далеко от основного очага. Их появление свидетельствует о высокой тяжести болезни, требует соответствующего реагирования.
Адъювантная терапия – виды и показания для вспомогательного лечения
Адъювантная терапия – способ медикаментозного лечения, назначаемый и разрабатываемый в дополнение к основному. Он призван усилить эффект от уже применяемых препаратов, ускорить выздоровление. Методика используется в онкологии для предупреждения рецидива.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник